Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av difteri hos vuxna
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Diagnos av difteri, oavsett lokalisering av processen, är baserad på närvaron på slemhinnorna eller huden på en fibrinfilm som har karakteristiska egenskaper. När vanligt och giftigt. Former av stor diagnostisk betydelse är spridningen av plack, tonsils gränser, tonsiller i ödem och i toxiska former - svullnad i nackens mjukvävnader.
För att bekräfta diagnosen är mikrobiologisk undersökning av smuts från den drabbade ytan viktig (munnhinnan i tonsillerna, näsan, etc.). Efter isolering av patogenens kultur bestäms dess toxigena och biologiska egenskaper.
[Indikationer för samråd med andra specialister
Vid behov konsulteras följande specialister:
- neurolog (pares av kranialnervar, perifer polyneuropati);
- kardiolog (hjärtsjukdomssyndrom)
- resuscitator (respiratoriska störningar, multipel organsvikt);
- otorhinolaryngologist (difteri av struphuvudet, difteri-croup).
Indikationer för sjukhusvistelse
Alla patienter med misstänkt difteri bör införas på sjukhus och isoleras.
Differentiell diagnos av difteri
Differentiell diagnos av difteri hos orofarynx utförs med alla sjukdomar som förekommer i syndromet av akut tonsillit.
I praktiken är differentialdiagnostik mellan lacunar angina och lokaliserad difteri hos orofarynx svårast.
De viktigaste differentialdiagnostiska kriterierna för difteri:
- för lacunar angina kännetecknad av akut utveckling av berusningssyndrom, med lokaliserad difteri hos orofarynxen, är förgiftningen dåligt uttryckt;
- med lacunar angina avslöjar en mer uttalad reaktion av tonsillar lymfkörtlar;
- fibrinplåster på tonsillerna är mycket vanligare i difteri;
- med angina är smärtan i halsen mer intensiv, speciellt vid sväljning;
- med angina är oropharynx slemhinnan klart hyperemisk, med en lokal difteri av oropharynx tråkig, med grå eller cyanotisk nyans;
- långvarig (3-8 dagar) plack efter normalisering av hälso- och kroppstemperatur är karakteristiska för lokaliserad difteri hos orofarynxen.
Förutom streptokocker och stafylokocker angina, bör man komma ihåg infektiös mononukleos, nekrotiserande Vincents angina, angina tularemi syfilitisk halsont, svampinfektioner i orofarynx.
När toxisk difteridifferentialdiagnos innefattar halsböld, påssjuka, flegmone mun golv flegmone Ludwig), kemiska brännskador, nekrotisk angina vid agranulocytos och akut leukemi.
Differentiell diagnos av respiratorisk difteri utförs med croup i ARVI: katarrala fenomen är karakteristiska, frånvaro av aphonia. Vuxna diagnostiserar ofta felaktig bronkit, lunginflammation, astmatisk tillstånd, främmande kropp i struphuvudet. En snabb laryngoskopi är viktig.