Pneumocystos: diagnos

Diagnos av pneumocystis utförs med hänsyn till ett komplex av kliniska och laboratoriedata.

[1], [2], [3]

Indikationer för samråd med andra specialister

Utvecklingen av svåra, livshotande komplikationer (pneumotorax, svår lungsjukdom, chocklung) kräver samråd med en intensivvård med efterföljande intensivvård.

Indikationer för sjukhusvistelse

Hospitalisering av patienter är obligatorisk i samband med hotet om komplikationer. Läge mitt i sjukdomsbäddtid.

Klinisk diagnos av pneumocystos

Bland de kliniska tecknen är den mest uttalade dyspnén med minimala fysiska förändringar.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Specifik och ospecifik laboratoriediagnostik av pneumocystos

Vid analys av laboratorieindikatorer bör man förlita sig på en ökning av LDH-aktiviteten och en minskning av pO2 _i blodet, vilket indikerar andningsinsufficiens. Dessa tecken, även om de inte är specifika, är karakteristiska för pneumocystis lunginflammation.

Instrumentell diagnos av pneumocystos

Pneumocystisinfektion radiologisk diagnos inte är en värdefull diagnostisk metod, som i vissa andra opportunistiska infektioner är liknande förändringar på röntgenbilden, och bilden på röntgenbilden kan vara normal.

Ofta är beviset på korrekt diagnos av PCP effektiviteten av terapi administrerad av exjuvantibus.

Den vanliga diagnosen av pneumocystos

Avgörande för att bekräfta diagnosen "pneumocystos" är upptäckten av patogenen. Grundmaterialet för studien - sputum, bronkialsekret, tvättar erhållits genom tvättning av bronkerna eller lungsköljning, lungvävnadsskivor som tas av transbronchial, perkutan eller öppen biopsi. Oftast på grund av patientens allvarliga tillstånd utförs dessa manipuleringar inte för att undvika komplikationer.

Sputumundersökning är den mest tillgängliga diagnosen pneumocystis. För att erhålla en tillräcklig mängd sputum, såväl som slemhinnor i luftstrupen och bronkierna, där pneumocyter är mer troliga, föreskrivs inandning av lösningar som stimulerar utsöndring och / eller hosta. Vid användning av salininhalation kan pneumocysts hittas i 40-50% sputumprover. Pneumocystis kan inte uteslutas på grund av negativa sputum smear som man kan inte med absolut säkerhet att när du tar emot ett positivt resultat är Pneumocystis är orsaken till patologi och inte placera en vagn eller en sjukdom som orsakas av en annan patogen.

Hos patienter med HIV-infektion är diagnosen baserad på detektion av antigener och antikroppar ineffektiva. Svårigheter att tolka resultaten av serologiska studier är förknippade med en hög grad av transport bland patienter, interaktion mellan olika flora i andningsorganen och faktorer för vävnadsresistens, förlust av immunitet i AIDS-etappen. Under senare år har mer exakta diagnostiska metoder utvecklats PCR, immunfluorescenstekniker med mono- och polyklonala antikroppar, bestämning av antigenet i sputum eller bronkoalveolär lavage tvättningar med användning NRIF.

Exempel på formuleringen av diagnosen

HIV-infektion, stadium av sekundära manifestationer av 4B (AIDS): pneumocystis lunginflammation, svår kurs.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Differentiell diagnos av pneumocystis

Differentialdiagnos pneumocystisinfektion särskilt svårt för patienter med AIDS i utvecklingen av andra sekundära skador som uppstår med liknande lungsymtom - Clinical and radiologiska (tuberkulos, cytomegalovirusinfektion, toxoplasmos), särskilt eftersom de ofta kan förekomma i form av en blandad infektion med Pneumocystis carinii lunginflammation. Det är nödvändigt att ta hänsyn till de mest viktiga kliniska och laboratorietecken (gradvis ökande respiratorisk insufficiens, bristen på fysiska fynd, hög LDH, och erytrocytsedimentationshastighet), såväl som effekten av terapin administreras ofta exjuvantibus.

[17], [18], [19], [20]