Calcaneus cysta

För första gången calcaneuscysten beskrevs av den tyska läkaren Virchow i slutet av 1800-talet. Tidigare definierades cysten av flera begrepp - sinus calcaneus, intraosseous lipom, kondom, osteodystrofi av calcaneus. Hittills finns det fall där även erfarna läkare diagnostiserar cystor i hälen som bursit, även om detta är felaktigt i klinisk och patogenetisk mening.

Hjälbenet anses vara fotstödet, eftersom calcaneus är det största benet i den övergripande strukturen på underbenet. Den ansluter till talus och kuboidbenet och bär huvudbelastningsbelastningen med kroppens vertikala läge, såväl som att gå.

Hälbenet är sammansatt av en kropp och thalamus, cystisk tumör ofta lokaliserad i kroppen os calcis, på grund av egenheterna i benvävnadsstruktur och dess förmåga att intensivt tillväxt i vissa åldersperioder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symtom på en calcaneuscyst

De viktigaste kliniska tecknen på en godartad tumörliknande bildning i calcaneus:

• Det destruktiva fokuset har en rundad form.
• Förstörelsen av benvävnad är klart begränsad och separerad från friska vävnader.
• Cysten är benägen att sakta utveckla i en inaktiv form.
• Det kortikala skiktet är förstorat, dess utspädning är märkbar.
• Periodisk reaktion är frånvarande.
• Tumören definieras som icke-aggressiv, mindre än 5-6 centimeter.

Den inaktiva formen av calcaneuscysten fortgår asymptomatiskt och försvinner ofta spontant när skelettbildningen slutar. De aktiva cysterna är mer aggressiva, vilket manifesterar sig i form av smärtsamma känslor under gång och körning, uppenbar svullnad i hälen när det gäller tumörutveckling, övergående lameness och obehag när man bär skor. Också ganska ofta finns det mikrofrakturer som är oundvikliga med en lång tid av sjukdomen och en konstant belastning på foten.

Symtom på en patologisk fraktur kan också vara obemärkt under ganska lång tid, speciellt om patienten är oroad över andra benproblem - i knäet i höftledet. Patologisk patologisk fraktur kan åtföljas av svullnad i foten, hälen, begränsningar av motoraktivitet med full bevarande av rörelsens volym.

Ben calcanal cyst

Osteodystrophic processer i calcaneus finns mestadels i barndomen, mycket mindre ofta diagnoseras bensjuksten i ung ålder, det är möjligt i närvaro av en permanent traumatisk faktor, till exempel inom professionell sport. Enligt statistiken om ACC eller CCM bestäms endast 1-1,5% av det totala antalet bencystor som detekteras i hälbenen.

Bencystkalkan, symtom:

• Asymptomatisk utveckling av cysten.
• Debut av kliniska manifestationer i ungdomar.
• Smärta i hälen när man går, kör.
• Smärta i calcaneus när man gör sport.
• Kanske ensidig svullnad av foten i stället för utvecklingen av cysten.
• Patologisk fraktur, ofta återkommande och begränsande rörelse.

Som en diagnostik visas, förutom extern undersökning och palpation av foten, en axiell bild, en röntgen, en ultraljudsundersökning av leden, företrädesvis ett tomogram för differentieringen av osteodystrofa patologier.

Hålets benkyst är sällan punkterad, oftare avlägsnas den operativt medan den skrapade håligheten fylls parallellt med en särskild biomaterial, allocostic kompositer.

I patologiska frakturer av calcaneus cicatrix kräver kirurgen ett viktigt beslut vid val av metod, metod och tidpunkt för operationen:

1. Urgent, akut operation kan krävas om patienten diagnostiseras med detta tillstånd:
   • Öppen fraktur.
   • Med en fraktur är nervändar och kärl skadade, det finns uppenbara symptom på inre hematom-kammarsyndrom.
   • En finfördelad fraktur och en risk för tryck på vävnaden från fragmentets sida.
2. Planerad drift.

Avslag från kirurgisk behandling och val av konservativa metoder:

• Patientens ålder är mindre än 2-3 år och över 60 år.
• Fraktur orsakar inte förskjutning av leden.
• Medicinska kontraindikationer för operationen (akut och svår kronisk patologi i hjärt-kärlsystemet, och andra).

Hjälbenet, komplicerat av en fraktur, kan behandlas konservativt på detta sätt:

• Den första dagen - kall komprimerar.
• Förhöjd benposition i en vecka.
• Utnämning av dekongestiva medel, analgetika.
• Utsättning av bakre longa i 5-7 dagar.
• Begränsning av motoraktivitet i en månad.
• Användning av gångkryckor, pinnar för att minska axiell belastning på hälen.
• Dynamisk observation av tillståndet av calcaneusbenet inom en halv till två månader med hjälp av röntgenstrålar.

Om cysten i hälbenet behandlas kirurgiskt kan återhämtningsperioden variera från ett år till ett och ett halvt år. Detta beror på fotens komplexa struktur, överflöd av blodkärl i denna zon, risken för trombos och osteopatologi. En komplikation kan också vara processen att implantera det material som används som fyllning för resektionsfel. Det enda sättet att förebygga flera risker för kirurgisk ingrepp är snabb diagnos, en liten bencyst är mycket lättare att bota genom punktering och efter 4-6 månader för att återställa stödfunktionen hos hälen och foten.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Den calcaneala hepatiska cysten

Foten anses vara en ganska komplex anatomisk del av människokroppens muskuloskeletala system, eftersom den består av 26 ben, varifrån calcaneus är den största. Det calcaneus ger ett styvt stöd under rörelsen, hjälper till att bibehålla kroppens vikt. Statistiken hävdar att belastningen på klackarna ökar 1,5 gånger med enkel gång och nästan 3 gånger vid körning. Detta gör att benbenet är sårbart i princip, trots sin styrka vid medfödda anomalier vid infästning av benvävnad, kan den utsättas för långsam förstörelse och deformation.

Solitary cysta kan utvecklas i hälbenet från tidig ålder, och denna process ofta varar tills barnet når puberteten, när väsentliga förändringar sker i hela kroppen, bland annat i fråga om hormonella och muskuloskeletala systemet. Dessutom diagnostiseras en ensam cyste i calcaneus hos barn 5-7 år, oftare hos pojkar på grund av den snabba tillväxten i bensystemet. Faktorer som utlöser utvecklingen av cystor hälen fortfarande inte klargjorts, är det uppenbart att processen bygger på degenerativa-dystrofisk förändringar av godartad natur, med inga tecken på inflammation eller blastomatous patologiska förändringar. Det muskuloskeletala systemet kan gradvis återhämta sig, efter lacunar resorption förändras benvävnaden över tid på grund av metaplasi och en ny bildning av benämne. Tumörliknande utväxter i hälbenet är relativt sällan diagnostiseras som calcaneus - det är kort trabekulärt ben, medan enstaka ben cystor kännetecknas av lokalisering i långa ben. Calcaneus calcaneus är asymptomatisk, ofta kan endast dess fraktur bli en manifestande klinisk manifestation och en ursäkt för att ringa till en läkare. På grund av det faktum att denna typ av cyste, trots de många publicerade arbetena, fortfarande är dåligt förstådd, är diagnosen av en ensam cyste av hälen ofta felaktig. CCM definieras ofta som bursit, kondroma eller osteoblastoklastom. Svårigheten att diagnostisera beror också på de ganska sällsynta fallen av SCC i hälen, bristen på klara kriterier som bidrar till att bestämma bencysten i denna lokalisering.

En enkel ensam cyste av calcaneus, okomplicerade frakturer, kan passera självständigt. Orsaken till periodisk smärta kan vara fysisk ansträngning, till exempel springa, spela sport. Tröga symptom kvarstår under lång tid, tills tiden då stoppet slutför processen för bildande och tillväxt. Komplexa situationer, när CCM befinner sig i en aktiv fas och åtföljs av en fraktur, kräver kirurgisk behandling och en ganska lång återhämtningsperiod. Cystenen avlägsnas och området där resektionen utfördes är fylld med bentransplantat. I de flesta fall behandlas den ensamma cysten som är lokaliserad i calcaneusbenet framgångsrikt och är inte benägen att återkomma, till skillnad från den aneurysmala typen av neoplasma, som kan vara multikammare och ganska komplicerad vid behandling.

Vänster calcaneal cyst

Tarsal calcaneus (Os calcis, calcaneus) är den största delen av foten som kommer in i tarsalbenet. Сalcaneus är ansvarig för fotbildning och utför stöd och fjäderfunktioner. Periodisk smärta i hälområdet är inte bara patienterna själva, men tyvärr associerar läkare med hälspassagen, bursit. Detta beror på fotens komplexa struktur, liksom det faktum att bencystor i denna zon är sällsynta och dåligt förstådda.

Den vänstra calcaneala cysten skiljer inte sig från patogenes från cystiska neoplasmer i högerklacken. Vanligtvis fortsätter calcaneuscysten asymptomatiskt tills den uppträder som en patologisk fraktur. Konventionella frakturer av calcaneus är en skada som i 90% av fallen uppstår som en följd av fallande från en mycket hög höjd. Stressfrakturer är däremot sällsynta, enligt statistiken överstiger de inte 10% av det totala antalet skador på tarsusen. Den patologiska frakturen hos hälfoten kallas inte av misstag "marchering", som det ofta händer hos idrottare eller personer som är i militär tjänst. Så småningom utveckla cysta, lokaliserade främst i området mellan bihang och språngben triangulära och Sesamum zon - sessamovidnyh små ben, orsakar smärta med utökad promenader, då manipulering hälbenet.

För att avgöra om cystan kvar calcaneus kommer att ha endast en grundlig och omfattande diagnos, eftersom topografiska och anatomiska känsla av hälen och foten som helhet inte kan skiljas från ankeln, är det också nödvändigt att undersöka. Diagnostiska metoder som hjälper till att klargöra närvaron eller frånvaron av bencyst:

• Radiografi av talus, calcaneus och fotled.
• Röntgenkalkan i olika utsprång, trots smärtsymptomet - är nödvändigtvis i axialprojektionen.
• Radiografi av den främre, mellersta fotzonen i den sneda, laterala och plantarprojektionen - med en direkt förstoring av bilden.
• Beräknad tomografi på foten, inklusive fotleden.

Behandling av en benaktig cyst komplicerad av en fraktur av calcaneus är alltid mycket svår. Kirurgen måste välja mellan många metoder och bestämma graden av risk för komplikationer. Om datortomogrammet visar en fraktur på den övre delen av calcanealknölen, som passerar längs linjen i cystens övre vägg, utförs en exochlearation av tumören och en parallell fyllning av kaviteten med ett osteomaterial. Osteosyntes kan också användas med en speciell hälplatta, sluten omposition med fixering av hälen på hälen.

Varaktigheten av behandlings- och återhämtningsperioden beror på storleken, typen av cyst och svårighetsgraden av frakturen, och det tar från tre månader till ett år.

Diagnos av calcaneuscysten

Öva kirurger påpeka att 75% av den aktiva cysta av calcaneus diagnostiseras hos barn under 10 års ålder, då intensiteten minskar resorption, cysta ofta kollapsar, stängs att kronologiskt sammanfaller med slutet av bildandet av barnets muskuloskeletala systemet.

[14], [15], [16]

Behandling av calcaneuscysten

Den beniga cysten i denna zon utvecklas oftast utan uppenbara kliniska tecken, så en person känner helt enkelt inte och behandlar därför inte. Behandlingen av calcaneuscysten börjar när det finns periodisk smärta vid promenader, patologiska frakturer, huvudsakligen i subtalarledets zon.

Huvudmetoden för behandling av hålcysten är en operation där kaviteten i kaviteten utförs och sedan fylls med ett speciellt plastmaterial. En extremt sällan komplicerad cyste kräver subtotal resektion eller perforering av benet i cystzonen, följt av sköljning av kaviteten och fyllning av det med allokert material

Indikationer för kirurgisk ingrepp i diagnosen - calcaneuscysten:

• Stabil progression av symtom och tillväxt av cysten.
• Explicit radiografiska tecken som indikerar en aggressiv kurs av sjukdomen.
• Risken för patologisk fraktur bekräftad av röntgen.
• Stor cyst av häl, begränsande motoraktivitet.

Moderna biokompositmaterial gör det möjligt att inte bara ta bort smärtsymptom utan också att återställa osteogenesen och stödmotorfunktionen hos hela underbenet nästan helt.

Okomplicerade cystor i hälen hos barn försöker behandla med konservativa metoder, när barnet uppvisar immobilisering av benet, viloläge. Cystenen punkteras, om tumören efter en månad av behandling fortsätter att öka, avlägsnas genom operation. Utkylning av tumörhålan med parallell fyllning av defekten med bentransplantat utförs (allosolomka)

Också behandlas på ett konservativt sätt och enkel fraktur, är foten immobiliserade gips spjälor är gips tillämpas från knäet till tips på tårna. Benet är i gips i minst 4 veckor, ibland längre. Efter en viss period avlägsnas gipsen, fotfotens röntgen utförs. Vanligtvis bidrar frakturen till att minska cystens hålighet, det försvinner och benvävnaden återställs gradvis. LFK, massage och fysioterapeutiska procedurer hjälper till att helt återställa fotens normala stödfunktion, återhämtningen tar upp till sex månader. Om frakturen åtföljs av en förskjutning som ofta diagnostiseras med skador i detta område, även med en minskning av storleken på cysta kirurgi utförs för att återställa osteosyntes med hjälp av Ilizarov extern fixering och andra intraossala strukturer. Sådana metoder är ganska traumatiska och medför risk för komplikationer, men de anses vara de mest effektiva vid behandling av komplexa frakturer. Det bör noteras att de förskjutna frakturer är inte kännetecknande för cystisk degeneration av ben, men i zonen av foten, de diagnostiseras ofta är det på grund av sin komplexa struktur, förekomsten av många medelstora, sköra ben och en aggressiv utveckling av cystor, provocera vävnadsdestruktion.

Tyvärr gör behandling av calcaneuscyst hos vuxna patienter i de flesta fall inte utan kirurgi, vilket är full av komplikationer i form av plana fötter, bendeformation (framsteg) av posttraumatisk natur. Långvarig och adekvat behandling, inklusive kirurgisk ingrepp, hjälper till att återställa stödfunktionen hos hälen och foten som helhet, förutsatt att doktorn kommer i tid när de första smärtsymtomen uppträder i underänden.

Drift med calcaneus calcaneus

Operation av calcaneuscystan indikeras i de flesta fall, eftersom tumören i denna zon kännetecknas av en aggressiv kurs, som stör den normala blodtillförseln på foten, vilket orsakar förstöring av benvävnad och ofta immobilisering av en person. Metoden för kirurgisk behandling bestäms av möjligheten att få tillgång till det drabbade området, kirurgi för calcaneus utförs under lokalbedövning och under allmänbedövning om en patologisk fraktur inträffade eller med en jätte cyste. Innan operationen ska kirurgen noga studera och ta hänsyn till följande kliniska symptom: 

• Den tid då symptomatologin inträffade var barns ålder på upp till 10 år, pubertet, ålder över 45 eller 55 år.
• Varaktighet av sjukdomsförloppet.
• Typen av föregående operation av konservativ behandling, om den genomfördes.
• Volymen av närliggande mjukvävnad (i området för misstänkt resektion).
• Allvarlighet av nedsatt motorfunktion och risker för postoperativ immobilisering.
• Förekomst av fotens hud, tillståndet i kärlsystemet.
• Blodkoagulationsnivå, risk för trombos.

Indikationer för operationen av calcaneuscystan: 

• Brist på positiv dynamik med konservativ behandling i en och en halv månad.
• Progressiv utveckling, en ökning av cyster.
• Patologisk fraktur av calcaneus med förskjutning.
• Fraktur som framkallar sammandragning.
• Cystor av stor storlek - mer än 4-5 centimeter.

Kriterier för val av metoden för kirurgisk behandling är inte standardiserade, kirurgen måste fatta beslut i enlighet med undersökningsindikatorerna och egen praktisk erfarenhet. De vanligaste typerna av behandling är: 

• Exochleation, curettage med efterföljande fyllning av defekten med fyllning av alloplastiskt material, vilket hjälper till att återställa benvävnad. Subtotal resektion av cysten utan fyllning av defekten åtföljs av frekventa återfall, enligt statistiken är de cirka 45-50%. 
• En cyst av liten storlek behandlas inte operativt, den är föremål för dynamisk observation, eventuellt upprepad aspiration.
• Den vanligaste metoden att behandla frakturer är en sluten omposition av benet med hjälp av en apparat som fixar benens ben (med en patologisk fraktur med förskjutning).

Valet av metoden för kirurgisk åtkomst är också en svår uppgift för kirurgen, eftersom själva operationen är komplex och kan orsaka allvarliga komplikationer. Åtkomst kan vara: 

• Extern tillgång, i vilken vävnad dissekeras upp till periosteumet. Detta alternativ kräver virtuos färdighet från läkaren, eftersom det finns risk för skador på perforerande artärer, den surrealiska nerven och senorna i fibulärmuskeln.
• Intern åtkomst används sällan för att diagnostisera en fragmenterad patologisk fraktur.

Operationer för calcaneus calcaneus anses vara komplexa, varje typ av operation har sina fördelar och nackdelar. Segmentell eller marginal resektion, exochleation är alla radikala behandlingsmetoder som är omöjliga utan användning av transplantat. Osteoplasti, som ersätter bendefekten, medför i sin tur risken för avstötning eller suppurering av vävnaderna. Därför är det efter operationen väldigt viktigt att observera en strikt regim av fotimmobilisering. Denna handlingsplan rekommenderas: 

• 3-5 dagars stopp är i förhöjd position.
• Samband bör utvecklas så snart som möjligt, den tredje dagen efter operationen.
• Suturer avlägsnas efter 10-14 dagar.
• Inom en och en halv månad rekommenderas patienten att gå med hjälp av kryckor.
• Inom 2-3 månader görs dynamisk övervakning av ben och cystor med hjälp av röntgenstrålar.
• Viktbelastningen kan lösas endast 2 månader efter operationen.