Krimblödningsfeber: diagnos

Indikationer för samråd med andra specialister

Med förekomsten av meningoencefalitssyndrom - samråd med en neurolog med hjärtsvikt, chock-resuscitator; symtom på myokardit - kardiolog med misstänkt peritonit - en kirurg; med metroragi - gynekolog.

Indikationer för sjukhusvistelse

Patienter feber Krim gemorrragicheskoy vara snabb sjukhusvård smittsam sjukhus, oavsett sjukdomens svårighetsgrad och tiden med den mest skonsamma transporter, med undantag för skakningar och skakningar. Transport av patienten är kontraindicerad vid blödning. Patienter med Krimhemoragisk feber ska placeras i lådan i enlighet med reglerna för anti-epidemisk behandling för patogener av patogenitetsgrupp I.

Klinisk diagnos av Krimhemoragisk feber

Klinisk diagnos av Krimhemoragisk feber är baserad på tecken på sjukdomen.

• Akut Krim hemorragisk feber med hög feber, ansiktsrodnad och synliga slemhinnor, spontan muskel- och ledvärk, intensiv huvudvärk, illamående, kräkningar, blödande tandkött, hemorragisk enantem på slemhinnor, petekier utslag med en typisk lokalisering; hepatomegali; bradykardi; hypotoni; nasal, pulmonell, gastrointestinal, uterin blödning: två-våg temperaturkurva.
• Förekomsten av bettmärken på kroppen.
• Epidemiologisk anamnesis (stanna i endemisk för krämhemoragisk feberregion, kontakt med en sjuk krimblodfeber).
• Säsongs.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Specifik och ospecifik laboratoriediagnostik av Krimhemoragisk feber

Nonspecifik laboratoriediagnostik

• Bestämning av blodtyp och Rh-faktor.
• Kliniskt blodprov. Karakteristisk: uttalad leukopeni, lymfocytos med en neutrofilförskjutning till vänster för att sticka, en trombocytopeni, måttlig anemi, en ökning av ESR.
• Allmän analys av urin. Under den första perioden avslöjar de: obetydlig albuminuri, mikrohematuri, cylindruri; under höjden av hematuri.
• Koagulering. Mot feber Krim gemorrragicheskoy kännetecknas av tecken på hyperkoagulabilitet (förkorta trombintiden till 10-15 sekunder och tiden för koagulering av blod, förhöjda nivåer av fibrinogen i blodplasma till 4,5-8 g / L, ökning av protrombin index upp till 100-120%) och antikoagulation (töjning trombin tid till 25-50 med blodkoaguleringstid :. Reduktion av fibrinogen i blodplasma av 1-2 g / l och protrombin index upp till 30-60%) ..
• Biokemiskt blodprov. Minskningen av innehållet av totalt protein i blodserum (med kraftig blödning), hypoalbuminemi, hyperbilirubinemi, ökad aktivitet av alanyl och asparaginaminotransferaser avslöjas.
• Avföring analys för intestinal blödning.

Specifik laboratoriediagnostik

• IFA.
• Metoder för fluorescerande antikroppar (i parasera).
• PCR.

Instrumentdiagnostik av Krimhemoragisk feber

• Ultraljud av njurarna, leveren, bukorganen.
• EKG.
• Bröstets radiografi.
• CT i hjärnan.

Exempel på formuleringen av diagnosen

Krimhemoragisk feber med hemorragisk syndrom, toppperiod, svår kurs. Komplikation: DIC-syndrom, infektions-toxisk chock av II-graden.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Differentiell diagnos av Krimhemoragisk feber

Krim gemorrragicheskaya feber skiljer sig från andra blödnings feber, influensa, leptospiros, meningokockemi. Tyfus, kirurgiska sjukdomar med syndromet av "akut buk"; och från trombocytopen purpura (trombocytopenisk purpura sjukdom) med karakteristisk subakut insjuknandet, brist på temperaturreaktion, hemorragisk utslag av små petekier till stora ekkymos på flexor ytorna av extremiteter, bål, frekvent nasala och andra blödningar, hypokrom anemi, leukocytos, trombocytopeni och frånvaro från förändringar kardiovaskulärt system. Differentiell diagnos av Krim hemorragisk feber utförs också med hemorragisk vaskulit (Henoch-Shonlyayn sjukdom) med akut, symmetriska erytematösa, hemorragisk utslag på extensor ytorna av extremiteter och runt leder, takykardi, hemorragisk nefrit, gastrointestinal blödning, avsaknad av nasala blödning och trombocytopeni.

[15], [16], [17], [18], [19],