Urat i urinen

Den konstanta förnyelsen av nukleinsyror och proteiner i kroppens celler sker genom metabolism av purinukleotider och utbyte av kvävehaltiga proteiner (purin) baser. Vid den sista etappen av denna biokemiska process bildas 2,6,8-trioxipurin - urinsyra, av vilken huvuddelen utsöndras av njurarna. Urinsalter - urat - kan under vissa förhållanden ackumuleras i njurarna och urinblåsan, och då bestämmer läkarna urinen i urinen - i form av fina partiklar, som gulgranuler.

Orsakerna till urat i urinen

När vi säger att de viktigaste orsakerna till urat i urinen har sina rötter i den överdrivna användningen av purin intag (dvs animaliskt protein) och markera bara toppen av "isberg" av metabolism. Det är känt att näringspuriner är involverade i syntesen av vävnadsnukleinsyror endast något, men deras överskottsmängd ökar emellertid risken för urater.

Lejonparten av exogena purinbaser (amino- och oksipurinov) omvandlas till 2,6-dioksipurin (hypoxantin), xantin och därefter för att slutligen oxideras till urinsyra. Vid olika stadier av dess bildning kan patogenes associeras med otillräcklig aktivitet hos enzymer.

Sålunda, inaktive alostericheskih utbyte purin nukleotid-enzymer (FRDF syntas HGPRT et al.) Leder till ökade nivåer av urinsyra i blodplasman (hyperurikemi) och ökad utsöndring av urat utsöndring (uraturia).

Den sista etappen av urinsyrabildning bildas av xantinoxidas, som syntetiseras i cellerna i tarmen och leveren, och som också kan ha problem i form av ärftlig xantinuri.

Orsakerna till urat i urinen kan orsakas av gendefekter som ansvarar för utsöndring av urinsyra njure - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A et al.

Dessutom bör det ta hänsyn till de funktionella njurstörningar, eftersom urin, som utsöndras metaboliter härrörande och överflödiga salter bildade i dem - som ett resultat av glomerulär filtrering av blodplasma och återlämnande av vattenabsorption och bulk relevanta kroppssubstanser. Brott mot dessa biokemiska processer kan också orsaka urinsyrasalter i urinen.

Den höga koncentrationen av dåligt lösliga inte urinsyra och urates i urin medicinsk indikation, men som är förknippade med olika sjukdomar och patologier Deras kod ICD 10 - E79.0 - E79.9 (metabola sjukdomar puriner och pyrimidiner).

På ett eller annat sätt är pyelonefrit och njur tuberkulos relaterade till dessa störningar. Njuracidos hos diabetes och alkoholism fettinfiltrering av njurarna; långvarig fastande eller snabb förlust av kroppsvikt Cohns syndrom (primär hyperaldosteronism); förlust av vätska med långvarig kräkningar och diarré; droppe i kaliumnivån i blodet; onkopatologi av hematologisk karaktär (leukemi, lymfom); ta vissa läkemedel (till exempel askorbinsyra, antibiotika och tiaziddiuretika).

Konsekvenserna av störningar av purin metabolism uppenbart kronisk och akut njursvikt, och vid hög aciditet av urin (pH mindre än 5) urates i urin fällning i njurar tubuli följt av kristallisation, bildning av urat sand och stenar (stenar) och utveckla urolithiasis - en form av urolitiasis sjukdom. Kristaller av urinsyrasalter (mestadels - kalcium) kan också slå sig ner i ledvävnader, att bli en orsak till inflammation i leder och periartikulära strukturerna.

Symtom på urat i urinen

Nephrologists betonar det faktum att uratsymptom i urinen är frånvarande, och personen känner inte någonting när urinen innehåller urinsyrasalter.

De första tecknen på purinmetabolismens patologi kan dyka upp endast efter att urinsyraens surhet ökat, vilket främjar bildandet av kristaller. Och bara på urinanalysen är det möjligt att avslöja överträdelse som kan leda till allvarliga problem med njurarna.

Utrar i urinen under graviditeten, vars utseende oftast är förknippad med antingen kräkningar eller uttorkning vid tidig toxik, eller med ökad konsumtion av proteinfoder, visar också ingen effekt.

I fallet med xantinuri - en tillräcklig sällsynt patologi med urinsyrametabolism - kan xantinkristaller lösas i muskelvävnad och orsaka smärta under träning.

Urat i barnets urin, mer exakt, deras höga koncentration, lämnar blöjorna spår av rosa och orange. Men när genetiskt betingade syndrom Lesch-Nyhan (kod ICD 10 - E79.1) till urat inte uppnås, trots att serum urinsyra (på grund av fullständig blockering av ett av de enzymer i purin metabolism) bara välter. Som ett resultat, i urinvägarna urat konrementy bildas, och under huden - korniga ansamlingar av urinsyra kristalliserade (tophi). Ett barn med detta syndrom ligger bakom utvecklingen av motorisk, psykisk och psykisk förmåga från en tidig ålder. Markant spasticitet, ofrivilliga rörelser och manifestationer av aggression (även i förhållande till sig själv: ett barn bita fingrarna, läppar och tunga). Om den funktionella störningen av njurarna inte behandlas, är prognosen ett dödligt resultat innan barnet når 10 år.

Diagnos av urat i urinen

Den mest tillgängliga diagnosen urin i urinen är en laboratorieundersökning av urinsammansättningen.

Erforderliga tester: blod - för surhet och urinsyra; urin - pH-nivån och innehållet av urinsyra (eller xantin) och dess salter (Na, Ca, K, Mg). Ett karakteristiskt kännetecken för närvaron av kristalliserad urinsyra i urinen är en gul fällning; urat urin grumlig, och sedimentet har en mer intensiv färg - till den rödbruna.

Nephrologists och urologer utför också instrumental diagnostik - ultraljud (ultraljud) hos njurarna, där uratsand kan hittas i dem.

En differentialdiagnos syftar till att bestämma den exakta sammansättningen av salter i urinen, eftersom förutom urat kan vara närvarande däri oxalat (kalciumoxalat) och fosfater (fosfor kalcium- eller magnesium).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Uratbehandling i urin

Den huvudsakliga metoden, som rekommenderas i klinisk praxis är uratbehandling i urinen, är dietterapi.

Kost för urat i urin - №6 genom Pevzner, vegetabilisk-mejeri, en allvarlig begränsning av användningen av animaliska proteiner (dag - mindre än ett gram kokt kött per kg kroppsvikt). Dessutom är rött kött och koncentrerade buljonger uteslutna. Köttbiprodukter, svin och korvprodukter; fisk, ägg, baljväxter, svampar; alla skarpa, salta och sura; choklad, kakao och kaffe. Det är mycket viktigt att maximalt minska den dagliga mängden salt - upp till 7-8 g.

I kosten bör vara mejeriprodukter, grönsaker, flingor, frukter och bär (inte sura); Daglig volym förbrukad vätska - inte mindre än 2,5 liter; För att minska urinets pH är bordet alkaliskt mineralvatten användbart.

Läkemedel som oftast används med urat i urinen inkluderar:

• vitaminerna A, B6, E
• orotisk syra i form av tabletter Kaliumorotat (ökar syntesen av proteiner, ökar diuresen); Den appliceras inuti med 0,25-0,5 g till tre gånger om dagen (60 minuter före måltider). Dosen för barn är 10-20 mg per kg kroppsvikt.
• Benzobromaron (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm, etc.) - Hämmar absorptionen av urinsyra i renal tubulerna och ökar utsöndringen. Dos - 50-100 mg en gång om dagen (under måltider).
• K-Na vätecitrat (Blamaren, Soluran) - upprätthåller ett neutralt pH i urinen; Doseringen bestäms individuellt baserat på testresultaten.
• Allopurinol (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - genom att blockera enzymet xantinoxidas minskar syntesen av urinsyra och hjälper till att bryta ner uratet. Det används för hyperurikemi och Lesha-Nihan syndrom.

Beredning Etamid (Etebenezid) minskar innehållet av urinsyra i blodet, försenar dess reabsorption i njurarna och främjar utsöndring från kroppen. Användning: Inuti 0,35 g 3-4 gånger om dagen (efter att ha ätit). Bör tas inom 12 dagar, 5 dagar paus och en annan vecka att ta.

Bland drogerna som erbjuder för behandling av urater i urinen hos homeopati noteras läkemedel baserade på fröextraktet från den giftiga colchicum autumnale (Colchicum autumnale).

Alternativ behandling av denna sjukdom innebär phytotherapy - herbal terapi, i synnerhet: diuretikum buljong knotweed (matsked per 250 ml kokande vatten, 1/3 kopp tas tre gånger om dagen) och krapprot extrakt (vid samma dosering).

Det bästa förebyggandet av urinets utseende i urinen - för att förhindra komplikationer av överensstämmelse med proteinmetabolism och urinsyrametabolism - är den korrekta näringen med en minskning av andelen köttprodukter i kosten.