Opisthorchiasis: diagnos

Diagnos av opisthorchias är baserad på kliniska epidemiologiska och laboratoriedata: användningen av termiskt obearbetad, lätt saltad fisk i endemiska områden; feber, gift-allergisk syndrom; leukocytos och eosinofili i blodet; i kronisk fas - symptomen på kolecystopankreatit, gastroduodenit.

Avslöjade tecken på akuta allergosis data och instrument undersökningsmetoder (US, cholecystography, CT, MRI), som visar tecken på dyskinesier gallblåsan och gallvägarna, utsöndringsleverfunktion reduktion, expansion av gallgången, de mest karaktäristiska i det akuta stadiet av sjukdomen. I den kroniska stadiet indikeras måttlig eosinofili (5-12%), ibland anemi med Normo eller makroblasticheskim typ hematopoies. Leverfunktioner (proteinsyntetiska, pigment, antitoxisk) med okomplicerad opistorhoze förblir normala eller endast något reducerad. Med utvecklingen av hepatit, cholecystit, kolangit, hög eosinofili noteras. Uppträdandet av symptom på gulsot, kombinerat med en ökning i alkalisk fosfatasaktivitet med en relativt liten ökning i nivån av ALT. Om involverar i pankreas processen visar en ökning i serum fasta glucose, modifierad kurva vid en belastning av socker, reducerade prestanda trypsin, amylas och lipas i duodenala innehåll och öka deras innehåll i blod, ökning av halten av diastas indikatorer i urin. Hälften av patienterna har en minskning av surhetsgraden i magsaften.

Klinisk diagnos av opisthorchiasis använder EGDS, cholecystography, duodenal sounding, ultraljud i bukhålorganen, bestämmer surheten i magsaften.

[1], [2], [3], [4],

Indikationer för samråd med andra specialister

Om du upplever symptom på akut kolecystit, pankreatit - kirurgisk samråd vid disken gulsot - hepatologist, onkolog, kirurg, med dramatiska förändringar i CNS - Samråd med neurolog.

Specifik laboratoriediagnostik av opisthorchiasis

Parasitologisk diagnos av opisthorchiasis i det akuta skedet är omöjligt, eftersom helminder börjar frigöra ägg endast 6 veckor efter invasionens början. ELISA används för att bestämma specifika antikroppar. Följande testsystem används:

• för bestämning av IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• för bestämning av IgG - "Tiatop-strip";
• för att bestämma den specifika CEC - "Opistorh-CEC-remsan".

Parasitologisk undersökning av gallan är den mest tillförlitliga metoden att diagnostisera opisthorchiasis. Utför en mikroskopisk undersökning av sedimentet av tre gallsegment. Duodenaljudning är ett komplext och inte alltid acceptabelt förfarande som inte är lämpligt för massundersökningar. Det är därför som copro-scopography, baserat på studien av de morfologiska egenskaperna hos ägg av opisthorchia, är vanligast. I studien av avföring används olika metoder: högkvalitativ formalin-eterisk, kemisk sedimentering Berezantseva, kvantitativ Stella och halvkvantitativ Kato. Flotationsmetoderna för Füllebourne och Goryachev tillämpas också.

Med lite invasion opisthorchis ägg uppvisar obeständigt, så det är nödvändigt upprepas parasitologiska undersökningar av patienter efter procedurer som främjar zhelcheottok (tyubazh på Dem'yanovich, mottagning holekinetiki).

Den slutliga diagnosen "opisthorchiasis" upprättas när duodenalt innehåll eller i avföring av ägg finns i kattens fluke, som börjar frisläppas inte tidigare än 4-6 veckor efter infektion. Vid lågintensiv invasion är det lämpligt att föreskriva koleretiska medel eller blindprovning av Demyanov innan den genomför fekal forskning, varigenom sannolikheten för att identifiera helminthägg ökar.

Vid studier av avföring är det nödvändigt att använda anrikningsmetoder (formalin-eter etc.). I fallet med ett negativt resultat upprepas studien av avföring flera gånger i intervaller om 5-7 dagar. Undersökning av duodenalt innehåll bör utföras inom två timmar efter mottagandet, eftersom långvarig förvaring av materialet i det uppstår lys av ägg.

Exempel på formuleringen av diagnosen

V66.0. Kronisk opisthorchiasis. Kronisk cholecystopankreatit ( Opisthorhis felineus ägg i duodenalt innehåll).

[5], [6], [7], [8],

Differentiell diagnos av opisthorchiasis

Differentiell diagnos av opisthorchias är svår, vilket är förknippat med polymorfism och icke-specifika kliniska symptom.

Opisthorchiasis akuta fasen måste differentieras från tyfus, respiratoriska sjukdomar, inflammatoriska sjukdomar i bukhålan (kolecystit, kolangit, pankreatit), helmintiska infestationer (trikinos, fascioliasis, paragonimiasis), blodsjukdomar, lunginflammation, akuta tarminfektioner, viral hepatit.

Opistorhoz akut hepatit med tecken som skiljer sig från viral hepatit feber amid gulsot, mer svår smärta, hög eosinofili, ökar alkaliskt fosfatasaktivitet i kombination med måttligt uttalade tecken på cytolytisk syndrom.

I motsats till akut respiratorisk sjukdom kännetecknas akut opisthorchiasis av milda katarralsymptom, leverförstoring och ömhet och eosinofili.

Differentialdiagnos i den kroniska fasen opisthorchiasis fördes med fascioliasis, kolecystit, pankreatit, gastroduodenit, kronisk hepatit av olika etiologi.

[9], [10], [11], [12], [13]