Fästingburen encefalit: diagnos

Diagnos av tuggbåren encefalit är baserad på anamnestiska, kliniska epidemiologiska och laboratoriedata. Av stor betydelse i endemiska områden ger besöker skogen, park, trädgård på våren och sommaren, det faktum att fästingbett och konsumtion nekipyachonogo get människas eller komjölk.

Indikationer för samråd med andra specialister

Alla patienter med fästbensad encefalit är föremål för obligatoriskt samråd med en neurolog. Patienter med en progressiv kurs av fästbensad encefalit ges med hjälp av vårdgivare och vårdgivare vid en neurolog och, om så är nödvändigt, för smittsamma sjukdomsläkare.

Indikationer för sjukhusvistelse

Alla patienter med misstänkt tuggbåren encefalit inläggs på en specialiserad infektionsavdelning med en intensivvårdsenhet.

Klinisk diagnos av tuggbåren encefalit

Tidiga kliniska diagnostiska symptom av fästingburen encefalit - en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C, frossa, huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, svaghet, muskelvärk, ledvärk, nedre delen av ryggen.

Vid undersökning uppmärksammas närvaron av hyperemi i ansikte, nacke och överkropp, injektion av kärl av sclera, konjunktivit och hyperemi i orofarynxen. Patienterna är slapna, adynamiska. Det är nödvändigt att noggrant inspektera huden, eftersom fläckar eller olika storlekar av hyperemiska fläckar kan förbli vid sugpunkten för kvalsterna. Alla patienter behöver utforska den neurologiska statusen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Specifik och ospecifik laboratoriediagnostik av tuggbensad encefalit

I det perifera blodet finns en måttlig lymfocytisk leukocytos, ibland ett skifte till vänster med en ökning av antalet stickklyftor, en ökning i ESR.

I sjukdomens tvåvågskurs är den första vågen i de flesta patienter åtföljd av leukopeni med relativ lymfocytos. Under den andra vågen - leukocytosen med neutrofilskift och en ökning i ESR. När meningeal och fokala former av sjukdomen i ryggmärgsvätskan detekteras lymfocytisk pleocytos, från flera tiotals till flera hundra celler i 1 pl.

Laboratoriediagnos av fästbensad encefalit baseras på detektion av antikroppar i blodet hos de sjuka. Använd RSK, RTGA,. RN och andra metoder.

Standard för diagnos av tick-encefalit

Standard diagnostik - ELISA, vilket gör det möjligt att separat definiera en gemensam pool av antikroppar mot viruset, är immunoglobulin G och immunoglobulin M. Definition M viktigt att diagnostisera inte bara akuta fall av sjukdomen, men även exacerbationer av kronisk flöde. Immunoglobuliner av klass G - konsekvensen av den överförda sjukdomen eller effektiv vaccination. Serologiska studier utförs i parat sera som tas i början och slutet av sjukdomen. I frånvaro av antikroppar är det möjligt att studera det tredje blodprovet taget 1,5-2 månader efter sjukdomsuppkomsten.

Under de senaste åren har PCR-metoden införts i klinisk praxis, vilket gör det möjligt att detektera specifika fragment av virusgenomet i blodet och ryggmärgen i de tidiga stadierna av sjukdomen. Metoden låter dig diagnostisera inom 6-8 timmar.

Exempel på formuleringen av diagnosen

A84.0. Tick-buren encefalit, meningealform, måttlig svårighetsgrad (PCR i cerebrospinalvätskan är positiv).

[7], [8], [9], [10]

Differentiell diagnos av täcksburet encefalit

Differentiell diagnos av tippburen encefalit utförs med tre huvudgrupper av sjukdomar:

• Andra överförbara infektioner som bärs av ixodidmider.
• infektionssjukdomar med akut inbrott och uttryckta vanliga infektiösa manifestationer;
• andra neuroinfektioner.

I regioner som är endemiska för fästbåren encefalit finns det i regel andra vektorbåriga infektioner: systemisk fästburen borrelios och fästburen rickettsios. Den vanliga för dessa infektioner är en fästningsbit i anamnesen, ungefär samma inkubationsperioder och förekomst av symtom på förgiftning under akut tid.

Samtidig angrepp (0,5-10,5%) patogener buren encefalit och fästingborrelia I. Persulcatus bestämmer förekomsten av naturliga konjugat foci av dessa infektioner och möjligheten till en patientsymtom av både sjukdomar, d.v.s. Blandad infektion. För diagnos av blandad infektion med nödvändighet närvaron av kliniska tecken på de två infektioner. Klescheyogo diagnos av encefalit är baserad på karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen och detektering av serum-IgM och IgG-titrar stiga i fästingburet encefalitvirus. Diagnos av Lyme-sjukdom baserad på klinisk presentation (erythema migräns, Bannwart syndrom, neurit av ansiktsnerven, Polyradiculopathy, myokardit, artrit) och bestämning i serum-IgM diagnostiska titrar till Borrelia burgdorferi eller IgG-titrar ökar med IFA.

Differentiell diagnos av tuggbåren encefalit med influensa bör ta hänsyn till sjukdomens säsong, besöka skogen, förekomsten av kontakt med kvalster eller hypotermi, samt resultaten av laboratorieundersökningar.

Hemorragisk feber med renalt syndrom från fästingburet encefalit skilja plågsam smärta i korsryggen, signifikanta förändringar i kliniska blodprover (3-5: e dagen av sjukdom leukocytos, leukocyt vänster skift, förekomst av plasmaceller, ökad ESR till 40-60 mm / h ) och utvecklingen av njurinsufficiens, kännetecknad av oliguri. Låg relativ densitet av urin, proteinuri.

I den differentiella diagnosen av meningeal form av fästingburen encefalit med meningit orsakad av andra virus (coxsackie virus, ECHO, påssjuka, influensa, herpes virus), särskilt uppmärksamma den säsongs av sjukdomen och en indikation på en historia av besöka skogen, bitande och angriper kvalster. Tillsammans med de kliniska symptom på sjukdomen, är viktiga metoder för virologiska och serologiska studier av blodserum.

För tuberkulös meningit kännetecknas av en prodromal period, den gradvisa utvecklingen av meningeal symtom som involverar processen av kraniala nerver. Med tillväxten av meningeal symptom, slöhet och adynamier ökar, faller patienterna gradvis i ett med-morbid tillstånd. Excitation är sällsynt. Huvudvärk uttalas. Spinal-cerebral vätska strömmar under högt tryck; lymfocytisk pleocytos; proteininnehållet ökar, glukosminskat. Karaktäristisk är bildandet i cerebrospinalvätskan i en mild film, ibland med närvaron av mycobakterie tuberkulos, som slutligen klargör diagnosen. När röntgenundersökning ofta observeras varierar förändringar i lungorna i tuberkulär natur. I anamnesen finns det ofta en tuberkulos i patienten själv eller i sin omgivning.

[11], [12], [13]