Peniscancer - Symtom och diagnos

Symtom på peniscancer

De viktigaste symtomen på peniscancer är uppkomsten av en tumör på penisens hud, initialt liten i storlek och ofta i form av en gradvis ökande kompaktering. Tumören kan vara papillär eller ha utseendet av en platt, tät formation. Allt eftersom den växer kan tumören såra, vilket orsakar blodiga flytningar och blödningar, till och med rikliga. När såret blir infekterat får flytningarna en skarp, obehaglig lukt. Tumörens spridning till kavernösa kroppar förhindras initialt av Bucks fascia och proteinmembranen, vars tillväxt leder till vaskulär invasion och spridning av tumörprocessen.

Vid fimos kan tumören förbli obemärkt under en längre tid, och patientens huvudsakliga besvär kommer att vara relaterat till flytningar från förhuden, eventuellt av varig natur. Sedan upptäcks en förtjockning i förhudens område, ibland en tumör som sträcker sig bortom det område där förhuden förträngts.

Patientens allmäntillstånd försämras inte länge, men allt eftersom tumören växer och särskilt när metastaser uppstår, uppstår följande symtom på peniscancer: en försämring av patientens allmäntillstånd är möjlig, vilket manifesteras i form av allmän svaghet, aptitlöshet och viktminskning, ökad trötthet, smärta i tumörområdet. Mindre ofta klagar patienter på förstorade inguinala lymfkörtlar, smärta i ljumskområdet, sveda vid urinering, hematuri.

Diagnos av peniscancer

Diagnos av peniscancer bör vara omfattande och inkludera fysiska, instrumentella och laboratorieundersökningsmetoder. Huvuduppgiften är att fastställa diagnosen och stadium av tumörprocessen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klinisk diagnos av peniscancer

Under en klinisk undersökning av patienten är det nödvändigt att bedöma tumörens storlek, placering och graden av infiltration av omgivande vävnader. I detta fall utförs palpation av penisbasen och pungen samt inguinala lymfkörtlar. Rektal undersökning möjliggör bedömning av tillståndet i perineum och bäckenorganen.

Under undersökningen upptäcks en tumör på penisens hud, vilken beroende på stadium och typ av tillväxt kan se olika ut.

Vid cancer in situ representeras tumören oftast av ett område med hyperemi beläget på förhudens inre lager eller på penisens huvud, ibland med en vätande yta.

• I stadierna Ta-1 har tumören formen av en villös exo- eller endofytisk neoplasma som inte sträcker sig till huvudets svampiga kropp och kavernösa kroppar.
• I stadium T2 infiltrerar tumören huvudet och eventuellt corpora cavernosa.
• I stadium T3 är tumören av betydande storlek, vanligtvis med förfall och infiltration av de svampiga och kavernösa kropparna, med övergång till urinröret och/eller prostata.
• I stadium T4 sprider sig tumören till huden, mjukvävnaderna i pubis och urinröret.

[ 6 ], [ 7 ]

Laboratoriediagnostik av peniscancer

Nästa steg i undersökningen bör vara att ta ett skrap från tumörytan för cytologisk undersökning av materialet. Samtidigt utförs en punktering av förstorade eller täta regionala lymfkörtlar. I de fall där tumören är endofytisk till sin natur och resultaten av den cytologiska undersökningen av skrapningen inte möjliggör en korrekt diagnos, indikeras en öppen biopsi för att bekräfta den, klargöra tumörens morfologiska struktur och dess prevalens.

Instrumentell diagnostik av peniscancer

Ultraljud används för att bestämma storleken och djupet av invasionen av den primära tumören, samt för att bedöma tillståndet hos inguinala och iliaca lymfkörtlar. MR används vanligtvis när ultraljud är informativt. MR möjliggör en tydlig bild av penisens strukturer, vilket gör det möjligt att bestämma graden av tumörinvasion med större noggrannhet. Datortomografi är informativ vid bedömning av primära lesioner, men är ganska effektiv för att upptäcka förstorade inguinala och bäckenlymfkörtlar.