Diagnos av shigellos (bakteriell dysenteri)

Klinisk diagnos av dysenteri är baserad på en typisk kolitvariant av sjukdomsförloppet. Att klargöra diagnosen inte bekräftas laboratorie fall en sigmoidoskopi, vilket i alla fall av shigellos avslöjar en bild av kolit (katarral, hemorragisk erosiv eller ulcerös) från mukosala lesionen av den distala kolon, ofta sfinktern. Gastroentera och gastroenterokolitvarianter diagnostiseras endast vid laboratoriebekräftelse. Den mest tillförlitliga metoden för laboratoriediagnos av shigellos är tilldelningen av copra culture Shigella. Att studera genomstaketavförings partiklar innehållande slem och pus (men inte blod), är det möjligt staket material från ändtarmen rektal rör. För såning använd 20% gallonbuljong, Kaufmans kombinerade medium, selenitbuljong. Resultaten av bakteriologisk undersökning kan erhållas inte tidigare än 3-4 dagar efter sjukdomsuppkomsten. Isolationen av hemokulturen är viktig i Shigellosis av Grigoriev-Shigi. I vissa fall, gastroenterit, förmodligen shigelloznoy etiologi genomföra bakteriologisk undersökning av magsköljning. Diagnosen kan också bekräftas med serologiska metoder. Av dessa är den vanligaste metoden med vanliga erytrocytdiagnoser. Diagnostic tror att tillväxten av antikroppar i parade serumprover tagna vid slutet av den första veckan av sjukdom, och efter 7-10 dagar. Och en ökning av titern med fyra gånger. Används också är ELISA, kan RCA använda reaktioner agregatgemagglyutinatsii och DGC. Hjälpdiagnostisk metod - coprological study. Vid vilken uppvisar ett ökat innehåll av neutrofiler, deras ackumulering, närvaron av erytrocyter och slem i utstryk.

Av de instrumentella metoderna är endoskopisk diagnos av dysenteri (sigmoidoskopi och koloskopi) av största vikt, vilket bekräftar de karakteristiska förändringarna i slemhinnan i tjocktarmen.

Ultraljuds- och röntgenmetoder för undersökning används för differentialdiagnos.

[1], [2], [3]

Indikationer för samråd med andra specialister

Brådskande kirurgisk konsultation och / eller gynekolog för misstänkt akut kirurgisk och gynekologisk patologi hos organ i buken, omedelbart konsultera en återupplivningsapparat - med tecken på infektiös-toxisk chock, samråd med andra specialister - en försämring av komorbiditeter.

Indikationer för sjukhusvistelse

• Klinisk: svår och måttlig sjukdomssjukdom, förekomsten av allvarliga samtidiga sjukdomar.
• Epidemiologisk: personer av förordnade grupper.

Differentiell diagnos av dysenteri

Oftast utförs de med andra diarréinfektioner, akut kirurgisk bukspatologi, ulcerös kolit, tumörer i den distala delen av tjocktarmen.

Salmonellos är svårt för den differentiella diagnosen av närvaron av kolit syndrom, akut appendicit - med atypiska flöde (diarré, ovanlig lokalisering av smärta), mesenteriska trombos - om tillgänglig - blod i avföringen, akut eller subakut utföringsformerna Yayazvennogo kolit - i fallet med feber, snabb ökning av diarré och uppkomsten av blod i avföringen, cancer i distala colon - när malosimptomno sjukdomens förlopp, om diarré och berusning utvecklas på grund av infektion av tumören.

[4], [5], [6], [7], [8]

Exempel på formuleringen av diagnosen

Akut shigellos, en kolitvariant, en kurs av måttlig svårighetsgrad.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],