Opisthorchiasis: orsaker och patogenes

Orsaker till opisthorchiasis

Orsaken till opisthorchiasis - Opistorchis felineus (cat's fluke) hör till typen av plantor (trematoder), en klass av flukes. Har en platt långsträckt kropp 8-14 mm lång och 1-3,5 mm i diameter; är utrustad med två sugor - munnen och buken. Opisthorchy är hermafroditer. Ägg är blekgul, nästan färglös, med ett slätt tvåkonturskal, som har ett lock på en något smal stång och en liten förtjockning i motsatt ände. Äggen är 23-24x11-19 mikron.

Opisthorchiasis orsaksmedel har en komplex utvecklingscykel. Förutom finalen har han två mellanliggande och ytterligare värdar. I slutgiltiga (grundläggande) värdar parasiterar helminthen i det sexuellt mogna skedet av dess utveckling. Av galla passager, gallblåsan och bukspottkörteln kanaler man och köttätande däggdjur (katter, hundar, rävar, räv, sobel, järv, grisen hem, och andra.) Parasit ägg med galla in i tarmen och sedan släpps ut i miljön. Vidareutveckling sker i vatten där opisthorchis förblir livskraftig upp till 6 månader och svalde den första mellanvärd - sötvattens mollusker snäll Codiella. I vilket kroppen undergår en serie transformationer: från ägg miracidia bildar sporocyster, som bildade rediae. De producerar ett stort antal larver i nästa steg (cercariae). Nyligen framväxande från mollusk och tränga in i musklerna i den andra mellanvärd - karpfiskar (ide, sibirisk dace, lin, europeiska mört, chebak, sarv, karp, karp, skivstång, braxen, braxen, undermouth, asp, lookup), där cercariae transformerade i metakercariae, som efter 6 veckor blir invasiva. Fisk som drabbats av opisthorchus metakercaria, är källa till infektion hos människor och många köttätare.

I magsäcken och duodenum hos den slutliga värden uppträder excision av metakercaria. Under inverkan av magsaft smälts fiskvävnad och bindvävskapsel, och under verkan av duodenaljuice frigörs metacercaria från det inre skalet. Med positiv chemotaxis till galla, parasiter söka hål genom gallgången och gallgången passager tränga in galla och gallblåsan, och ibland i bukspottkörteln. Efter 3-4 veckor efter infektion når helminderna det mogna tillståndet och efter befruktning börjar de utsöndra ägg. Livslängden på opisthorchs når 15-25 år.

O. Felineus ägg är stabila i miljön: färskvatten bibehåller livskraften i ungefär ett år. Opisthorch larver dör när man lagar fisk i en bit efter 20 minuter, i fiskhakad - 10 minuter efter kokpunkten. När saltning av fisklarver dör efter 4-7 dagar. Varm rökning är katastrofal för patogenen, och förkylningen förstör inte den.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogenes av opisthorchiasis

Efter att ha ätit fisk angripna metacercariae in i magen och tolvfingertarmen, och 3-5 timmar, når de intrahepatiska galla passager - placerar sin huvudsakliga livsmiljö i kroppen av den slutliga värd. Hos 20-40% av de infekterade individerna finns opisthorchia i bukspottkörteln och gallblåsan. Under migrationsprocessen och med vidare utveckling utsöndrar de enzymer och metaboliska produkter som utövar en sensibiliserande och direkt toxisk effekt på kroppen.

I dynamiken i den invasiva processen med opisthorchias skiljer sig två faser: tidig (akut) och sen (kronisk).

• Patogenesen i det tidiga skedet baseras på kroppens toxisk-allergiska reaktioner på de metaboliter som frigörs av larverna under deras migrering och mognad, liksom till antigenen i den senare. I detta skede observeras en ökad permeabilitet hos blodkärlen i lever och bukspottkörteln; produktiv vaskulit; eosinofil infiltration av organets stroma, deras svullnad; proliferation och desquamation av epitel av gallkanaler. I matsmältningssystemet (i tolvfingret, lever, lungor, etc.) bildas eosinofila infiltrater.
• I den kroniska skedet av toxiska och allergiska reaktioner kvar, men den huvudsakliga patologiska förändring som orsakas av de vitala funktionerna opisthorchis att deras rotskott och ryggar är irriterande och skadlig inverkan på väggen av galla och pankreatiska kanaler, gallblåsa, vilket orsakar inflammatoriska och regenerativ-hyperplastisk reaktionsutvecklings kolangit och periholangita, vilket leder till fibros av organen. Ackumulering av parasiter och deras ägg sänker gallret och bukspottskörteln. Hyperplastisk och inflammatoriska processer leda till utveckling av strikturer i den terminala delen av den gemensamma galla och cystisk kanal, främja vidhäftning av bakteriell infektion och bildandet av stenar i gallgången och pankreasgången. Långtidsinfestation kan leda till levercirros. Ofta åtföljs det av gastroduodenit (upp till erosiv-ulcerös).

Proliferativa processer i opisthorchias, betraktad som ett precanceröst tillstånd, i kombination med verkan av exogena cancerframkallande ämnen kan leda till utvecklingen av kolangiokarcinom. I västra Sibirien, där nivån av opisthorchiasis är hög, är incidensen av kolangiokarcinom 10-15 gånger högre än i andra populationer.

Den tidiga immunsvar när opistorhoze åtföljs av ökande nivåer av totalt IgM 10-12 gånger med ett maximum vid 2-3 veckor och en minskning av deras koncentration efter 6-8 veckor, när IgG innehåll mark ökar. Vidare faller koncentrationen av antikroppar under tröskelvärden, vilket skapar förutsättningar för återinvasion och långvarig parasitering av opisthorchmer i kroppen. Immunosuppression åtföljande invasion, minskar motståndet mot andra infektioner, bidrar allvarligt förlopp shigellos och andra intestinala infektioner ofta orsakar patienterna bacteriocarrier kronisk tyfoidfeber, förvärrar viral hepatit den svåra kolestas, frekventa exacerbationer och återfall.