Femoral cyste

Bendysplasi i tillväxtzonen manifesterar sig ofta som en ensam eller aneurysmal cyste. Femurcystret i överväldigande majoritet diagnostiseras som en ung, ensam godartad tumör. CCM på statistik i 30% bildas exakt i denna zon, eftersom det i princip är inneboende i utvecklingen av långa rörformiga ben. Os femoris anses vara den största och längsta av alla kroppens skelettben, lårbenet består av kroppen, den proximala och distala epifysen.

Femurcysten definieras i åldern 5 till 15 år, oftare hos vuxna patienter. Primär lokalisering är den proximala metafysen (slutet) av lårbenet utan att korsa gränserna för den broskiga epifyslinjen. Till skillnad från andra dystrofa destruktiva osteopatier berörs inte benets cyste i fogen, vilket i 100% av fallen bekräftas av en röntgenundersökning. Kortikalvävnad i cysteutvecklingszonen är mycket tunnare men konserverad. Cysta i lårbenet kan vara små - 2-3 cm i diameter, men på lång sikt asymtomatiska tumör process kan utvecklas till jätte storlekar upp till spridas över hela benet.

I klinisk bemärkelse kan lårbenets bena manifestera sig med sådana tecken:

• Uppkomsten av cystutveckling är asymptomatisk.
• Det finns inga överträdelser i mineralmetabolism och i blodet.
• Lårets progressiva deformitet manifesteras genom förtjockning i cystens tillväxtzon utan förkortning av lem och benet i sig.
• Mjukt vävnad utan tecken på atrofi.
• Hud utan förändringar.
• Höftens beniga cyste, som utvecklats till gigantiska proportioner, kan orsaka mindre övergående smärtor som ökar i rörelse. Förflyttningsvolymen hos underbenen är inte begränsad, smärtan är tolerabel.
• De första symptomen kan uppstå i en patologisk fraktur orsakad av en skarp rörelse, mindre ofta - ett mildt trauma eller blåmärken.
• Röntgen visar fokusen i lårbenets mitt med ett karakteristiskt stormönster.
• Cystenen har en rundad regelbunden form, mindre ofta är dess form definierad som spindelformad eller päronformad. Neoplasmens konturer är klara och släta.
• Bencysten kännetecknas av en minskning av det kortikala skiktet i benet utan tecken på patologisk förstöring och periosteal reaktion.

Den diagnostiserade cysten i höftbenet ska avlägsnas. För närvarande går mer än hälften av patienter med ACC eller CCM i femur genom en operation som anses vara den mest effektiva metoden för behandling av tumörliknande benpatologier. Beroende på cystens storlek, typ, ålder och hälsa, genomgår patienten antingen en resektion eller exoklusion av det skadade benområdet, då cysten fylls med allotransplantat. Transosseous osteosyntes återställer normal längd och funktion av lårbenet, återhämtningsperioden varar från ett år till ett och ett halvt år.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ben femur cyste

Etiologin hos höftens beniga cyste har inte klarats fullständigt och är föremål för ständiga medicinska diskussioner. Baserat på statistiska data erhållna från embryologer är de flesta ortopediker och kirurger benägna till versionen av dysplasi av benstillväxtställen, där den normala uppdelningen av den broskiga vävnaden störs. En onormal process av differentiering av broskiga celler uppfattas av kroppen som patologisk, och makrofager, lymfocyter ingår i arbetet. Enzymatisk neutralisering av "okända" celler sker med deltagande av kärlsystemet, medan intensiteten i processen beror på de åldersspecifika egenskaperna hos den mänskliga fysiologin. Ofta definieras höftens beniga cyste i åldern 7-13 år, ensamma cyster förekommer hos pojkar.

Denna "kamp" med de odifferentierade vävnaderna i bentillväxtzonen bekräftas av långsiktiga kliniska observationer - både radiologiska och histologiska. Den mest karakteristiska reaktionen hos lymfsystemet i form av bildning av cystiska hålrum för proximala tillväxtställen, inklusive - lårbenet. I låret kan bildas som aneurysmala och ensamma cyster, statistisk information om deras frekvens är så motsägelsefull att det är omöjligt att förse dem som objektiva.

Behandlingen av höftbenet är beroende av hur länge patologin utvecklas, cystens storlek, symtomen och åldern hos patienten. Hos barn är en patologisk fraktur i lårhalsen ofta ett paradoxalt sätt att minska kysthålan och gradvis återställande av benvävnad. Vuxna patienter, hos vilka bottencykeln diagnostiseras extremt sällan och 99% är aneurysm, kan överföra kirurgisk behandling på ett bättre sätt, är tumören utsatt för snabb borttagning.

Allmänna rekommendationer för behandling av femoralcyst hos barn:

• Dekompressioncystor större än 2 centimeter. Punktera väggen, skölja håligheten för att rensa cysten från enzymerna och produkterna av sönderfall av benvävnad för att neutralisera fibrinolysprocessen.
• Cystor av stor storlek skiljer sig flera gånger inom sex månader, i 2-4 veckor, eventuellt längre. Aneurysmalcystor trängs igenom flera gånger i regimen efter 7-10 dagar. Det totala antalet punkteringar kan nå 10-15 procedurer.
• Cystens tvättade hålighet kan fyllas med läkemedel som har en antiproteolytisk effekt (kontrakraniell).
• Stabilisering av lysosomala membran, restaurering av kollagenos utförs med hjälp av kortikosteroider.

Denna metod för konservativ behandling i en okomplicerad process gör det möjligt att undvika operation. Om behandlingen är framgångsrik är de första positiva tecknen på neoplasmreparation synliga redan under den andra månaden, varaktigheten av fullständig cystreparation kan nå 12-24 månader. Hos vuxna har konservativ terapi ofta ingen effekt, men tvärtom provar återfall, så det visar en operation för att ta bort lårbenet. Dessutom är botsystemets reparationsförmåga hos vuxna mycket lägre än hos barn, och endast kirurgisk behandling kan ge önskat resultat. Valet av metoden för operation bestäms av kirurgen, baserat på radiologiska data och annan diagnostisk information. Det är lämpligt att slutföra, radikal avlägsnande av defecate och parallellplastik - ersätter den borttagna delen av benet med ett auto-material eller alloplastiska ämnen. Med framgångsrik behandling kan höftledets hela motoraktivitet återhämta sig efter 2-3 år.

[7], [8], [9], [10], [11]

Cyst av lårbenet

I lårbenet utvecklas aneurysmala cyster oftast, främst hos tjejer, i förhållandet till pojkar - 80/20%. För att förstå hur den lårhåriga cysten av lårbenet bildas, bör man komma ihåg lårstrukturen och huvudets roll i stöd- och motorfunktionerna.

Saput femoris-muskeln (huvud) som ligger i den proximala epifysen av området och är typiskt för den gemensamma ytan med en liten fördjupning (grop) i mitten - fovea capitis Ossis femoris. Benets huvud och kropp förenas av en viss zon - lårbenets hals. Liksom alla leder, fungerar kvinnliga femorier som en slags hävarm i höftledet, vilket hjälper en persons rörelser. Normalt ska höftledet se ut som en halvklot med rätt koncentrisk införing av lårbenet i acetabulum. Den kvinnliga femoris onormala position i barnet kompenseras delvis genom gång och genom att vrida foten (strumpor inåt eller utåt). I allmänhet, kan bildandet av lårbenshuvudet cystor, förutom de huvudsakliga etiologiska faktorer påverkar blodtillförseln till ett fogsystem som utförs av ledkapseln och vaskulära intraossala fartyg varierar i metafys. Sålunda utvecklas en aneurysmal cysta i samband med patologisk dysplasi av benvävnad, kärlbädd och som ett resultat av mikrocirkulationsstörningar i metafysen. Cysta i lårbenshuvudet inte kan växa in i brosk och påverkar tallkottkörteln, som skiljer den från tillhörande kliniska manifestationer osteoblastoklastomy.

Utveckling i benvävnad av caput femoris kan cyst länge inte ge en kliniskt uttalad symtomatologi. Övergående smärtsamma känslor ses inte av barnet tills manifestationen av ett tydligt tecken på destruktiv benskada - en patologisk fraktur.

Möjliga symtom som indikerar utvecklingen av cysten i lårbenets huvud i ett barn? •

• Passande är på knäna.
• Smärre smärta i ljummen.
• Smärta i bäckenregionen.
• Retur Chromote.
• Periodisk störning av barnets gång (utvändigt benben).
• En patologisk fraktur i höfthalsområdet från mindre trauma eller en skarp vändning av bagaget.

Radiografiskt definieras cysten som en svullnad i benet, det kortikala skiktet förtunnas avsevärt, cystehålan ser ut som en rundad långsträckt formning med kalkhaltiga införlivningar.

Taktik behandling när upptäckta cystor av lårbenshuvudet, kan ett barn vara olika, men de flesta kirurger börjar med konservativ behandling och höftleds immobilisering mo alla efterföljande rekommendationer från benfrakturer. Om en patologisk fraktur inträffade i lårbenets nackområde sker dynamisk övervakning av cysteutvecklingen inom 1-1,5 månader, vilken i regel börjar repareras. Tecken på reparation av cystehålan är en indikation för ytterligare immobilisering i 1-2 månader, hela perioden av höftledstillståndet styrs av radiografi. Om kontrollbilderna inte visar positiv dynamik, fortplantningsförloppet i benet fortskrider, cysthålan ökar, så utförs kirurgisk behandling. I regel utförs regional eller segmentell resektion av den skadade benzonen inom gränserna för friska vävnader, parallellt är defekten fylld med homotransplantationer. Vid kirurgisk behandling av tumörliknande formationer i lårområdet uppträder återfall sällan och oftast är de associerade med tekniska fel under operationen (ofullständig resektion av cysten och skadade vävnader). Prognosen för behandling av lårbenets cyste är gynnsam, men återhämtningsperioden är svår och lång: patienten måste begränsa rörelser under året.

[12], [13], [14]

Femoral nackcyst

Bencyst som en oberoende nosologisk enhet är relativt sällsynt, men den är vanligast bland barnsjukdomar. Som för de femorala hals cystor, sådana fall är sällsynta, dessutom denna patologi i 50% av fallen är förväxlas med andra tumörliknande bensjukdomar - kondrom, osteoblastoklastomoy, lipom, särskilt om cysta leder till patologisk fraktur.

Sollum ossis femoris (lårbenshals) - är en del av den proximala epifysen, pekande uppåt, medialt, ansluter den huvudet av lårbenet med andra strukturella delar av höftleden. Denna ganska smala ben pressas i frontalplanet och bildar en vinkel med axeln hos lårbenet. Den mest sårbara lårbenshalsen hos kvinnor, speciellt under klimakteriet eller när patologisk osteoporos, utan även hos barn, kan denna del av skelettsystemet skadas av olika sjukdomar osteodistroficheskimi.

Symtomen på att utveckla beniga cyster är inte specifika, vilket är typiskt för alla typer av cyst - ACC eller CCM. Ett barn eller en vuxen kan dock regelbundet visa sådana tecken:

• Ger smärta i höftledet.
• Smärta kan öka med långvarig gång, i ett barn efter aktiv sport.
• Patienten försöker helt och hållet att förlita sig på föremålen (stol, bordet) stående regelbundet.
• Gången kan vara störd.
• Röntgenbilden visar tydligt kaviteten, nästan helt upptagen längden på lårbenets hals med normala visuella index på de övriga delarna av höftledet.
• Cystens hålighet kan nå stora storlekar och störa benens rörelser (begränsning av rörelsevolymen).
• Cystbenet provar ofta övergående smärta i knäet.
• En långvarig utvecklande cyst och dess aggressiva kurs väcker en signifikant förstöring av benvävnad och en patologisk fraktur i lårhalsen.

Diagnos av den beniga cysten i lårbenets hals anses vara svår, komplex, eftersom de tumörliknande formationerna i princip inte har de karakteristiska symptomen och tecknen. Differentiering av cystor är viktigt i den meningen att man väljer en terapeutisk taktik som kan vara konservativ eller kirurgisk. För att klargöra diagnosen hjälper radiografi, computertomografi, ultraljudsförband.

Konservativ behandling indikeras om cyst inte åtföljs av en fraktur. Höftfogen immobiliseras, patienten läggs helt i vila under lång tid. Om dynamisk observation inte visar positiva resultat, och en cysta fortsätter att öka, är den operation som utförs - excochleation cystisk kavitet och parallellt med plast distala delen (autologt ben, allogent transplantat) båge Adams eller total defektfyllning.

Samma handlingar indikeras för en patologisk benfraktur, cysten är föremål för observation och förloppet av immobiliseringsprocessen, då i frånvaro av en positiv dynamo avlägsnas den inom gränserna för friska vävnader. Dessutom kan valet av kirurgisk metod bero på brytningsplanet i lårbenets nacke - sidled eller medial. Mediala frakturer förekommer alltid inuti foget, i ledbockens gemensamma zon och lårbenet. Lateral (lateral eller vertebral) anses vara extraartikulär och behandlas mer framgångsrikt. Bomalloplastik, transplantat bidrar till att ombygga benet inom 1,5-2 år, hos barn sker denna process snabbare om alla medicinska rekommendationer och begränsningar av motorisk aktivitet observeras.

[15], [16], [17],

Behandling av lårbenet

Behandling av bencystor är fortfarande ett allvarligt problem, eftersom det inte finns några gemensamma standarder och algoritmer för både konservativ behandling och kirurgisk ingrepp. Principer och taktik för behandling av femorala cystecystrar bestäms individuellt beroende på typen av tumör - SCC eller ACC, patientens ålder, varaktigheten av den patologiska processen och andra parametrar.

Konservativ behandling av cystisk höft kan användas för patienter i åldrarna 3 till 15 år. Valet av en konservativ metod beror också på aktiviteten av cysteutvecklingen och på den histologiska analysen av tumörinnehållet. Återfall av patologi är en direkt indikation på en operation som kan utföras på följande sätt: 

• Intraösisk cystresektion inom friska vävnader följt av alloplastik av defekten.
• Regional resektion.
• Segmentresektion av cysten.
• Kryoterapi.
• Curettagecyster.

Basis konservativ behandling av cystor av lårbenet - minskningen av anomal hydrostatiska trycket i kaviteten med hjälp av multipel dränering och neutralisering fibrinolys genom att administrera läkemedel in i cysta.

Punktering av cysten är en perforering av kaviteten med tunna nålar. En sådan procedur som utförs i ett visst läge (efter 2-3 veckor) hjälper till att minska tumören och låter dig hoppas att sjukdomen kommer att stoppas. Om 2-3 punkteringar inte ger det önskade resultatet skrotas cysten i höftbenet, defekten fylls med transplantationen. För att påskynda processen och förhindra refraktur används ibland mer komplexa metoder för bentransplantation. Under behandlingen måste patienten överensstämma med viloläge och begränsa rörelsen så mycket som möjligt för att minska belastningen på det skadade benet. Rehabiliteringsprocessen och rehabilitering kan ta upp till ett och ett halvt år, barnen återställs snabbare på grund av en mer aktiv kapacitet för reparation.