Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Käkens bråk
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Mjuk skada på ansiktet kan orsaka sprickbildning i käken och andra ben i ansiktsskelettet.
Bråk i käken är misstänkt hos patienter med nyutvecklad bettanomalier eller lokal ödem och ömhet över mandalens plats. Vid palpation noteras instabiliteten hos vissa frakturer. För en fraktur av nedre käftens kondyl kännetecknas av: stor smärta i örat, svullnad och begränsning av öppningen av munnen. Med en ensidig fraktur av nedre käftens kondyl, avviker den senare vid öppningen av munen till den skadade sidan.
Frakturer ansiktet bestående regionen från den övre kanten till den omloppsbana av de övre käft tänder, kan störa konturerna av kinderna, zygomatic förhöjningar, kanterna på zygomatic båge och domningar i sina hålor och infraorbital regionen. Enophthalmos och diplopia indikerar en fraktur i botten av banan. För att beskriva frakturerna i överkäken kan du använda klassificeringen av Le Fort (Le Fort). Med en ganska allvarlig skada med sprickor i ansiktsbenen är CCI och frakturer i livmoderhalsen möjliga. Med stora depressiva frakturer i ansiktsområdet, på grund av ödem och blödningar, kan andningsorganens patency försämras.
Med en isolerad fraktur i underkäken, bör en panoramabronografi av tänderna utföras. Standardröntgen (anteroposteriora och sneda, ocklusion, projektion av Waters och Town) informativa fall av misstänkt fraktur på ansikts skallen, men om möjligt bör ha tillgång till CT, vars uppfyllande det är lämpligt, även om brottet syns tydligt på vanligt röntgenbilder.
[1]
Vad behöver man undersöka?
Behandling av käftfraktur
För att upprätthålla luftvägens patency för en patient med blödning, ödem eller omfattande vävnadsskada kan intrång av luftröret genom munnen vara nödvändigt. Den slutliga behandlingen av ansiktsfrakturer är en mödosam process och kan innebära osteosyntes.
Käftfrakturer som passerar genom dentiklarna anses vara öppna. I dessa fall indikeras antibiotikaprofylax, inåt eller parenteralt.
Vid frakturer i underkäken används intermaxillär eller styv öppen fixering. Om fixering är möjlig inom den första timmen efter skadan, ska suturen skjutas upp i läpp och munn sår tills det slutar. För intermaxillär fixering använd speciella välvda däck som fixar på tänderna på varje käke, återställ sedan biten och anslut däcken med tråd. Patienten ska alltid ha en klipper vid kräkningar. Livsmedel är begränsad till flytande, puree och livsmedelstillsatser. Eftersom endast den yttre ytan på tänderna är renad för att förhindra plack, infektion och dålig andedräkt rekommenderas patienten att skölja 30 ml av en 0,12% klorhexidinlösning 60 s dagligen på morgonen och kvällen. Övningar för att öppna munnen hjälper vanligtvis till att återställa funktionen efter att ha spärrat spärrhaken.
De kondylära frakturerna kräver extern fixering i högst 2 veckor.
Med bilaterala frakturer av kondyler med uttalad förskjutning kan emellertid öppen reposition och fixering krävas. Vid kondylära frakturer hos barn ska rigidig yttre fixering inte användas på grund av hotet av ankylos av mandibulära leder och anomalier i ansiktsutveckling. Elastisk fixering i 5 dagar är vanligtvis tillräcklig.