Adenomi och adenomyomatos av gallblåsan

Adenom och adenomyomatos av gallblåsan (GI) är sällsynta sjukdomar och fram till nyligen var de flesta oavsiktliga funktionsfel. Adenomer (som finns i mindre än 1% av fallen) hänvisas till godartade formationer av HP, som representeras av flera eller enskilda glandulära eller papillära tillväxter. Typiska fall representeras av polypoida ensamma formationer från 0,5 till 2 cm i diameter; polyper.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker till gallbladder adenomyomatos

Adenomiomatoz gallblåsan (frekvens av 1-3%) hänvisas även till godartade lesioner i gallblåsan (hyperplastisk holetsistozov grupp), som kännetecknas av degenerativa förändringar och proliferativa organvägg för att bilda i de flesta fall av cystiska håligheter intraparietal och djupa kryptor. De mest karakteristiska förändringar överväga urtagning och förgrening sinus Rokitansky-Aschoff, hyperplasi i muskelskiktet, epitelet är ibland utsätts intestinal metaplasi. Etiologin och patogenesen av sjukdomen är inte väl förstådda, men i 40-60% av fallen markerade kombination med gallsten, kronisk kolecystit. Mer vanligt hos kvinnor.

[6], [7], [8], [9]

Diagnos av gallbladder adenomyomatos

Adenomiomatoz adenom och gallblåsan ofta inte diagnostiseras före operation eller tills en grundlig utredning av GB. I sjukdomsdiagnos med användning av ultraljud. När den detekterade ultraljuds gallblåsan väggförtjockning till 6-8 mm och över adenomiomatoz, polypoid ehostruktury fast utskjutande i gallblåsan lumen och inte ge ultraljud nyans (adenom). Vid tillämpningen den orala holetsistografii (används under tidigare år) och kontrastmedel fyllning divertikuloobraznyh intraparietal formationer LQ (förlängd bihålor Rokitansky-Aschoff vid adenomiomatoze) kan bestämmas av små rundade fyllningsdefekter karakteristiska utskjutande in i lumen av gallblåsan adenom.

MRI har under senare år använts alltmer i diagnos (inklusive MRCP).

[10], [11], [12], [13]

Behandling av gallbladder adenomyomatos

Små (mindre än 1 cm) flera (3 eller flera) adenom i gallblåsan har nästan ingen risk för malignitet. Därför är indikationerna för operationen i högre grad bestämda på grundval av svårighetsgraden av kliniska manifestationer. Samtidigt hänvisar många specialister till enskilda adenom med dimensioner på 10-15 mm eller mer till precancerösa sjukdomar (incidensen av detektering av HPV vid histologisk undersökning av HP på distans når 20%). I detta sammanhang visar en sådan patient planerad cholecystektomi med akut histologisk undersökning (vid cancer i GP - förstorad cholecystektomi).

I fallet med adenomyomatos, som manifesteras av kliniska symptom och bekräftas av resultaten av instrumentala forskningsmetoder, indikeras kolecystektomi. Asymptomatisk adenomyomatos av gallblåsan kräver ingen särskild behandling.