Infektiös mononukleos: symptom

Infektiös mononukleos har en cyklisk kurs. Inkubationsperioden varierar, beroende på olika data, från 4 till 50 dagar.

[1], [2], [3]

De viktigaste symptomen på infektiös mononukleos och dynamiken i deras utveckling

Tilldela den initiala perioden av sjukdomen, svullnadstiden och perioden för omvandling. I de flesta fall börjar infektiös mononukleos akut, med en ökning av kroppstemperaturen, utseendet av ont i halsen och förstorade lymfkörtlar. Med en gradvis inbrott av ömhet och en ökning av lymfkörtlarna före temperaturstegringen i flera dagar, så är det ont i halsen och feber. I varje fall, före slutet av veckan, avslutas sjukdomsperiodens början och alla symptom på infektiös mononukleos uppenbaras.

För perioden av sjukdomshöjden kännetecknas av:

• feber;
• poliadenopatiya:
  • roto- och nasofarynx:
    • hepatolenalt syndrom;
    • hematologiskt syndrom.

Febrilreaktionen är olika på både nivå och varaktighet av feber. Vid sjukdomsbegreppet är temperaturen ofta subfebril, i mitten kan den nå 38,5-40,0 ° C i flera dagar och sedan minska till en subfebril nivå. I vissa fall noteras subfebril tillstånd i hela sjukdomen, i sällsynta fall är feber frånvarande. Varaktighet av feber från 3-4 dagar till 3-4 veckor, ibland mer. Med långvarig feber avslöjs dess monotontak. Egenheten hos infektiös mononukleos är ett svagt uttryck och särdrag hos förgiftningssyndromet. Patienter rapporterar symptom på infektiös mononukleos, såsom: aptitlöshet, myasthenia gravis, trötthet och i allvarliga fall, patienter med myasthenia gravis eftersom inte kan stå knappast sitta. Intoxikation kvarstår i flera dagar.

Polyadenopati är ett konstant symptom på infektiös mononukleos. Oftast ökar de laterala cervikala lymfkörtlarna, de är ofta synliga för ögat, deras storlekar varierar från bönor till kycklingägg. I vissa fall finns det ett fibroidödem runt de förstorade lymfkörtlarna, konturerna i nacken förändras (ett symtom på "tjurens hals"). Hud över lymfkörtlarna förändras inte, med palpation är de känsliga, täta elastiska konsistens, inte lödda till varandra och till omgivande vävnader. Andra grupper av noder ökar också: occipital. Submaxillär, kubital. I vissa fall överväger en ökning av inguinal-femoral gruppen. I detta fall noteras smärta i sakrum, nedre delen, skarp svaghet, förändringar i orofarynxen är dåligt uttryckta. Polyadenopati regrerar långsamt och. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, fortsätter från 3-4 veckor till 2-3 månader eller förutsätter en beständig natur.

Följande symtom på infektiös mononukleos uppmärksammas också: ökning och svullnad av dalinpalatsminerna, som ibland nära varandra gör det svårare för oral andning. Den samtidiga ökningen av nasopharyngeal tonsillen och puffiness av slemhinnan i det underlägsna nasala skalet hindrar nasal andning. Samtidigt framträder en persons pastositet, en nasal röst. Patienten andas med sin mun öppna. Eventuell utveckling av asfyxi. Den bakre väggen av svalget är också hydropisk, hyperemiskt, med hyperplasi av de laterala kolonner och lymfoida folliklar baksidan av halsen (faryngit granulomatös). Ofta på Palatinen och nasofaryngeala tonsiller ser smutsiga grå eller gulvita över i form av öar, ränder, ibland helt täcka hela ytan av tonsillerna. Överlagren är lösa, lätt avlägsnas med en spatel, upplöses i vatten. Sällan noteras fibrinplåst eller ytlig nekros av tonsillvävnad. Scurvy kan dyka upp från sjukdoms första dagar, men oftare på 3-7: e dagen. I detta fall är plackens utseende åtföljd av smärta i halsen och en signifikant ökning av kroppstemperaturen.

Utvidgning av lever och mjälte är nästan ett konstant symptom på infektiös mononukleos, särskilt hos barn. Levern ökar från sjukdoms första dagar, minimalt i sin höjd. Det är känsligt för palpation, täta, splenomegali kvarstår i upp till 1 månad. Ofta finns det en måttlig ökning av ALT- och ACT-aktivitet, mindre ofta - mörkare urin, mild gulsot och hyperbilirubinemi. I dessa fall, notera illamående, minskad aptit. Varaktigheten av gulsot överstiger inte 3-7 dagar, medan hepatitförloppet är godartat.

Mjältningen ökar på sjukdommens 3-5 dag, maximalt till sjukdoms 2: a vecka och upphör att vara tillgänglig för palpation vid slutet av den 3: e sjukdagsveckan. Det blir mindre känsligt för palpation. I vissa fall uttalas splenomegali (kanten bestäms på navelnivå). I det här fallet finns ett hot om dess bristning.

Blodbilden har ett avgörande diagnostiskt värde. Som kännetecknas av mild leukocytos (12-25h10 ⁹ / l). Lymfommonocyt upp till 80-90%. Neutropeni med ett skifte till vänster. Plasma celler finns ofta. ESR ökar till 20-30 mm / h. Speciellt typiskt är utseendet hos atypiska mononukleärer från sjukdoms första dagar eller i dess höjd. Antalet av dem varierar från 10 till 50%, i regel registreras de inom 10-20 dagar, dvs. Kan detekteras i två analyser som tas vid ett intervall av 5-7 dagar.

Andra symtom på infektiös mononukleos: ett utslag, vanligtvis papulär. Det observeras hos 10% av patienterna och vid behandling med ampicillin - i 80%. Måttlig takykardi är möjlig.

Från atypiska former beskrivs en skrapad form, där det inte finns någon del av huvudsymptom och serologiska test behövs för att bekräfta diagnosen.

I sällsynta fall observeras en visceral form av sjukdomen med allvarliga multiorganskador och en ogynnsam prognos.

En kronisk form av sjukdomen som utvecklas efter akut akut infektiös mononukleos beskrivs. Det kännetecknas av svaghet, trötthet, dålig sömn, huvudvärk, myalgi, subfebril, faryngit, polyadenopatney, exanthema. Diagnosen är endast möjlig med hjälp av övertygande laboratorietester.

Klassificering av infektiös mononukleos

Infektiös mononukleos har typiska och atypiska former, i svårighetsgrad - milda, måttliga och svåra former av sjukdomen. För närvarande beskrivs den kroniska formen av infektiös mononukleos.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Komplikationer av infektiös mononukleos

Infektiös mononukleos har sällan komplikationer, men de kan vara mycket svåra. Till hematologiska komplikationer autoimmun hemolytisk anemi, trombocytopeni och granulocytopeni. Neurologiska komplikationer: encefalit, kranialnervspareser, inklusive Bells pares, eller imitation muskler förlamning (förlamning av ansiktsmusklerna på grund av skada i ansiktsnerven), meningoencefalit, Guillain-Barrés syndrom, polyneurit, transversell myelit, psykos. Hjärtkomplikationer (perikardit, myokardit) är möjliga. På andningsorganens sida ses interstitiell lunginflammation ibland.

I sällsynta fall uppstår en mjältbrott vid den 2-3: e veckan av sjukdomen, åtföljd av plötslig plötslig smärta i buken. Den enda metoden för behandling i detta fall är splenektomi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Dödlighet och orsaker till döden

Dödsorsakerna i mononukleos kan vara encefalit, luftvägsobstruktion och brist i mjälten.