Återgång av seklet

Övre och nedre ögonlocket återträder hos cirka 50% av patienterna med Graves sjukdom. I hjärtat av retraktionen finns följande mekanismer.

1. Långsam sammandragning av levatorn tillsammans med utvecklingen av vidhäftningar med omgivande vävnader i banan leder till att ögonlocket sätts tillbaka, vilket är särskilt uttalat när det ses från botten. Fibröst förändrad nedre rektusmuskulatur kan också leda till att nedre ögonlocket sugs tillbaka.
2. Sekundärkropp toning komplex "levator-övre rectus" på grund av undernäring orsakad av fibros och styvheten hos den undre rektusmuskeln, är det kännetecknas av en ökning av tillbakadragandet av talet vid överföring blicken uppåt. Retur av det nedre ögonlocket som ett resultat av den ökade tonen i den nedre rektusmuskeln kan också vara sekundär i naturen och orsakas av fibros av den överlägsna rektusmuskeln.
3. Den humoralt konditionerade ökade muskeltonen hos Muller framträder som ett resultat av överdriven sympatisk stimulering av sköldkörtelhormoner. Denna hypotes föreslår fall reducerar indragnings talet när de appliceras lokalt simpatolitikov (guaietidin) och mot - frånvaro av en associerad dilatation av pupillen och uppkomsten av tillbakadragning utan hypertyreos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Symtom på återfall av ögonlocket

Marginal på övre ögonlocket ligger normalt 2 mm under benen. Åldersåterkastningen kan misstänks om ögonlocket är vid eller ovanför övre extremiteten, vilket avslöjar ett skleralt band (skleralt skott). Det nedre ögonlocket ligger på nivån på underbenet. När sclera utsätts under lemmen kan man tänka på sekelets retraktion. Åtdragningen av ögonlocket kan isoleras eller i kombination med exophthalmos vilket förvärrar tillståndet.

1. Symptomen på Dalrymple är att ögonlocket återträder i blickens vanliga riktning.
2. Symptomen på von Graefe är det övre ögonlocket från ögat när man tittar ner.
3. Kocher-symptomet är en förvirrad och rädd look, speciellt när man noggrant överväger något.

Behandling av tillbakadragande av ögonlocket

Enkel återdragning av ögonlocket behöver ingen behandling, eftersom spontan förbättring ofta uppstår. Insatser bör inriktas på att kontrollera hypertyreoidism. Kirurgi som syftar till att minska storleken på ögonhålan kan beaktas vid uttalad men stabil återhämtning av ögonlocket och först efter behandling av exofthalmos och strabismus. Sekvensen i den kirurgiska behandlingen av endokrin oftalmopati är som följer: bana, strabismus, ögonlock. Lämpligheten av en sådan sekvens att då dekompression av omloppsbana kan påverka rörligheten hos musklerna och positionen av århundradet, såväl som kirurgi på de extraokulära musklerna kan ändra placeringen av århundradet. De viktigaste typerna av verksamheten är följande:

1. Recession av den nedre rektusmuskeln, när dess signifikanta fibros antas.
2. Mullerotomi (klippning av muskeln i Muller) med lätt återdragning av ögonlocket. I mer allvarliga fall visas recessionen av levande aponeuros och ligamentet som stöder den övre konjunktivalbågen.
3. Recession av retraktorerna på det nedre ögonlocket med en scleral flap med ögonlocket hängande 2 mm eller mer.