Infektiös mononukleos: diagnos

Diagnos av infektiös mononukleos är baserad på ett komplex av ledande kliniska symtom (feber, lymfadenopati, leverns utvidgning och mjälte, förändringar i perifert blod).

Förutom att undersöka blodbilden är diagnosen baserad på detektering av heterofila antikroppar och specifika antikroppar mot Epstein-Bar-viruset.

Heterogena antikroppar. Modifierade heterohemagglutinationsreaktioner används: Paul-Bunnell-reaktionen (reaktionen av agglutinering av lamm-erytrocyter) rekommenderas för närvarande inte på grund av låg specificitet. Hoff-Bauer-reaktionen är agglutinering av patientens serum med formaliserade hästderytrocyter (4% suspension), reaktionen utförs på glaset, resultaten tas i beaktande efter 2 minuter; möjlig ansökan för expressdiagnostik. Titrarna av heterofila antikroppar toppar vid den 4-5: e veckan från sjukdomsuppkomsten, minskar sedan och kan kvarstå i 6-12 månader. Denna reaktion kan emellertid också ge falska positiva och falska negativa resultat.

Mer specifik och känslig diagnos av infektiös mononukleos, baserat på definitionen av antigenmarkörer av Epstein-Bar-virusantigener (NERF, ELISA). Som kan bestämma infektionsformen.

Diagnostiskt värde av antikroppar mot Epstein-Barr-viruset

	Antikroppar
Form av infektion	IgM till kapsidantigenet	Igl till kapsidantigenet	Till kärnantigenet, summan	Till tidiga antigener, mängden
Ej infekterad	-	-	-	-
Akut stadium av primär infektion	-	- + -	-	- +
Infektion överfördes upp till 6 månader sedan	-	- + -	-	- +
Infektion överfördes för mer än ett år sedan	-	+ -	-	-
Kronisk infektion, reaktivering	-	----	-	- +
Maligna neoplasmer. Ansluten till EWB	-	----	-	- ++

Antikroppar (IgM) till kapsidantigenet i infektiös mononukleos detekteras från slutet av inkubationsperioden, de definieras inte mer än 2-3 månader. Igl till kapsidantigenet uppträder under den akuta infektionsperioden och kvarstår för livet. Antikroppar mot tidiga antigener (IgM) förekommer vid sjukdomshöjden hos 70-80% av patienterna och försvinner snabbt och antikroppar mot Igl kvarstår länge. En ökning av antikroppstiter till tidiga antigener är karakteristisk för reaktivering av EBV-infektion och för tumörer orsakade av detta virus. Antikroppar mot nukleärt antigen uppträder 6 månader efter infektion och kvarstår i låga titrar för livet.

En ytterligare bekräftelse på EBV-infektion kan fungera som ett test för att detektera DNA av ett virus i blodet eller saliven genom PCR. Dess användning är effektiv för att detektera EBV-infektion hos spädbarn, där bestämningen av serologiska markörer ineffektiva på grund av att det bildade immunsystemet, liksom svåra och tvivelaktiga fall diagnosen Epstein-Bar-virus hos vuxna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Indikationer för samråd med andra specialister

Alla patienter som diagnostiserats med infektiös mononukleos och som misstänks för det bör undersökas för HIV-infektion under den akuta perioden av sjukdomen, vid 1, 3 och 6 månader under konvalescensperioden.

Med bevarande av hematologiska förändringar visas samråd och undersökning i hematologen, med uppenbarelse av smärta i buken - samråd med kirurgen och ultraljudet i bukhålorganen.

När neurologiska symptom uppträder är samråd med en neurolog nödvändig.

Indikationer för sjukhusvistelse

Patienterna är på sjukhus av kliniska skäl. De viktigaste indikationerna för sjukhusvistelse och behandling av en patient på ett sjukhus är: långvarig hög feber, gulsot, komplikationer, komplicerad diagnos av infektiös mononukleos.

Differentiell diagnos av infektiös mononukleos

Differentiell diagnos av infektiös mononukleos åtföljs av febrila sjukdomar som uppträder med lymfadenopati och hepatolensyndrom; strömmar med syndromet av akut tonsillit och flödar med närvaron av atypiska mononukleärer i blodet.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]