Fästingburen encefalit: symptom

Inkubationstiden för fästbensad encefalit under infektion genom en fästbett är 5-25 (i genomsnitt 7-14) dagar och vid infektionsvägen för mat - 2-3 dagar.

De viktigaste symptomen på fästbensad encefalit och dynamiken i deras utveckling

Tick-buren encefalit, oavsett form, börjar i de flesta fall akut. Sällan finns en period av prodrom som varar 1-3 dagar.

Feverisk form av fästbenet encefalit är registrerad i 40-50% av fallen. I de flesta patienter börjar sjukdomen akut. Febrilperioden varar från flera timmar till 5-6 dagar. Under den akuta perioden av sjukdomen stiger kroppstemperaturen till 38-40 ° C och över. Ibland observeras en tvåvåg eller till och med en trevågsfeber.

Patienter som berörs om dessa symptom på fästingburet encefalit inkluderar huvudvärk, svaghet, sjukdomskänsla, frossa, värmevallningar, svettning, yrsel, smärta i ögongloberna, och fotofobi, aptitlöshet, muskelsmärta, ben, rygg, i de övre och nedre extremiteterna , i nedre delen av ryggen, i nacken och i lederna. Kännetecknas av illamående, kräkningar, möjligt för en eller flera dagar. Note injicerades också sklera och konjunktiva kärl, rodnad i ansiktet, halsen och överkroppen uttryckt hyperemi och slemhinnorna i orofarynx. I vissa fall noteras hudens pallor. Fenomena meningism är möjliga. I det här fallet, inflammatoriska förändringar i cerebrospinalvätska är inte tillgängliga.

I de flesta fall resulterar tippburen encefalit i fullständig klinisk återhämtning. I ett antal patienter, efter urladdning från sjukhuset, kvarstår emellertid det asthenovegetativa syndromet.

Meningeal form är den vanligaste formen av tuggbåren encefalit. I sjukdomsstrukturen är det 50-60%. Den kliniska bilden kännetecknas av uttalade generella infektiösa och meningéala symtom.

I de flesta fall är sjukdomsuppkomsten akut. Kroppstemperaturen stiger till höga värden. Febern åtföljs av frossa, en känsla av värme och svettning. Karaktäriserad av huvudvärk av varierande intensitet och lokalisering. Markera anorexi, illamående och frekvent kräkningar. I vissa fall uttrycks myasthenia gravis, smärta i ögonbollarna, fotofobi, skakig gång och tremor av händer.

Vid undersökning avslöjas ansikts-, nacke och övre stammen, vaskulär injektion av sclera och conjunctiva.

Meningeal syndrom vid tillträde finns hos hälften av patienterna. I andra utvecklar han på den sjätte dagen av vistelse på sjukhuset. Identifiera övergående störningar på grund av intrakraniell hypertoni; asymmetri i ansiktet, anisokoria, utelämnande av ögonbollar utanför, nystagmus, väckelse eller undertryckande av tendonreflexer, anisoreflexi.

Trycket i cerebrospinalvätskan ökar som regel (250-300 mm vatten). Pleocytos varierar från flera tiotals till flera hundra celler i 1 | j, l cerebrospinalvätska. Lymfocyter dominerar, neutrofiler kan råda i de tidiga perioderna. Innehållet av glukos i cerebrospinalvätskan är normalt. Förändringar i cerebrospinalvätskan förblir relativt långa: från 2-3 veckor till flera månader.

Asthenovegetativ syndrom varar längre än med feberform. Teckenirritation, tårförmåga. Den godartade kursen av meningealformen av fästbensad encefalit utesluter inte möjligheten att vidareutveckla en klinisk bild av sjukdoms kroniska form.

Den meningoencefalitiska formen karaktäriseras av en svår kurs och hög dödlighet. Frekvensen av denna blankett i enskilda geografiska regioner är från 5 till 15%. För akuta perioden av sjukdomen kännetecknas av sådana symptom TBE som: hög temperatur, mer uttalad berusning uttryckt meningeal och cerebrala symtom och tecken på fokala hjärnskador.

Encefalitisk form kännetecknas av en kombination av cerebrala och fokala symptom. Beroende på den övervägande lokaliseringen av den patologiska processen finns bulbar, pontinös, mesencefalisk, subkortisk, kapsulär, hemisfärisk syndrom. Eventuella medvetsbesvär, ofta epileptiska anfall.

Karaktäriseras av djupa störningar av medvetenhet upp till utveckling av koma. Patienter inlagda på det omedvetna och Soporous tillstånd, observerar motorns agitation, kramper, muskel dystoni, fibrillärt och fascikulära ryckningar i de enskilda muskelgrupper. Finn ofta nystagmus. Kännetecknas av förekomsten av subkortikala hyperkinesi, hemipares, och kranialnerver: III, IV, V, VI paren något mer VII, IX, X, XI och XII par.

När stamskador uppträder bulbar, bulbopontinsyndrom, mindre ofta - symtom på nederbördens nederlag. Fira kränkning av svälja, kvävning, nasal röst eller Afoni, förlamning av muskler i tungan, i utbredningsprocessen av bron - symtom på kärnor VI och VII kranialnerver. Identifiera ofta ljuspyramidskyltar, ökade reflexer, kloner, patologiska reflexer. Hjärnstörningar är extremt farliga på grund av möjlig utveckling av andnings- och hjärtsjukdomar. Bulbar sjukdomar är en av de främsta orsakerna till hög mortalitet i meningoencefalitisk form av täcksburet encefalit.

När man studerar spinalvätskan detekteras lymfocyt pleocytos. Proteinkoncentrationen ökas till 0,6-1,6 g / 1.

Hemiplegi bland fokala skador i nervsystemet upptar en speciell plats. Under de första dagarna av febril perioden (vanligare hos äldre) utvecklade hemiplegi syndrom av det centrala typ, flödet och lokalisering som påminner om kärlskador i nervsystemet (stroke). Dessa kränkningar är ofta instabila och tenderar redan i början att omvända utvecklingen. Hos 27,3-40,0% av patienterna utvecklar asthenovegetativ syndrom. De återstående fenomenen innefattar pares av ansiktsnerven.

Poliomyelitformen är den mest allvarliga infektionsformen. De vanligaste föregående åren, observeras för närvarande hos 1-2% av patienterna. Med denna blankett är patientens invaliditet hög.

Neurologisk status präglas av signifikant polymorfism. Hos patienter med poliomyelform av sjukdomen är plötslig utveckling av svaghet i någon lem eller utseende av domningar i det möjligt. Därefter utvecklas motoriska störningar i dessa extremiteter. Mot bakgrund av feber och cerebrala symtom utvecklas sådana symtom på fästbåren encefalit som: fläckig pares av cervico-brachialmuskulaturen och övre extremiteterna. Ofta är pareserna symmetriska och täcker hela halsens muskulatur. Den upphöjda handen faller passivt, huvudet hänger ner på bröstet. Tendonreflexer orsakas inte. Vid slutet av den andra veckan utvecklas atrofi av de drabbade musklerna. Pares och förlamning av underbenen är sällsynta.

Sjukdomsförloppet är alltid tungt. Förbättring av det allmänna tillståndet är långsamt. Endast hälften av patienterna har måttligt återställt förlorade funktioner. I CSF detekteras pleocytos från flera hundra till tusentals celler i 1 μl.

Återstående effekter i poliomyelitformen är karakteristiska för alla patienter. Markant svaghet i musklerna i nacken och övre extremiteterna, ett symptom på "hängande" huvud, pares av musklerna i de övre extremiteterna, slöseri av musklerna i nacken, axlarna, underarmarna, interkostal muskel.

Polyradikulonuritisk form diagnostiseras hos 1-3% av patienterna. De främsta symptomen är mononeurit (ansikts- och sciatic nerver), cervico-axel-radikulonitit och polyradikulonitit med eller utan stigande flöde. Symtom på fästbensad encefalit i denna form är följande: neuralgi, radikulära symtom, ömhet i muskler och nerver, perifer förlamning eller pares. Patienter har smärta längs nervstammarna, parestesi (en känsla av "krypning", stickningar).

Tvåvågsfeber förekommer i alla former av sjukdomen, men oftare med meningealform. Denna typ av feber är mer typisk för sjukdomar som orsakas av de centrala europeiska och östsibiriska genotyperna av viruset. För den första febervågen måste det finnas ett uttalat infektiöst toxiskt syndrom. Det föreligger en akut inbrott, en plötslig ökning av temperaturen till 38-39 ° C, åtföljd av huvudvärk och generell svaghet. Efter 5-7 dagar förbättrar patientens tillstånd, kroppstemperaturen normaliserar, men efter flera dagar stiger den igen. Ofta mot bakgrunden av andra vågen framträder meningeal syndrom hos patienter.

Kronisk progression observeras hos 1-3% av patienterna. Kroniska former förekommer flera månader och ibland år efter sjukdomens akuta period, huvudsakligen med meningoencefalitiska, mindre ofta meningala former av sjukdomen.

Den huvudsakliga kliniska form av kronisk perioden - Kozhevnikov epilepsi, som uttrycks i konstant myoklonisk giperkinezah, spännande särskilt musklerna i ansiktet, halsen, skuldergördeln. Från tid till annan, särskilt under känslomässig stress, det finns paroxysmal intensifiering och generalisering av myoklonus eller flytta dem till en stor tonisk-kloniskt anfall med medvetslöshet. Också, det är en kronisk subakut poliosyndrom, som orsakas av långsamt fortskridande degeneration av motoriska neuroner i de perifera främre hornen av ryggmärgen, som kliniskt kännetecknas av ökande atrofisk pares av lemmar, huvudsakligen den övre, med en konstant minskning av muskeltonus och senreflexer.

Hyperkinetisk syndrom kännetecknas av spontana rytmiska muskelkontraktioner i enskilda muskelgrupper i parietala extremiteter som redan är under akut sjukdomstid. Ofta förekommande formuleringar åtföljs av sjukdomar i psyken upp till demens. Ofta blandas kliniska symtom när hyperkinesins progression kombineras med ökande amyotrofi och ibland psykiska störningar. Eftersom svårighetsgraden av symtom ökar är patienterna inaktiverade.

Under senare år har relativt svåra kliniska former av en akut period varit relativt sällsynta, vilket inte utesluter utvecklingen av en kronisk progressiv form av sjukdomen.

Kursen och prognosen för tick-buren encefalit

Symptom på tuggbåren encefalit växer inom 7-10 dagar. Då börjar brännmärgssymtomen av tuggbåren encefalit att försvaga, symtomen av cerebral och meningeal försvinner gradvis. Med en meningeal form uppstår återhämtning 2-3 veckor senare utan konsekvenser. Kan vara ett astheniskt syndrom i flera månader. Med poliomyelitisk form av fullständig återhämtning, utan neurologiska störningar, finns det ingen atrofisk pares och förlamning, främst cervikala myotomer, bevaras.

Med encefalisk form återhämtar de nedsatta funktionerna långsamt. Återhämtningsperioden kan vara från flera månader till 2-3 år. Den allvarligaste kursen noterades med meningoencefalitisk form med en våldsam start, ett snabbt startande tillstånd och ett dödligt utfall. Hög mortalitet (upp till 25%) uppträder med encefalitiska och poliomyelitiska former med bulbar sjukdomar.

Under de senaste årtiondena har på grund av omfattande förebyggande åtgärder förändrats korsburen encefalit. Tunga former började dyka upp mycket mindre ofta. Övervägande är svaga symtom på tuggbåren encefalit, meningeal och febrile former med ett gynnsamt resultat.

Klassificering av tuggbåren encefalit

Den kliniska klassificeringen av tippburen encefalit baseras på definitionen av sjukdomsförloppets form, svårighetsgrad och art. Former av tuggbåren encefalit:

• Inpatient (subklinisk):
• febriga;
• meningeal;
• meningoencephalitic;
• poliomieliticheskaya;
• poliradikulonevriticheskaya.

Förloppet av kryssburet encefalit kan raderas, lätt, medellång och svår.

Enligt dagens karaktär skiljer man mellan akut, tvåvåg och kroniskt flöde (progredient).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Dödlighet och orsaker till döden

Dödlighet i fästbåren encefalit är associerad med utvecklingen av bulbar och konvulsiva-coma syndromer. Dödsfrekvensen beror på genotypen för det cirkulerande viruset och varierar från enskilda fall i Europa och den europeiska delen av Ryssland till 10% i Fjärran Östern.