Diagnos av erysipelas

Diagnos av erysipelas baseras på en karakteristisk klinisk bild:

• akut start med svåra symtom på förgiftning:
• Den primära lokaliseringen av den lokala inflammatoriska processen på underbenen och ansiktet;
• utveckling av typiska lokala manifestationer med karakteristiskt erytem, möjlig lokal hemorragisk syndrom;
• utveckling av regional lymfadenit
• frånvaro av allvarlig smärta i fokus vid inflammation i vila.

Hos 40-60% av patienterna i perifert blod noteras moderat neutrofil leukocytos (upp till 10-12x10 ⁹ / l). Hos enskilda patienter med allvarliga erysipelas observeras hyperleukocytos, toxisk granularitet hos neutrofiler. Måttlig ökning av ESR (upp till 20-25 mm / h) registreras hos 50-60% av patienterna med primära erysipelas.

På grund av en sällsynt frisättning av beta-hemolytiska streptokocker från blodet hos patienter, och källan till inflammation göra rutinmässiga bakteriologiska tester opraktiskt. Viss diagnostisk betydelse ökar titrar antistreptolysin O 5 och andra protivostreptokokkovyh antikroppar, bakterieantigener i blod, saliv patienter bullosa urladdning från elementen (RLA, PKA, ELISA), vilket är särskilt viktigt i förutsägelsen av återfall hos konvalescenter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikationer för samråd med andra specialister

Rådgivning terapeut, endokrinolog, otolaryngologist, hudläkare, kirurg, ögonläkare utförs i närvaro av comorbidities och deras exacerbationer, och om nödvändigt den differentiella diagnosen av erysipelas.

Indikationer för sjukhusvistelse

• Tung ström.
• Hyppiga återfall.
• Svåra samtidiga sjukdomar.
• Ålder över 70 år.

Med utvecklingen av erysipelas ska patienter som är på terapeutiska och kirurgiska sjukhus överföras till specialiserade (infektiösa) avdelningar. Om patienten inte kan transporteras, är behandling i en låda under överinseende av en smittsam läkare möjlig.

Differentiell diagnos av erysipelas

Differentiell diagnos av erysipelas utförs med mer än 50 kirurgiska, hud-, smittsamma och inre sjukdomar. Det första steget är att utesluta abscess, flegmone, varbildning hematom, tromboflebit (flebit), dermatit, eksem, tinea, erysipeloid, mjältbrand, erythema nodosum.

Differentiell diagnos av erysipelas

Nosologisk form	Allmänna symtom	Differentiella symptom
Flegmone	Erytem med ödem, feber, inflammatorisk blodreaktion	Förekomsten av feber och berusning samtidigt med lokala förändringar eller senare. Illamående, kräkningar, myalgi är inte karaktäristiska. Hyperemi fokuserar inte på tydliga gränser, det är ljusare i mitten. Karaktäriserad av skarp smärta under palpation och självständig smärta
Tromboflebit (purulent)	Erytem, feber, lokal ömhet	Måttlig feber och berusning. Ofta - åderbråck. Områden av hyperemi längs venerna, palpabla i form av smärtsamma sladdar
Bältros	Erytem, feber	Framväxten av erytem och feber föregås av neuralgi. Erytema ligger på ansiktet, bagageutrymmet, alltid ensidigt. Inom 1-2 dermatomer. Ödem är inte uttalad. På 2: a och 3: e dagen uppträder karakteristiska bubblautslag
Anthrax (rozhistopodobny variant)	Feber, berusning, erytem, ödem	Processen är lokaliserad oftare på händer och huvud. Lokala förändringar föregår feber: gränser för hyperemi och ödem är otydliga, det finns ingen lokal sjuklighet: i mitten - ett karakteristiskt karbunkel
Erizipeloid	Erytem	Frånvaro av berusning. Erytem är lokaliserat i området med fingrar, borstar. Svullnad svagt frånvarande lokal hypertermi. Individuell foci sammanfogning: ofta påverkas interphalangeal leder
Eksem, dermatit	Erytem, hudinfiltrering	Feber, berusning, ömhet i fokus, lymfadenit är frånvarande. Karakteristisk för klåda, mocculation, hudskalning, små vesiklar

[7]