Spridning av nyckelbenet: orsaker, symptom, diagnos, behandling

ICD-10-kod

• 543,1. Dislokation av den acromioklavikulära leden.
• 543,2. Förskjutning av den sternoklavulära leden.

Spridningen av nyckelbenet står för 3-5% av alla dislokationer.

Vad orsakar förskjutning av nyckelbenet?

Övervägande uppkommer som ett resultat av indirekt mekanism för skador : droppe på nadpleche delas eller handen kompressiva skarpa skuldergördeln i frontalplanet.

Förskjutning av nyckelbenet (akromialänden)

ICD-10-kod

S43.1. Dislokation av den acromioklavikulära leden.

Anatomi

På utsidan behåller nyckelbenet det akromioklavikulära och korakoid-klavikulära ligamentet.

Klassificering av dislokation av nyckelbenet (akromialänden)

Beroende på avvikelsen av vilken ligament har uppstått, skilja mellan fullständiga och ofullständiga dislokationer. När ett enskilt acromioklavikulärt ligament bryts, anses dislokationen vara ofullständig, om båda bryts, fullständig dislokation.

Symtom på klavikelförskjutning (akromialänden)

Klagomål om smärta i acromion korsningen zonen, måttligt begränsar rörelsen av axelleden.

Diagnos av klavikelförskjutning (akromialänden)

En karakteristisk skademekanism i historien. Skadans plats är markerad av ödem och deformitet. Hennes svårighetsgrad beror på hur dislocated: full eller ofullständig - vi har att göra. Vid fullständiga förskjutningar kommer akromialänden att stiga ut avsevärt, dess yttre yta är probed under huden, och när scapula rör sig med scapula blir den rörlig. Med ofullständiga förskjutningar behåller nyckelbenet sin förbindelse med scapula genom coracoid-klavikulära ligamentet och rör sig tillsammans med scapulaen; nyckelbenets yttre ände kan inte sonderas. Palpation i alla fall är smärtsam.

När man trycker på nyckelbenet, är dislokationen ganska lätt att eliminera, men det är nödvändigt att stoppa trycket - det återkommer. Detta är det så kallade "huvudsymptomet" - ett tillförlitligt tecken på sprickan i den akromiala-klavulära föreningen.

Laboratorie- och instrumentforskning

Radiografi underlättar diagnosen. När man läser röntgenbilder bör vara uppmärksamma inte så mycket på bredden av det gemensamma utrymmet (värdet av dess variabel, särskilt när felaktig installation), men läget för den nedre kanten av nyckelbenet och acromion processen. Om de är på samma nivå, är ligamentapparaten intakt och det finns ingen dislokation, och krageförflyttningen uppåt är ett tecken på patologi.

Behandling av dislokation av nyckelbenet (akromialänden)

Avgränsa konservativa och operativa sätt att behandla en dislokation av en nyckelben (en acromial ände).

Konservativ behandling av nyckelbenets förskjutning (akromiala änden)

Riktningen av nyckelbenet i det förskjutna akromiala ändet ger inga svårigheter, men det är ganska svårt att hålla den i rätt position med konservativa metoder. För fixering använd en mängd bandage, däck och apparatur, kompletterat med ett peloton, tryck på den akromella leden. Låt oss överväga några av dem.

Bandage av Volkowig. Efter narkosskador påfylls 20-30 ml av en 1% prokainlösning nyckelbenet. I området för den acromioclavicular fogen anbringas pelota bomull-gasväv, är det fastställs av den adhesiva tejpremsan acromion process genom nadpleche posteriort och nedåt, då baksidan av axeln, runt armbågen och baksidan av den främre ytan av skuldran till startpunkten. Bandaget appliceras med axeln borttagen från utsidan och baksidan. I axillärregionen sätts en liten kudde in, armen sänks och ett tyglampa fixeras.

Ett annat sätt att fixera peloten är att applicera ett gipsbandage med axeln avlägsnad från axelremmen till den nedre delen av axeln längs ytterytan. Fixering stöds av en andra remsa, som löper vinkelrätt mot den första (tvärs). Armen sänks, vilket ökar spänningen på plåstret och kvarhållningen av nyckelbenet. Och det och andra gipsbandage är det lämpligt att förstärka tillämpningen av dezoförband.

Casten är den vanligaste fixeringsmetoden. Applicera olika modifieringar av thoracobrachialbandage, Desos gipsförband och andra, men med obligatorisk användning av peloider.

Termisk immobilisering för alla konservativa metoder är 4-6 veckor. I framtiden visas rehabiliteringsbehandling.

Kirurgisk behandling av klavikelförskjutning (akromialänden)

Om den konservativa behandlingen misslyckas och när kroniska dislokationer av patienterna ska skickas till ett sjukhus för kirurgisk behandling.

Dess väsen ligger i skapandet av en akromial-klavikulär och näbbklavulära ledband från autotkainer, allotiner eller syntetiska material (silke, kapron, lavsan). De vanligaste operationerna är metoden för Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

Efter kirurgisk ingrepp appliceras en gips thorakobrachial bandage under en period av 6 veckor.

Fängslar enkelheten i återvinningsförfarande av acromioclavicular fogen med nålar, skruvar, sömmar och av andra liknande organ utan plast rostralt-NYCKELBEN ligamentet bör inte utföra på grund av det stora antalet återfall. Det biliär-klavulära ligamentet är huvudligamentet som är ansvarigt för att kvarhålla nyckelbenet.

Beräknad arbetsoförmåga

Arbetbarhet återställs på 6-8 veckor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Förskjutning av nyckelbenet (sternala änden)

ICD-10-kod

S43.2. Förskjutning av den sternoklavulära leden.

Klassificering av förskjutning av nyckelbenet (sternaländen)

Beroende på förskjutningen av nyckelbenets inre ände finns det före-arveliga, supragradina och retrosternala dislokationer. De två sista är extremt sällsynta.

Vad orsakar förskjutning av nyckelbenet (sternala änden)?

Förskjutning av nyckelbenets sternala ände uppträder som en följd av en indirekt skademekanism: Överdriven avvikelse från axeln och fötterna bakom eller framåt.

Symtom på förskjutning av nyckelbenet (sternaländen)

Patienten är oroad över smärta i den sternoklavulära leden.

Diagnos av förskjutning av nyckelbenet (sternaländen)

I historien - motsvarande skada. I övre delen av sternum bestäms utsprånget (exklusive retrosternal dislokation), som förskjuts genom blandning och utspädning av axeln och djup andning. Vävnaderna är edematösa, smärtsamma på palpation. Underarmen på skadans sida är förkortad.

Laboratorie- och instrumentforskning

Obligatorisk radiografi av båda sternoklavulära artikuleringar i ett strikt symmetriskt arrangemang. Vid förskjutningen rör sig kärlns ändar uppåt och mot kroppens mittlinje. På bilden täcker hans skugga ryggskytten och projiceras högre jämfört med den friska sidan.

Behandling av förskjutning av nyckelbenet (sternala änden)

Kirurgisk behandling av nyckelbenets dislokation (sternala änden)

De bästa anatomiska och funktionella resultaten uppnås vid den kirurgiska behandlingen av denna lesion.

Den vanligast utförda operationen är Marxers metod. Fixa nyckelbenet i sternum med en U-formad trans-osal sutur. Applicera en avledningsskiva eller ett thoracobrachialt gipsbandage i 3-4 veckor.

Beräknad arbetsoförmåga

Arbetsbarhet återställs efter 6 veckor.

[9], [10], [11], [12], [13],

Klassificering av nyckelbenet dislokation

Det finns förskjutningar av nyckelbenets acromiala och sternala ändar, och de tidigare finns fem gånger oftare. Det är mycket sällsynt att hitta en dislokation av båda ändarna av kragebenet samtidigt.

[14], [15]