Sensorineural (sensorineural) hörselnedsättning: diagnos

Med förvärvad sensorineural hörselnedsättning har de flesta patienter inga föregångare till sjukdomen. I vissa fall kan hörselnedsättning föregås av ljud eller ringning i öronen.

[1], [2], [3]

Indikationer för samråd med andra specialister

Beroende på den föreslagna etiologin av hörselnedsättning till undersökning av patienter är det lämpligt att ansluta terapeut, neurolog, ögonläkare, trauma, endokrinologi, neurokirurgi, genetik.

Fysisk undersökning

Med tanke på komplexiteten i diagnosen neurosensory hörselnedsättning är det nödvändigt att genomföra en omfattande klinisk undersökning av patienten med deltagande av en otoneurolog, en terapeut. Neurolog, ögonläkare (för att bedöma villkoret för fundus och retinala kärl). Endocrinologist (för att genomföra tester för glukostolerans och sköldkörtelfunktionsstudier) samt på indikationer, samråd med en traumatolog.

Laboratoriediagnostik av sensorineural hörselnedsättning

Det är nödvändigt att genomföra en allmän klinisk och biokemisk studie av blod.

Instrumentell studie av sensorineural hörselnedsättning

När otoskopiska patologiska förändringar inte detekteras. Det tympaniska membranet och den yttre hörselgången ändras inte.

För att bedöma tillståndet hos den auditiva analysatorn utförs ett antal studier. Med skarphet avslöjas en signifikant minskning av uppfattningen av viskat och talat tal i jämförelse med normen. Kamertonalnye forskningsmetoder: positiva erfarenheter Rinne och Federici bestäms av sensorineural hörselnedsättning, i upplevelsen av Weber stämgaffel C12S-C512 lateralizuetsya att höra bättre eller friska öra. Patienter med misstänkt neurosensorisk dövhet behöver en tontröskel audiometri. Typiskt, kurvor av detekterad nedlänk konfiguration på grund av försämringen av perceptions huvudsakligen höga toner, brist på osteo-luft intervall: brott kurvor vid frekvenser av maximal sänkning; ljud i öronen hos högfrekvensspektrumet. Med audiometri över gränsen observeras ett positivt fenomen för att påskynda ökningen av ljudstyrkan. Gränsvärdena för hörsel av ultraljud ökar i jämförelse med normen, det finns en lateralisering av ljudet i ett friskt eller bättre hörande öra.

Vid unga barn används subjektiv audiometri eller objektiv audiometri för att registrera tillståndet för hörselfunktionen: registrering av kortvariga SVP och UAE. Hos barn är inspelning av hörselskadade potentialer den huvudsakliga (ofta den enda) metoden som kan diagnostisera en hörselskada. För tidig diagnos av hörselnedsättning hos nyfödda har ett system för audiologisk screening utvecklats som kan användas i modersjukhus, vilket möjliggör registrering av UAE och kortvarig SVP.

Alla patienter med misstänkt neurosensorisk dövhet måste genomföra objektiv audiometri för att bestämma ämnet av lesionen. Mätning av mellansörets akustiska impedans gör det möjligt att bedöma tillståndet hos mittörets ledningssystem och att utesluta ändringar i ljudsystemet. Med neurosensorisk hörselnedsättning registreras som regel ett typ A-tympanogram, vilket indikerar det normala tillståndet för mittörets ljudledande system. Värdena för registrering av akustiska reflexer beror till stor del på hörselnivån hos den auditiva analysatorn och graden av hörselnedsättning hos en viss patient. Elektrochleär kirurgi är en objektiv metod som möjliggör differentialdiagnostik av neurosensorisk hörselnedsättning på grund av inre öratvätskor. Registreringen av UAE gör det möjligt att bedöma tillståndet för det inre öratets sensoriska strukturer och i synnerhet inre öronets yttre öronceller, vilket säkerställer normala processer för ljudtransformation i innerörat. Kortvariga SVP: er tillåter i vissa fall differentiell diagnos av retrokochleär hörselnedsättning,

För att bedöma tillståndet i jämviktssystemet utförs vestibulometriska tester: koppometomet med tröskelvärden och suprathreshold stimuli, kalorianalys, fisturografi, indirekt selektiv otolitometri.

I den komplexa undersökningen utförs röntgenundersökning av bröstcancer, cervikal ryggrad i 2 utsprång, tidsmässiga ben i projiceringen av Stenvers, Schueller och Maner. Den mest informativa är CT, MR. För studier av cerebral hemodynamik utförs extrakraniell och transkraniell ultraljudsdopplerografi av huvudkärlen i huvudet eller duplexscanning av cerebrala kärl.

Differentiell diagnos av sensorineural hörselnedsättning

Sensorineural hörselnedsättning bör differentieras från patologiska tillstånd som orsakar dövhet i samband med yrsel. Hörselnedsättning genom neurosensorisk typ observeras i följande sjukdomar:

• akut störning av hjärncirkulationen vid ryggradsbasal insufficiens
• Ménière sjukdom:
• tumörer i regionen av cerebellopontinvinkeln;
• fistel labyrint;
• multipel skleros.

[4], [5], [6], [7], [8]