Gul feber: diagnos

Indikationer för samråd med andra specialister

I vissa fall är samråd med en neurolog, kardiolog och kirurg nödvändig.

Indikationer för sjukhusvistelse

Indikation beror på de olika ländernas medicinska regler.

Klinisk diagnos av gul feber

Diagnos av gula febern hos de flesta patienter är baserad på de karakteristiska symptomen på sjukdomen (den typiska sadeltemperaturkurva, allvarliga symptom på hemorragisk diates, njursvikt, gulsot, förstorad lever och mjälte, bradykardi, etc.). I detta fall beaktas förekomsten av ett endemiskt fokus artskomposition och överflöd, attackaktivitet på människor och andra egenskaper hos vektorer; och laboratorieresultat (leukopeni, neutropeni, lymfocytopeni, betydande albuminuri, hematuri, bilirubinemnyu, azotemi, en betydande ökning i transaminaser).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Specifik och ospecifik laboratoriediagnostik av gul feber

En specifik diagnos av gula febern är baserad på rapporten över komplementfixering, PHA, en ospecifik rev, IFA och HAI i parade serumprover. Resultatet anses positivt med en fyrfaldig ökning av antikroppstiteren. Rekommenderade virologiska tester: Virus RN och virusisolering. Patogenen isoleras från blodet hos patienten inom de första 3 dagarna, flödesbanan av de sjukdomsangrepp vita möss och apor, men bör genomföras så snabbt som möjligt medan dödsfall staket sektionerad material. Vanligen tas ett leverprov från vilket suspensionen framställs och, efter behandling med antibiotika, injiceras omedelbart i hjärnan eller aporna av möss parenteralt. Om mössen inte avslöja kliniska manifestationer av sjukdomen utförs en blind passage. Med tillkomsten av de sjukdomssymptom hos möss spendera några (3-5) ytterligare passager varefter medulla av infekterade djur framställda antigen utförs med användning av det isolerade viruset identifikation i serologiska tester (HAI, RSK) brand RN med specifika antisera.

Vid dödligt utfall undersöks levervävnad, där foci av undergiven eller massiv nekros av hepatiska lobuler och Kaunsilmans acidophilus kroppar detekteras.

Algoritm för att diagnostisera gul feber

• Steg 1. En epidemiologisk anamnese utförs (patienten befann sig i tropiska zoner i Sydamerika eller Afrika). (Med positiva resultat fortsätter studien.)
• Steg 2. Studera sjukdomsförloppet. Uppkomsten är akut, berusning och hög feber uttrycks. (Med positiva resultat fortsätter studien.)
• Steg 3. Identifiera buksmärtor, kräkningar, illamående, lös avföring, huvudvärk, myalgi, agitation. (Med positiva resultat fortsätter studien.)
• Steg 4. Identifiera närvaro av hemorragisk syndrom (näsblod, blödande tandkött, blod i kräkas) eller subikterichnost ikterichnost hud och sklera. (Med positiva resultat fortsätter studien.)
• Steg 5. Diagnostisera utvidgningen av levern och mjälte, ansiktet i ansiktet (med en lila-blåaktig tinge). Slutet av studien.

Diagnos: gul feber (serologisk diagnos bör utföras för att utesluta andra hemorragiska feber).

[10], [11], [12],

Differentiell diagnos av gul feber

Differentiell diagnos av gula febern utförs med en tropisk malaria den ikteriska form av leptospiros, viral hepatit, fulminant meningokockemi, såväl som en hemorragisk feber, Lassa, Marburg och Ebola och HFRS.

Differentiell diagnos av gul feber

Sjukdom	Likheter	Skillnader
Leptospiros	Akut start av sjukdomen, hög feber, huvudvärk myalgi, hemorragiska manifestationer, oliguri. Konjunktivitsclerit, gulsot är möjligt	Gul feber kännetecknas inte av smärta i kalvsmusklerna: myalgi är mindre uttalad. I blodet upptäcks leukopeni. Njurskada uppstår ofta, albuminuri utvecklar fotofobi, lakrimation. Mindre vanlig förekommer meningealsymptom, det finns inga förändringar i cerebrospinalvätskan
Malaria	Huvudvärk, en ökning av temperaturen till höga värden, en känsla av värk i kroppen, en ökning i lever och mjälte. Gulsot, oliguri	Med malaria finns ingen ökning av perifera lymfkörtlar, men i motsats till gul febersvettning, pallor, ändras den korrekta cykliska naturen av temperaturen. Hemorragisk syndrom är mindre vanligt i malaria och det är mindre uttalat
GOP	Akut start av sjukdomen, hög feber, muskel och huvudvärk, hemorragisk syndrom. Skleritisk oliguri	Gul feber kännetecknas av: sadelformad temperaturkurva, markerade tecken på hemorragisk diatese, njurskada, gulsot. Utvidgning av lever och mjälte. Med HFRS på den första dagen av sjukdomsförloppet avslöjs allvarlig torrhet och törst, och oliguri utvecklas mot bakgrund av subfebril eller normal temperatur från kursens andra vecka

[13], [14], [15],