Penicancer: orsaker och patogenes

Orsaker till pencancer

De exakta orsakerna till pencancer är inte helt etablerade. Det är känt att den negativa roll som kronisk irritation i huden förhuden smegma och produkter bakteriell nedbrytning av exfolierade epitelceller, så hos män som genomgår omskärelse är sannolikheten att utveckla peniscancer lägre än män med förhuden sparat. Detta är mest uppenbart i phimosis, när smegma ackumuleras i betydande mängder och kronisk inflammation är mer uttalad. Således finns det hos patienter med peniscancer i 44-90% av fallen

Långvarig exponering för smegma påverkar sannolikheten för att utveckla pencancer, vilket indikeras av sjukdomens varierande förekomst, beroende på kulturella och religiösa metoder i olika länder. Till exempel, bland judiska män som av religiösa skäl vanligen omskärs på den 8: e dagen efter födseln, är penisens cancer extremt sällsynt. Men bland muslimer som omskärs i äldre ålder observeras penisens cancer i skålen. Det bör noteras att omskärelse hos vuxna inte minskar risken att utveckla sjukdomen.

Det finns ett antal precancerösa sjukdomar. De inkluderar:

• sjukdomar som är sporadiskt associerade med pencancer (hudhorn, bovoid papulos);
• sjukdomar med stor risk att utvecklas till cancer (leukoplaki, xerosal utplånande balanit, könsvårtor, Buschke-Levenshtein-tumör, Keira erythroplasi).

Data om möjlig involvering av det humana papillomaviruset i etiopathogenesen av pencancer har erhållits. Ett antal författare tror att infektion med humant papillomavirus typ 16 och 18 leder till tumörutveckling: de finns hos 60-80% av patienterna med maligna neoplasmer i penis. Den cancerframkallande effekten av dessa virus är associerad med inaktiveringen av tumörgen-suppressor p53 och pRb av respektive virala proteiner E6 respektive E7. Det finns emellertid inga övertygande data som bekräftar tillförlitligheten i denna teori.

[1], [2], [3], [4]

Morfologi av peniscancer

Cancer i penis i 95% av fallen är skvättkeratiniserad (91,3%) eller icke-keratiniserande (8,7%) cancer.

Det finns olika morfologiska former av peniscells carcinom i penis.

Efter typ av tillväxt:

• klassisk squamouscell;
• basal cell;
• Verrux och dess sorter:
• sarkomatoidnaya;
• adenoskvamoznaya.

Av växtens natur:

• med ytlig fördelning;
• med nodulär eller vertikal tillväxt
• verrukös.

Genom differentieringsgrad:

• högt differentierade;
• måttligt differentierad
• låggradig;
• odifferentierad.

Det visade sig att vid låga och måttligt differentierade former av cancer vid tidpunkten för diagnosen har nästan alla patienter metastaser till lymfkörtlarna. Med mycket differentierade tumörer påverkas lymfkörtlar i 50% av fallen.

Förekomsten av cancer i regionen av glanspenis, förhud i kroppen är 85,15 respektive 0,32%. Mer frekvent tumörlokalisering i huvudet och förhudsområdet är associerat med konstant kontakt av huden med smegma och produkterna av förfall av de ejaculerade epitelcellerna.

För penisens cancer karaktäriseras av lymfogen metastasering i inguinal och ilium lymfkörtlar. Hematogena metastaser förekommer i de sena stadierna av sjukdomen och kan påverka lungorna, leveren, benen, hjärnan, hjärtat. Utflöde av lymf från penis förekommer i ytliga och djupa inguinal- och bäckens lymfkörtlar. Surface inguinal noder i mängden 4-25 ligger i Scarpa triangeln på ytan av den djupa fascia och längs den stora saphenous venen. Sentinelnoden ligger medial till lårbenen. Djupa inguinalnoder, tal från en till tre, ligger under den breda fascien också medial till lårbenen. Med tanke på den starka utvecklingen av lymfarnätverket är metastasering av ljumskområdenas ljumskområden möjlig. Lymf från botten av penis strömmar genom lårkärlens kärl i de yttre iliac- och bäckens lymfkörtlar. Man bör komma ihåg att utseendet på palperbara täta regionala lymfkörtlar inte alltid indikerar deras metastatiska skador och kan vara associerade med inflammatoriska förändringar. Det är därför som många författare betonar att en klinisk undersökning inte tillåter att på ett tillförlitligt sätt bestämma graden av engagemang av lymfkörtlar i tumörprocessen. Sålunda kan inguinal lymfkörtlar palpera hos 29-96% av patienterna med pencancer. I 8-65% av fallen visar morfologisk undersökning av lymfkörtlar inga tecken på metastatisk skada. Å andra sidan detekteras mikrometastaser hos 2-66% av patienterna med icke signifikanta inguinala noder efter lymfadenektomi.