Akut och kronisk laryngit: diagnos

När man samlar anamnese uppmärksammas närvaron av etiopatogenetiska faktorer i sjukdomsutvecklingen, frekvensen av återfall.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer för samråd med andra specialister

Att klargöra etiologin av den inflammatoriska processen i struphuvudet är en konsult gastroenterolog, pulmonologist, allergist, immunolog, endokrinolog, mykolog, invärtes, gastroenterolog, reumatolog och tuberkulos. Patienter med svåra phlegmonous laryngit fall av misstänkt utveckling av cellulit halsen eller mediastinit är ett kirurgiskt samråd; patienter med kronisk hyperplastisk laryngit - en onkolog.

Laboratoriediagnostik av laryngit

Patienter med en katarrhal form av akut eller kronisk laryngit behöver inte särskild undersökning. Balsal med akut abscessering, infiltrativ och kronisk laryngit utförs genom en omfattande klinisk undersökning. Dessutom är mikrobiologiska, mykologiska, histologiska studier nödvändiga. I ett antal fall används diagnostik som använder PCR för att identifiera sjukdoms etiologiska faktorer.

Instrumentell diagnos av laryngit

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera laryngit är laryngoskopi. För en bild av akut laryngit kännetecknas av hyperemi, ödem i larynx slemhinnan, ökat kärlmönster. Vokala veck, som regel rosa eller ljusröd, förtjockad, en slits med en oval eller linjär bakgrund ackumuleras mjälte i nodulärzonen.

Sublining laryngit är en rulleliknande förtjockning av slemhinnan i den podgolosala struphuvudet. Om det inte är förknippat med intubationstrauma kräver detektion hos vuxna differentiell diagnos med systemiska sjukdomar och tuberkulos. Med infiltrativ laryngit bestäms signifikant infiltration, hyperemi, ökad volym och nedsatt rörlighet för den drabbade struphuvudet. Fibrinösa raider ses ofta, purulenta innehåll förekommer i stället för bildandet av abcessen. I svåra laryngit och laryngeala hondroperihondrita som kännetecknas av ömhet, försämrad rörlighet av brosket i struphuvudet, möjlig infiltration och rodnad av huden i projektionen av struphuvudet. Epiglottis abscess ser ut som en globulär formation på sin språkliga yta med siktande purulenta innehåll.

Den laryngoskopiska bilden av kronisk laryngit är olika. I de allra flesta fall är patologi bilateral. Kronisk katarral tlringit som kännetecknas av ökad vaskulär mönster av stämbanden, deras erytem, torra slemhinnor. Vid kronisk laryngit polypous-ödematös utseende polypoid mukosal degeneration kan variera från mild vitros fusiform-tumör (som en "buk") till de flytande tunga polypoid genomskinliga grå eller grå-rosa gelatinösa förtjockning stenotiska lumen hos struphuvudet.

Candida laryngit kännetecknas av hyperemi och ödem i slimhinnan, närvaron av vita fibrinplåtar. Det finns tumörer, katarrhalmembranösa och atrofiska former. Vid kronisk laryngit hyperplastisk notera närvaron av infiltration av stämbanden, keratoser lesioner, hyperemi och pachydermia (mukosal hyperplasi i mezhcherpalovidnoy regionen). Keratos är ett vanligt namn för dermatoser som kännetecknas av förtjockning av det orala skiktet i epidermis. I fallet med hyperplastisk laryngit - en patologisk keratinisering av epitelet av larynx slemhinnan i form av pachydermi, leukoplaki och hyperkeratos. Med atrofisk laryngit ser slemhinnan i vokalvecken matt ut, det är möjligt att det finns visköst sputum, hypotoni hos vokalvecken och nonclosure i fonation.

För att kontrollera strängheten av inflammation och differentialdiagnos används röntgen eller datortomografi av struphuvudet och luftstrupen, endofibrolaringotraheoskopiyu, studie av andningsfunktionen för att uppskatta graden av andningsinsufficiens laryngit, åtföljd vozduhopronodyaschih kanalen stenos. Hos patienter med flegmonös och abscesserad laryngit utförs röntgenfotografier av lungor, röntgentomografi av mediastinum. För att utesluta esofaguspatologin, särskilt hos patienter med purulenta processer i struphuvudet, anges esofagoskopi. Applikations mikrolaringoskopii och mikrolaringostroboskopii kan ta in differentialdiagnos av cancer, tuberkulos och papillomatosis i struphuvudet. Mikrolaringostroboskopicheskoe studie vid keratos avslöjar delar spaennogo till de underliggande slemhinnor lager keratos, mest misstänker i termer av malignitet.

Differentiell diagnos av akut och kronisk laryngit

Differentiell diagnos utförs främst med cancer och tuberkulos i struphuvudet. I alla fall av podgolosovogo laryngit bör arthritis perstnecherpalovidnogo leda uteslutas systemisk sjukdom. Engagemang i den patologiska processen i struphuvudet i Wegeners granulomatos finns också i ca 24% av fallen i form av podskladkovogo laryngit, tillsammans med stenos infraglottic avdelning. Isolerad lesion av struphuvudet i sclera observeras i 4,5% av fallen, skålen, nasofarynx och struphuvud är involverade i processen. Samtidigt bildas blekrosa, tuberösa infiltrationer i podgolospace. Processen kan spridas till luftröret eller kranialriktningen till andra delar av struphuvudet. Funnit primär amyloidos struphuvudet (nodulär eller diffusa infiltrativa former) och sekundär, som utvecklar på bakgrunden av kroniska inflammatoriska systemiska sjukdomar (Crohns sjukdom, reumatoid artrit, tuberkulos, etc.). Ofta är lesionen diffus i en intakt slemhinna, ibland med spridning till trakeobronchialträdet. Amyloidavlagringar lokaliseras huvudsakligen i nadgolovnomu-avdelningen i struphuvudet, ibland i form av sublingual laryngit. Sarkoidos uppträder i struphuvudet i 6% av fallen i form av epiglottit och granulomatos. Vocal folds påverkas sällan. Vid reumatoid artrit diagnostiseras larynxens patologi hos 25-30% av patienterna. Kliniken manifesterar sig sjukdomen i form av arthritis perstnecherpalovidnogo-led. Differentiell diagnos baseras på allmänna kliniska, serologiska studier och biopsi. Tuberkulos i struphuvudet kännetecknas av förändringar i polymorfismen. De noterar bildandet av milna noduler, infiltrer, som genomgår sönderdelning med granulationsbildning, sår och ärr. Ofta bildade tuberkulom och kondroperichondritis. Syfilis av struphuvudet manifesterar sig i form av erytem, papiller och kondylom. Ofta bildas sår, täckta med en gråvitt beläggning.

Differentialdiagnos av abscess och abscess laryngit spendera med medfödd polikistoeom tunga, varigt laringotsele, cancer i struphuvudet eller ingången till matstrupen. Absiglis epiglottis måste differentieras med den ektopiska sköldkörteln.

Differentiell diagnos av kronisk hyperplastisk laryngit och larynxcancer uppvisar ofta stora svårigheter. Med indirekt mikroklaroskopi uppmärksammas karaktärens karaktär. För cancer i struphuvudet pathognomonic atypia av kapillärer - en ökning av deras antal, en förvrängd form (i form av en korkskruv), ojämn vasodilation och påvisa blödningar. Det vaskulära mönstret som helhet är kaotiskt. Överträdelse av rörligheten av vokalvikt, ensidig karaktär av processen kan vittna för malignisering av kronisk laryngit. Uppmärksamhet dras mot andra förändringar i vokalvecken - uttalad dysplasi, infiltrering av slemhinnan, bildandet av foci av tät keratos, lödd med de underliggande vävnaderna, etc.

Den slutliga diagnosen med laryngit fastställs av resultaten av histologisk undersökning.

[6], [7], [8], [9]