Mikroskopisk undersökning av urinsediment

Mikroskopisk undersökning av urinsedimentet (sedimentmikroskopi) är en integrerad och viktigaste del av den allmänna kliniska studien. Det finns element i organiserad och oorganiserad urinfällning. Huvudelementen i det organiserade sedimentet innefattar erytrocyter, leukocyter, epitel och cylindrar; oorganiserade - kristallina och amorfa salter.

[1]

Epitel i urinen

Hos friska personer i urinsedimentet finns singelceller i plattan (urinröret) och övergångsepitelet (bäcken, urinblåsan, blåsan) i synfältet. Renal (tubule) epitel hos friska personer är frånvarande.

[2], [3], [4]

Platt epitel i urinen

Hos män detekteras endast enstaka celler normalt, deras antal ökar med uritrit och prostatit. I kvinnans urin finns plana epitelceller närvarande i större antal. Detektion i urinsedimentet av de platta epithelialbäddarna och kåtvågorna är en ovillkorlig bekräftelse av skvättmetaplasi i urinvägsslemhinnan.

• övergångs epitelceller kan vara närvarande i en betydande mängd av akuta inflammatoriska processer i urinblåsan och njurbäckenet, förgiftningar, urolithiasis och urinvägs neoplasmer.
• Celler i epitel i urinröret (njurepitel) uppträder i nefrit, berusningar, cirkulationsinsufficiens.
  Vid amyloidos av njurarna i albuminur-scenen detekteras renalepitelet sällan, ofta i ödem-hypertoniska och azotemiska stadier. Utseendet av epitel med tecken på fettdegeneration vid amyloidos indikerar bindningen av lipoidkomponenten. Samma epitel upptäcks ofta med lipidnefros. Utseendet av njurepitelet i en mycket stor mängd observeras med nekrotisk nefros (till exempel med förgiftning av sulem, frostskyddsmedel, dikloretan, etc.).

[5], [6], [7], [8]

Leukocyter i urinen

Normalt frånvarande, eller singel i drogen och i synfältet. Pyuri (mer än 5 leukocyter i synfältet, eller mer än 2000 / ml) kan vara smittsamma (bakteriell inflammation i urinvägarna), och den aseptiska (glomerulonefrit, amyloidos, kronisk renal transplantatavstötning, kronisk interstitiell nefrit). Pyuri överväga detektering vid en hög upplösning mikroskop (x 400) 10 leukocyter per synfält i sedimentet som erhållits genom centrifugering av urin eller i 1 ml ospunnen urin.

Aktiva leukocyter (Sternheimer-Malbin-celler) är normalt frånvarande. "Live" neutrofiler tränger in i urinen från inflammerad renal parenkym eller från prostata. Detektion av aktiva leukocyter i urinen indikerar en inflammatorisk process i urinvägarna, men indikerar inte lokalisering.

Erytrocyter i urinen

Normalt finns det ingen urin i sedimentet eller ensam i preparatet. Vid detektering av erytrocyter i urinen, även i små mängder, krävs ytterligare observation och upprepade studier alltid. De vanligaste orsakerna till hematuri - akut och kronisk glomerulonefrit, pyelitis, pielotsistit, kronisk renal insufficiens, njurskada, urinblåsa, Urolithiasis, papillomvirus, tumörer, tuberkulos, njur- och urinvägs, överdosering av antikoagulanter, sulfonamider, hexamin.

[9], [10], [11]

Cylindrar i urinen

Normalt kan urinsedimentet vara hyalincylindrar (singel i preparatet). Granulär, vaxartad, epitelial, erytrocyt, leukocytcylindrar och cylindroider är normalt frånvarande. Närvaron av cylindrar i urinen (cylindruri) är det första tecknet på en reaktion från njurarna till en gemensam infektion, förgiftning eller till närvaron av förändringar i njurarna själva.

• Hyalincylindrar består av ett protein som kommer in i urinen på grund av stagnerande fenomen eller en inflammatorisk process. Utseendet av hyalincylindrar, även i betydande omfattning, är möjligt med proteinurier som inte är relaterade till njurskador (ortostatisk albuminuri, stillastående, förknippad med fysisk ansträngning, kylning). Hyalincylindrar förekommer ofta i febrila tillstånd. Nästan konstant hyalinflaskor finns i olika organiska skador på njurarna, både akuta och kroniska. Parallellism mellan svårighetsgraden av proteinuri och antalet cylindrar är inte (beror på urinets pH).
• Epitelialcylindrar är sneda och "limmade ihop" epitelceller i tubulerna. Närvaron av epitelcylindrar indikerar en lesion av den rörformiga apparaten. De förekommer i nephroses, inklusive som regel i ett signifikant antal med nefronnekros. Utseendet av dessa cylindrar i nefritis indikerar involvering av den rörformiga apparaten i den patologiska processen. Utseendet av epitelcylindrar i urinen indikerar alltid en patologisk process i njurarna.
• Granulära cylindrar består av rörformiga epitelceller och bildas när de uttrycks i epitelcellerna uttryckt degenerering. Den kliniska signifikansen av deras detektering är densamma som epithelcylindrarna.
• Vaxliknande cylindrar finns i svåra lesioner av njursparenkymen. Oftast upptäcks de i kroniska njursjukdomar (även om de kan förekomma med akuta skador).
• Erytrocytcylindrar bildas från ackumuleringar av erytrocyter. Deras närvaro vittnar om ursprunget av njur hematuri (upptäcktes i 50-80% av patienterna med akut glomerulonefrit. Man bör komma ihåg att erytrocyten cylindrarna observeras inte bara i inflammatoriska sjukdomar i njurarna, men även i njur parenkymal blödning.
• Leukocytcylindrar observeras ganska sällan, nästan uteslutande med pyelonefrit.
• Cylindroid - filament slem, härrörande från uppsamlingsrör. Ofta förekommer i urinen vid slutet av nefritisk process, har inte diagnostiskt värde.

[12], [13], [14]

Salter och andra element

Utfällningen av salter beror huvudsakligen på urins egenskaper, i synnerhet på dess pH. Urin- och hippursyra, uratsalter, kalciumfosfat, kalciumsulfat faller ut i urinen, vilket har en syrereaktion. Amorfa fosfater, tripylfosfater, neutralt magnesiumfosfat, kalciumkarbonat, sulfonamidkristaller utfälls i urin som har en alkalisk reaktion.

• Urinsyra. Urinsyrakristaller är vanligen frånvarande. Den tidiga (inom 1 h efter urinering) utfällning av urinsyra kristaller i sedimentet indikerar patologiskt surt pH av urinen som iakttogs vid njursvikt. Urinsyra kristaller uppvisa en feber, tillstånd innefattande ökad nedbrytning av vävnader (leukemier, desintegrerande massiva tumörer tilläts pneumoni), och även vid tung ansträngning, urat diates, uteslutande konsumtion av djurmat. Med gikt uppmärksammas inte en signifikant förlust av urinsyrakristaller i urinen.
• Amorfa urater - uratsalter, ge urinsediment en tegelrosa färg. Amorfa urater är normalt ensamma i synfältet. I stora mängder uppträder de i urinen med akut och kronisk glomerulonefrit, kronisk njurinsufficiens, kronisk njure, febertillstånd.
• Oxalater är salter av oxalsyra, huvudsakligen kalciumoxalat. Normalt är oxalater singel i synfältet. I ett betydande antal finns i urin med pyelonefrit, diabetes, kalciummetabolism, efter epilepsiattack när man äter stora mängder frukt och grönsaker.
• Tripolfosfater, neutrala fosfater, kalciumkarbonat är normalt frånvarande. Visas med blåsor, gott intag av växtfoder, mineralvatten, kräkningar. Dessa salter kan orsaka bildandet av concrements - oftare i njurarna, oftare i urinblåsan.
• Sur ammoniumurat är normalt frånvarande. Visas i blåsan med ammoniakjäsning i blåsan; hos nyfödda och spädbarn i neutral eller sur urin; urinsyrainfarkt hos njurarna hos nyfödda.
• Kristaller av cystin är normalt frånvarande; förekommer med cystinos (medfödd nedsatt aminosyrametabolism).
• Kristaller av leucin, tyrosin är normalt frånvarande; visas med akut gul dystrofi i levern, leukemi, koppor, förgiftning med fosfor.
• Kolesterolkristaller är normalt frånvarande; de finns i amyloid och lipoiddystrofi hos njurarna, echinokocker i urinvägarna, neoplasmer, njurarnas abscess.
• Fettsyror är vanligtvis frånvarande; de är sällan detekterade med fettdegenerering, sönderfall av epitel av renal tubulerna.
• Hemosiderin (en produkt av nedbrytning av hemoglobin) är normalt frånvarande, visas i urinen med hemolytisk anemi med intravaskulär hemolys.
• Hematoidin (en produkt av nedbrytning av hemoglobin, som inte innehåller järn) är vanligtvis frånvarande, framträder med beräknad pyelit, njurarnas abscess, blåsans och njurarnas neoplasmer.

Bakterier, svampar och protozoer i urinen

Bakterier är normalt frånvarande eller deras antal överstiger inte 2 × 10 ³ i 1 ml. Bakteriuri är inte helt tillförlitlig bevis på en inflammatorisk process i urinvägarna. Innehållet i mikroorganismer är avgörande. Förekomsten i 1 ml vuxenurin med 10 ⁵ mikrobiella kroppar och mer kan betraktas som ett indirekt tecken på den inflammatoriska processen i urinorganen. Bestämning av antalet mikrobiella kroppar utförs i det bakteriologiska laboratoriet, i studien av den allmänna analysen av urin, fastställs endast själva faktumet av bakteriuri.

Jästsvampar är normalt frånvarande; de detekteras med glykosuri, antibakteriell terapi, långvarig förvaring av urin.

Protozoer är vanligtvis frånvarande; ganska ofta i studien av urin detekterar Trichomonas vaginalis.

[15], [16], [17]

Sperma i urinen

Vad talar spermier om i urinen och varför visas det där? Detta fenomen uppstår ganska ofta. Det fick namnet retrograde ejaculation. I normala fall går spermierna genom urinuttaget. Huvudsymptomet för denna sjukdom är avsaknaden av utstötning av spermier genom urinröret. Retrograd ejakulation kan också uttryckas i fullständig frånvaro av spermier.

Om hon, efter orgasmen, kommer in i urinblåsan, kan man under urinering märka en urinblodning. Om du gör ett urintest i laboratoriet kan du upptäcka närvaron av spermier i den.

Med en erektion av penis kontraherar sfinkteren och därigenom förhindrar urin och sperma från att blandas. Om sfinkteren är för svag kan spermierna tränga in i urinen. Det är nödvändigt att lösa problemet med den behandlande läkaren. Problemet är inte riktigt allvarligt, men det kräver ändå en snabb lösning. Men först måste du diagnostisera problemet. Sperma i urinen är inte en bra situation.