Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Akut förgiftning med kaustiska ämnen: symptom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
När förgiftning med kaustiska ämnen (starka syror och alkalier) utvecklar en kemisk brännskada i det övre magtarmkanalen, vilket i vissa fall leder till perforering av matstrupen eller magen. Symtom kan innefatta salivation, dysfagi, smärta i munnen, bröstkorg, buk; senare är utvecklingen av strängningar möjlig. För diagnos kan endoskopi krävas. Behandling är stödjande. Gastric lavage och utnämning av aktivt kol är kontraindicerade. Behandling av kirurgiska perforeringar.
Typiska källor till kaustiska ämnen är flytande och fasta rengöringsmedel för avloppsrör, vattenrör och toaletter. Industriella medel är i regel mer koncentrerade och följaktligen farligare vid förgiftning. Syror orsakar koagulationsnekros med bildandet av en scab som begränsar ytterligare skador. Vid förgiftning med syror påverkas magen mer än matstrupen. Alkalis orsakar snabb kollikationsnekros utan bildande av ett skur, och skada uppträder tills substansen neutraliseras eller tills dess koncentration minskar (på grund av utspädning). Förgiftning med alkali leder ofta till matstrupe, men när man tar en signifikant mängd av substansen kan allvarlig skada på både matstrupen och magen uppstå.
Partiklar av fasta giftämnen klibbar och påverkar vävnader, vilket orsakar en lokal reaktion, vilket begränsar ytterligare tillträde. Flytande giftmedel, tvärtom, kan tas i betydande mängder, vilket leder till utbredd (systemisk) skada. I dessa fall är aspiration av ämnet med infektioner i övre luftvägar möjlig.
[Symptom på akut förgiftning med kaustiska ämnen
De första symptomen på akut förgiftning med kaustiska ämnen är salivation och dysfagi. I svåra fall, smärta och ibland blödning från munhålan, i svältet, bröstkorg eller bukhålan. Brännskador i övre luftvägarna kan orsaka hosta, tachypnea eller stridor.
Vid granskning av munnen kan man se svullna hyperemiska vävnader, men med alkaliska brännskador är orala skador inte karakteristiska trots allvarlig skada på det underliggande mag-tarmkanalen. Perforering av matstrupen kan orsaka mediastenit, vars karakteristiska tecken är intensiv smärta i bröstet, takykardi, feber, tachypné och chock. Perforering i magen kan utveckla peritonit. Perforering av matstrupen och magen kan inträffa inom några timmar eller veckor. Spridningar i matstrupen kan bildas på en vecka, även med ett litet uttryck av primära symtom och adekvat behandling.
Eftersom närvaron eller frånvaron av brännskador i munnen inte tillåter att på ett tillförlitligt sätt bedöma nederlag i matstrupe och magsäck, visar en grundlig endoskopisk undersökning för att fastställa förekomst och omfattning av matstrupe och magsäck brinner om historia och fysisk undersökning fynd tyder på förgiftning av frätande ämnen.
Behandling av akut förgiftning med kaustiska ämnen
Behandling av akut förgiftning med kaustiska ämnen - stödjande.
Varning: Tömma magen med kräkningar eller sköljning är kontraindicerat på grund av risken för upprepad skada på överliggande mag-tarmkanalen med kaustisk substans. Försök att neutralisera syror med alkalier (eller vice versa) är kontraindicerade på grund av den möjliga utvecklingen av svåra exoterma reaktioner. Aktiverat träkol, tränger in i skadade vävnader, komplicerar endoskopisk undersökning och bedömning av svårighetsgraden av skador, därför är dess syfte kontraindicerat.
Tilldela vätskor om det är bärbart. Vid perforering av matstrupen eller magen anges antibiotika och kirurgisk behandling. Den profylaktiska administreringen av antibiotika och glukokortikoider rekommenderas inte intravenöst. Strictures behandlas med bougie, med sin ineffektivitet eller svårighetsgrad stricture visar prestanda av kolonplaster i matstrupen.