Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Tarmarnas syndrom: orsaker, symptom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Tarmarnas syndrom är malabsorption som en följd av omfattande resektion av tunntarmen. Sjukdomens manifestationer beror på längden och funktionen hos den kvarvarande tunntarmen, men diarré kan vara svår och karaktäristiskt är en undernäring. Behandlingen består av fraktionell näring, tar antidiarrheal läkemedel och ibland i fullständig parenteral näring eller intestinaltransplantation.
Orsaker till smärta i tunntarmen
De främsta orsakerna till omfattande tarmresektion är Crohns sjukdom, mesenterisk trombos, strålningsinitit, malignitet, kräkningar och medfödda anomalier.
Eftersom jejunum är den primära platsen för digestion och absorptionen av de flesta näringsämnen, försämrar resektion av jejunum signifikant deras absorption. Som kompensationsreaktion förändras ileum, vilket ökar längden och absorbansen hos villi, vilket leder till en gradvis ökning av absorptionen av näringsämnen.
Ileum är ett segment av tunntarmen där gallsyror och vitamin B12 absorberas. Allvarlig diarré och malabsorption utvecklas under resektion av mer än 100 cm av ileum. I det här fallet finns det ingen kompensationsanpassning av resterande jejunum. Följaktligen utvecklas malabsorption av fetter, fettlösliga vitaminer och vitamin B12. Dessutom leder salter av gallsyror som inte absorberas i tunntarmen till sekretorisk diarré. Behållandet av tjocktarmen kan avsevärt minska förlusten av elektrolyter och vatten. Resektion av den terminala delen av ileum och ileokcefaltsen kan predisponera för utseendet av överdriven snabb bakterieväxt.
[Symptom på smärta i tunntarmen
Omedelbart i den postoperativa perioden utvecklas allvarlig diarré med signifikanta förluster av elektrolyter. Patienter behöver vanligtvis fullständig parenteral näring och intensiv övervakning av vätskor och elektrolyter (inklusive Ca och Md). Oralt intag av iso-osmotiska lösningar av Na och glukos (liknar WHO rekommenderad reparationssammansättning) ordineras gradvis under den postoperativa perioden efter stabilisering av patientens tillstånd och mängden avföring är mindre än 2 l / dygn.
Behandling av smärtintarms syndrom
Patienter efter omfattande resektion (<100 cm återstående jejunum) och med stora förluster av vätska och elektrolyter behöver konstant fullständig parenteral näring.
Patienter som har mer än 100 cm av jejunum kan uppnå adekvat matsmältning vid oral intag. Fetter och proteiner i kosten tolereras vanligtvis väl, i motsats till kolhydrater, vilket orsakar en signifikant osmotisk belastning. Fraktionell utfodring minskar osmotiskt tryck. Helst om 40% av kalorierna ger fett.
Patienter som utvecklar diarré efter intag bör ta antidiarrheala läkemedel (t.ex. Loperamid) 1 timme före måltid. Kolestyramin, tagen 2-4 g före ätning, minskar diarré i samband med malabsorption av gallsalter. Intramuskulära månatliga injektioner av vitamin B 12 indikeras för patienter med etablerad vitaminbrist. De flesta patienter visar ett extra intag av vitaminer, Ca och Mg.
Gastrisk hypersekretion kan utvecklas, vilket leder till deaktivering av pankreatiska enzymer; så de flesta patienter ordineras H 2- blockerare eller protonpumpshämmare.
Små tarmtransplantation indikeras hos patienter som inte permanent kan använda full parenteral näring och som inte kompenserar för matsmältningsförfaranden.