Halscyst

Cyster i nacken som en typ av patologisk neoplasm ingår i en stor grupp av sjukdomar - cyster i CHO (maxillofacial region) och nacke.

Största delen av cystiska lesioner i nacken är medfödda, en ihålig tumör som består av en kapsel (vägg) och innehåll. Cysta kan utvecklas som en oberoende patologi under lång tid samtidigt som den är godartad, men ibland åtföljs av komplikationer cysta - fistel (fistel), varbildning eller omvandlas till malign process.

Trots många kliniska beskrivningar, studier, fortsätter vissa frågor inom området cystisk neoplasma i nacken inte fullt ut, det handlar främst om en enda artklassificering. I den allmänna ENT-träningen är det vanligt att separera cystorna i median- och laterala cyster, och förutom den internationella klassificeringsenheten ICD 10 finns en annan systematisering: 

• Sublingual-sköldkörtelcystor (median).
• Timofaringingala cystor.
• Branhiogena cyster (laterala).
• Epidermoidcystor (dermoider).

Kombinerar en enda etiologisk embryonisk bas har arten av cyster olika utvecklings- och diagnostiska kriterier som bestämmer taktiken för deras behandling.

Halscyst - ICD 10

Den internationella klassificeringen av sjukdomar från den 10: e revisionen har i många år varit det enda allmänt accepterade standarddokumentet för kodning, med angivande av olika nosologiska enheter och diagnoser. Detta hjälper läkare att snabbt formulera diagnostiska fynd, jämföra dem med internationell klinisk erfarenhet, därför välja en mer effektiv terapeutisk taktik och strategi. Klassificeringen innehåller 21 sektioner, var och en är utrustad med underavsnitt - klasser, kategorier, koder. Bland andra sjukdomar där cysta hals ICD omfattar i sin klass och XVII beskriver som kongenitala anomalier (defekter blod), deformationer och kromosomavvikelser. Tidigare innehöll denna klass patologi - den bevarade sköldkörteln-lingualkanalen i block Q89.2, nu omvandlades denna nosologi till ett bredare koncept.

Hittills är den standardiserade beskrivningen, som inkluderar halsens cyste, ICD:

Nacke i nacken Klass XVII

Block Q10-Q18 - medfödda anomalier (missbildningar) i ögat, örat, ansikte och nacke

Q18.0 - sinus-, fistel- och cystgillslits

Q18.8 - Andra specificerade defekter i ansikte och nacke:

Mediala ansikts- och nackefel: 

• Cysten.
• Fistel i ansikte och nacke.
• Sinus.

Q18.9 - missbildning av ansikte och nacke, ospecificerad. Medfödd anomali i ansiktet och nacken på BDU.

Det bör noteras att det i klinisk praxis utöver ICD-10 finns intern systematisering av sjukdomar, särskilt de som inte har studerats tillräckligt, inklusive cystisk nacklesioner. Otorhinolaryngologists-kirurger använder ofta klassificeringen av Melnikov och Gremilov, tidigare använda klassificeringsegenskaper för cyster av R.I. Venglovsky (början av 20-talet), följde kriterierna för kirurgerna GA Richter och grundaren av den nationella barnkirurgin NL Kushcha i praktiken. ICD är dock fortfarande den enda officiella klassificeringsenheten som används för att registrera diagnosen i den officiella dokumentationen.

Orsaker till en cyste på nacken

Cystor och fistlar i nacken i de allra flesta fall är medfödda anomalier. Patogenes, orsakar hals cystor fortfarande specificeras även i början av förra seklet fanns det en version som cystor utvecklas från grunderna från Gill valv. Fistel, i sin tur, bildas på grund av ofullständiga tillslutnings sulcus branchialis - gäl fåror, och sedan i deras ställe kan utveckla retentionen sido brankial cystor. Det fyra veckoriga embryot har redan sex formade bruskplåtar, som är separerade av furor. Alla bågar består av nervvävnad, artärer och brosk. Under embryogenes, perioden från den 3: e vecka 5 brosk omvandlas till olika vävnader framför huvud och hals, bromsa minskningen av denna tid leder till bildandet av slutna hålrum och fistlar. 

• Rudimentära rester av sinus cervicalis - den cervical sinus bildar laterala cyster.
• Reduktionsavvikelser från den andra och tredje sprickan bidrar till bildandet av fistel (yttre), gillslitsarna skiljer sig inte från nacken.
• Den icke-spiring av ductus thyroglossus - sköldkörtelkanalen - leder till mittencystrarna.

Vissa forskare i det förflutna XX-talet för att beskriva alla föreslagna medfödda cystor av parotis och nacken som tireoglossalnye eftersom det indikerar mest noggrant den anatomiska källan till deras bildning och utveckling av kliniska funktioner. Indeed, det inre av kapselnack cystor består vanligen av en flerskikts kolumnär epitel med skvamöst epitel inblandade cellväggar och ytan har sköldkörtelvävnadsceller.

Således är teorin om medfödd etiologi den mest studerade och orsakerna till cystor på nacken är rudimenten av sådana embryonala sprickor och kanaler: 

• Arcus branchialis (arcus viscerales) - gill arch visceral.
• Ductus thyreoglossus - sköldkörtel-lingual kanal.
• Ductus thymopharyngeus - Faryngealkanalen.

Orsakerna till cyster runt halsen är fortfarande föremål för diskussion, doktorns åsikter sammanfaller bara i en sak - alla dessa neoplasmer anses vara medfödda och deras frekvens i statistisk form ser ut så här: 

• Från födsel till 1 år - 1,5%.
• Från 1 till 5 år - 3-4%.
• Från 6 till 10 år - 3,5%.
• Från 10 till 15 år - 15-16%.
• Äldre än 15 år - 2-3%.

Dessutom har information nu uppträtt på den genetiska predispositionen till tidig vestigial embryonal utvecklingsreceptiv utveckling, men denna version behöver fortfarande mer omfattande, kliniskt validerade uppgifter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cyst i nacken

Den medfödda cysten i nacken kan lokaliseras i den nedre eller övre ytan, vara i sidled djupt eller placerad närmare huden, har en annan anatomisk struktur. I otolaryngologi är halssnickor uppdelade i flera generella kategorier - laterala, mellersta, dermoidformationer. 

Den laterala cysten i nackregionen är formad av de rudimentära delarna av gillfickorna på grund av deras otillräckliga fullständiga utplåning. Enligt konceptet branhyogen etiologi utvecklar de stängda gillfickorna cyster - från den yttre dermoiden, från de yttre hålen som innehåller slem. Ur farynge-fickorna är fistlerna formade, fullständiga eller ofullständiga. Det finns också en version av branhyogencysternas ursprung från rudimenten av ductus thymopharyngeus - den thymofaryngeala kanalen. Det finns ett antagande om etiologin lymphogenous sido cystor när under embryogenes bildning av cervikala lymfkörtlar är brutna, och deras strukturer insprängda i epitelcellerna i spottkörtlarna. Många specialister, som har studerat denna patologi väl, delar de laterala cysterna i fyra grupper: 

• Cystenen ligger under den livmoderhalsiga fascien närmare den främre marginalen av Musculus sternocleidomastoideus - sternocleidomastoidmuskel.
• Cystenen, lokaliserad i djupet av nackvävnaden på stora kärl, ofta smält med jugularvenen.
• Cystenen ligger i zonen i larynxens sidovägg, mellan den yttre och inre halspulsådern.
• Cystenen, belägen bredvid laryngväggen, medial carotidartär, bildar ofta sådana cyster från gillfistel som är stängd med ärrbildning.

Sidosyster i 85% verkar sent, efter 10-12 år, börjar öka, visar kliniska symptom som ett resultat av trauma eller inflammation. En liten cysta i nacken inte orsakar obehagliga förnimmelser en person, bara ökar, nagnaivayas, det bryter den normala processen för födointag, sätter press på neurovaskulära bunt av halsen. Branhyogena cyster, odiagnostiserade i tid, är benägna att illamående. Diagnos av laterala cyster kräver differentiering med sådana liknande kliniska manifestationer av halspatologin: 

• Lymfangiom.
• Lymfadenit.
• Limfasarkoma.
• Vaskulär aneurysm.
• Cavernous hemangiom.
• Limfogranulematoz.
• Neurofibrom.
• Wen.
• Cyst i den tunga bunden tungan.
• Tuberkulos av lymfkörtlar.
• Oedofaryngeal abscess.

Den laterala cysten på nacken behandlas endast kirurgiskt, när cysten avlägsnas fullständigt tillsammans med kapseln. 

Mediancysten i nackregionen bildas från odödade delar av ductus thyroglossus - sköldkörtel-lingual kanal i perioden mellan 3-1 och 5-1 veckor av embryogenes, när sköldkörtelvävnaden skapas. Cystenen kan bildas i någon framtida körtelns zon - i området för det blinda hålet i tungens rot eller i närheten av isthmusen. Mediancystor är ofta uppdelade av platsen - bildandet i sublinguella regionen, rodens cyst av tungan. Differentiell diagnos är nödvändig för att bestämma skillnaden mellan mittcystret och dermoid, sköldkörtel adenom, lymfadenit hos haknodderna. Förutom cystor kan mellanhalsfistler bildas i dessa zoner: 

• Komplett fistel, som har ett utlopp i munhålan vid tungens rota.
• Ofullständig fistel, som slutar med en förtjockad kanal i munhålan i botten.

Medicinerade cyster behandlas endast genom radikala kirurgiska metoder, vilket innebär att utbildning avlägsnas tillsammans med hyoidbenet, som är anatomiskt relaterat till cysten.

[7]

Symtom på nackens cyste

Den kliniska bilden och symtomen på nackcyster av olika arter skiljer sig något från varandra, skillnaden är bara med symptomen på purulenta former av formationer, och visuella tecken på cyster kan bero på deras plats.

Lateral, branhyogen cyster diagnostiseras 1,5 gånger oftare än mitten. De finns i den anterolaterala delen av nacken, framför den nickande muskeln. Den laterala cysten ligger direkt på vaskulär bunt nära jugularvenen. Symptom på den grenade cystehalsen kan bero på huruvida den är flerkammare eller enkel, enkelkammare. Dessutom är symtomatologin nära relaterad till cyststorlekarna, stora formationer manifesteras snabbare och kliniskt mer uttalade, eftersom de aggressivt påverkar kärlen, nervändarna. Om cysten är liten känner patienten det inte länge, vilket väsentligt belastar processen, behandlingen och prognosen. En skarp överväxt av cysten kan inträffa med sin suppuration, smärta framträder, huden över cysten är hyperemisk, svullnad och eventuellt fistelbildning.

När den ses, definieras den laterala cysten som en liten tumör, smärtlös i palpation, elastisk i konsistens. Kapselcyster är inte lödda med hud, cysten är mobil, i hålrummet är det flytande innehållet klart palpabelt.

Mediancystan uppträder lite mindre ofta än de laterala formationerna, den definieras som en ganska tät tumör, smärtfri vid palpation. Cystenen har tydliga konturer, är inte fäst vid huden, vid sväljning är dess förskjutning tydligt synlig. Ett sällsynt fall är midjansystern av rodens tunga, när den stora storleken gör det svårt att svälja mat och kan orsaka talstörningar. Skillnaden mellan mittencysterna och de laterala cysterna är deras förmåga att frekvent festering. Ackumulerad pus provocerar en snabb ökning i hålan, svullnad i huden, smärtsamma känslor. Det är också möjligt att bilda en fistel med en utlopp till nackans yta i området med hyoidbenet, mindre ofta i munhålan i tungens rotszon.

I allmänhet kan symtomen på nackcystret karakteriseras enligt följande:

1. Formation under embryogenesperioden och utveckling till en viss ålder utan kliniska manifestationer.
2. Långsam utveckling, tillväxt.
3. Typiska zoner för lokalisering efter art.
4. Manifestation av symtom som ett resultat av påverkan av en traumatisk faktor eller inflammation.
5. Kondens, smärta, hudansvar i den patologiska processen.
6. Symtom på kroppens allmänna reaktion på den inflammatoriska purulenta processen - en ökning av kroppstemperaturen, försämring av det allmänna tillståndet.

Cyst på barnets hals

Cystiska neoplasmer på nacken är en infödd patologi associerad med embryonal dysplasi av embryonala vävnader. En cyste på nacken hos ett barn kan detekteras i en tidig ålder, men fall av ett latent flöde av processen när tumören diagnostiseras vid senare ålder är inte heller ovanlig. Cysternas etiologi är inte tydlig idag, enligt tillgängliga bevis är det troligtvis av genetisk karaktär. Enligt rapporten från de engelska otolaryngolerna, som presenterades för en kollegialt domstol för flera år sedan, kan en cyste på barnets nacke bero på en ärftlig faktor.

Barnet arv medfödd patologi av den recessiva typen, statistiskt ser det ut som detta:

• 7-10% av de undersökta barnen med halscystor föddes till en mor som hade en godartad tumör i denna zon.
• 5% av nyfödda med nackehalsen är födda från fadern och mamman som har en liknande patologi.

Frekvensen av definitionen av medfödda cyster i nacken efter ålderssteg:

• 2% - ålder upp till 1 år.
• 3-5% - ålder från 5 till 7 år.
• 8-10% - ålder över 7 år.

En liten andel av tidig upptäckt av cyster i nacken är förknippad med sin djupa disposition, asymptomatisk utveckling och en lång period av halsbildning som en anatomisk zon. Cystor i klinisk mening gör oftast sin debut som en följd av en akut inflammatorisk process eller nackeutslag. Med sådana provokationsfaktorer börjar cysten bli inflammerad, förstorad och manifesterad med symptom - smärta, andningssvårigheter, äta, mindre ofta - förändringar i röstens klang. Medfödda festeringcystrar i nacken hos barn kan öppna sig i munhålan, i sådana fall uppenbarar sig symptomen på kroppens totala förgiftning tydligt.

Behandling av halsens cyste i ett barn utförs operativt från 2-3 år, om utbildningen hotar andningsprocessen utförs operationen oberoende av ålder. Den kirurgiska ingreppens komplexitet ligger i åldern av små patienter och den anatomiska närheten av cysten med viktiga organ, kärl. Det är därför frekvensen av återfall efter operationen under perioden upp till 15-16 år är mycket hög - upp till 60%, vilket inte är karakteristiskt för behandling av vuxna patienter. Dock är kirurgi den enda terapi av cystisk tumörer i barndomen, bara en kan vara variga punktering cystor, antiinflammatorisk konservativ terapi och kirurgi i en senare period, under förutsättning att svullnaden inte orsakar obehag och inte orsakar funktionsstörningar.

[8], [9], [10]

Cyst i nacken i en vuxen

Frekvensen av cyster i nacken hos vuxna är ganska hög. Detta är ett argument till förmån för en av versionerna som förklarar etiologin för utveckling av godartad neoplasm i nacken. Enligt vissa forskare kan mer än hälften av cystor i nacken inte medfödd, hos patienter i åldern 15 till 30 år och median brankial fistlar och tumörer diagnostiseras i 1, 2 gånger oftare än hos barn i åldrarna 1 till 5 år.

Cystern på vuxnas hals utvecklas snabbare än barnet, den har större dimensioner och når ibland 10 centimeter. Mediancystorna är benägna att förekomma ofta, och laterala tumörer åtföljs av mer allvarliga symptom och är oftast angränsande till fistlar (fistlar). Dessutom är cyster i nacken hos barn mindre benägna att vara maligna, enligt statistiken är endast 10% av alla kliniska fall. Hos vuxna patienter äldre än 35 år når frekvensen av degenerering av halsens cyste i en malign process ett förhållande på 25/100, det vill säga för varje hundra fall finns det 25 diagnoser av en viss typ av cancer. Som regel förklaras detta av sjukdomsbristningen, som håller länge utan kliniska tecken och är symptomatisk vid senare utvecklingsstadier. Cystos vanliga malignitet är oftast en metastas i lymfkörtlarna i nacken och branhyogen cancer. Tidig diagnos på ett tidigt stadium bidrar till att eliminera halsen i nacken och eliminera risken för en sådan allvarlig patologi. Det första tecknet och alarmerande symptom för både patienten och diagnosen är en ökning av lymfkörtlarna. Detta är en direkt indikation på sökandet efter ett primärt fokus på oncoprocess. Dessutom kan en synlig tätning på nacken med en storlek på mer än 2 centimeter också indikera en allvarlig patologi och kräver en mycket noggrann komplex diagnos. Uteslutning av hotande patologi kan betraktas som en indikation på en ganska enkel operation för att avlägsna halsens laterala eller mellersta cyste. Operationen utförs under endotrakeal anestesi och varar inte mer än en halvtimme. Återhämtningsperioden kräver ingen särskild behandling, det är nödvändigt att regelbundet besöka den behandlande läkaren för att övervaka återhämtningsprocessen.

[11], [12], [13], [14], [15]

Dermoidcyst på nacken

Dermoidcyst, där den är lokaliserad, utvecklas under lång tid asymptomatiskt. Ett undantag kan vara en dermoidcyst på nacken, eftersom utvidgningen omedelbart läggs märke till av personen själv, dessutom stör stora cystor processen med att ta mat. Dermoid är en organoid medfödd bildning, som, som i mitten och lateralcystorna, bildas av resterna av embryonala vävnader - de delar av ectodermen som förskjutits i en eller annan zon. Cystens kapsel bildas av bindväven, inuti finns celler av svett, talgkörtlar, hår och hårfolliklar. Oftast är dermoider lokaliserade i den sublinguella eller sköldkörtel-språkliga zonen, såväl som i munorna i munhålan, på botten, mellan hyoidbenet och det inre hakbenet. När cysten förstoras sker dess tillväxt som regel i den inre riktningen, i hyoidområdet. Mindre vanligt kan cysten ses som en atypisk konvex nackbildning, så dermoid på nacken betraktas som en ganska sällsynt patologi. Dermoid växer mycket långsamt, kan manifestera sig som ett symptom under perioden av hormonella förändringar - i pubertet, med klimakteriet. Smärtsamma känslor av cysten, som regel, orsakar inte, suppuration för det är okarakteristisk. I klinisk mening är halsens dermoidcyst mycket lik de andra cysterna i denna region, den är inte svetsad i huden, den har en typisk rundad form, huden över cysten ändras inte. Det enda specifika tecknet på dermoid kan vara dess mer täta konsistens, vilket bestäms av en primär undersökning med hjälp av palpation. Dermoidcystor skiljer sig under diagnosen med atherom, hemangiom, traumatisk epidermalcyst och lymfadenit.

Dermoidcysten behandlas endast kirurgiskt, ju tidigare skadan avlägsnas, desto mindre är risken för malignitet hos dermoid. Den suppurativa dermoidcysten avlägsnas i remissionsteget när den inflammatoriska processen sjunker: kaviteten öppnas, kapselns innehåll evakueras. Cystenen extraheras inom gränsen för hälsosam hud, efter proceduren såras såret snabbt, praktiskt taget utan ärrbildning. Hos vuxna utförs kirurgisk behandling av dermoidcysten på nacken under lokalbedövning, barn genomgår allmänbedövning efter 5 år. Dermoidbehandling, som regel, orsakar inte komplikationer, men nackområdet är ett undantag. Kirurgisk ingrepp i denna zon är ofta svår eftersom cysten har en nära anatomisk förbindelse med muskler och funktionellt viktiga artärer. Det händer att den fistösa passagen, hyoidbenet, tillsammans med neoplasmen också tas bort för att utesluta risken för återkommande. Prognosen för behandling av dermoid i nacken är gynnsam i 85-90% av fallen, postoperativa komplikationer är extremt sällsynta, och oftare återkommer diagnoser med ofullständigt avlägsnande av cystkapseln. Frånvaro av behandling eller vägran av operation hos patientens sida kan leda till inflammation, kräkning av neoplasmen, vilket dessutom är 5-6% utsatt för överväxt i en malign tumör.

[16], [17]

Branhiogen cyste i nacken

Sido brankiala cysta eller brankiala cysta hals - är en medfödd missbildning, som är bildad av de epiteliala cellerna i gill fickor. Orsaken till sido cystor studerade tillräckligt - det finns en version av ursprunget brankial formationer av thymus-svalg kanal, men det är fortfarande en kontroversiell fråga. Vissa läkare anser att bildningen av gälar tumörer påverka fostertillväxt i lymfkörtlarna, när strukturen innefattar celler av spottkörtlarna, är denna hypotes stöds av resultaten av histologiska studier och närvaron av cystor i deras kapsel lymfoid epitel.

Den vanligaste är behandlingen av patogenes av laterala cyster: 

1. Branhyogena neoplasmer lokaliserade ovanför hyoidbenet utvecklas från gillapparatens rudimentära rester.
2. Cystor som ligger under hyoidbenet bildas från ductus thymopharyngeus - faryngealkanalen.

Branchial cysta halsen mycket sällan diagnostiseras på ett tidigt utvecklingsstadium, för att bilda in utero, även efter det att barnet är fött, hon inte manifesterar kliniskt och lång tid att utveckla dold. De första symptomen och visuella manifestationer kan debutera under påverkan av provocerande faktorer - inflammatorisk process, trauma. Ofta sida diagnostiseras som en enkel cysta abscess, vilket leder till terapeutiska fel när efter öppning av cystor börjar varbildning och bildade stabila fistel med unobscured swing.

Tecken på cysttillväxt kan vara svårt att svälja mat, periodisk smärta i nacken på grund av tumörtryck på vaskulärnerväggen. En oidentifierad cysta kan växa till storleken på en stor valnöt när den blir synligt synlig och bildar en karakteristisk konvexitet från sidan.

De viktigaste symptomen på en bildad branhyogen cyste: 

• Ökning i storlek.
• Tryck på halsens neurovaskulära bunt.
• Smärta i tumörområdet.
• Förstoring av cysten ökar smärta.
• Om cysten öppnas oberoende av munhålan, sjunker symtomatologin tillfälligt, men fisteln förblir.
• När cysten är stor (mer än 5 cm) kan patientens röst förändras och heshet kan utvecklas.
• En obduktionscystus är benägen att återkomma och åtföljs av komplikationer i form av phlegmon.

Den laterala cysten kräver noggrann differentialdiagnostik, den måste separeras från sådana sjukdomar hos CHO och nacken: 

• Dermoid i nacken.
• Lymfangiom.
• Gemangioma.
• Lymfadenit.
• Abscess.
• Cystisk hygrom.
• Wen.
• Ytterligare tymus körtel.
• Tuberkulos av lymfkörtlarna i nacken.
• Aneurysm.
• Neurofibrom.
• Lymfosarkom.

Branhyogen tumör i nacken behandlas endast genom radikala operativa metoder, alla konservativa metoder kan inte vara effektiva och resulterar ofta i återfall.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Medfödd cyst i nacken

Medfödda cystor och fistlar i nacken är vanligtvis uppdelade i två typer - medial och lateral, även om det finns en mer detaljerad klassificering, vanligtvis används vid otolaryngologi och tandvård. Den medfödda cysten i nacken kan ligga i olika zoner, ha en specifik histologisk struktur på grund av den embryonala utvecklingskällan.

Under en sekelskiftning av förra seklet, efter en studie av flera hundra patienter med patologiska neoplasmer i nacken, utarbetades ett sådant schema:

Typ av cyste	Källa	Yta på nacken	Placeringen på nacken (halv)	Djup på plats
Mellancystret	Ductus thyroglossus	I mitten, den främre zonen	Topp i nacken	Djup
Brancheogen cyste	Arcus branchialis - gill arches (rudiments)	Sida, närmare frontzonen	Övre eller närmare mitt på sidan	Djup
Timofaringeinal cyst	Rudiments av ductus thymo-pharyngeus - tymofaryngeal kanal	Sidled	Mellan 2: a och 3: e fascia i nacken	Djupt på den vaskulära neurala bunten
Dermoidcyst	Rudiment av embryonala vävnader	I någon zon	Nedre halvan	Yta

Den medfödda cysten i nacken diagnostiseras relativt sällan och uppgår till högst 5% av alla tumörkroppar hos CHL (maxillofaciala regionen). Man tror att de laterala, branhyogena cysterna bildas mindre ofta än mediancystorna, men det finns inga tillförlitliga statistiska data hittills. Detta beror på ett litet antal kliniska manifestationer av cystor i tidig ålder, med en ganska stor felmarginal i korrekt diagnos av dessa sjukdomar och i större utsträckning så att cysta på halsen, i princip föga studeras som en specifik sjukdom.

[24], [25], [26],

Medfödda cyster och nackefistlar

Medfödda cyster och fistlar i nacken betraktas som embryonala utvecklingsanomalier som bildas under perioden från den tredje till femte veckan av graviditeten.

Lateral, gillcystor och fistlar utvecklas från delar av gillbågarna, mindre ofta från tredje farynge-sinus. Branhyogena tumörer är oftast ensidiga, det vill säga de bildas på ena sidan av nacken. Lokalisering av laterala neoplasmer är typiskt - i området för den nickande muskelns yta, i strukturen är de elastiska, relativt täta, med palpation orsakar inte smärta. Den laterala cysten kan diagnostiseras i en tidig ålder, men fall av detektering i en senare period är frekvent, i 3-5% av cysten bestäms det hos patienter som är äldre än 20 år. Diagnos av lateral tumör är svår på grund av osäkerhet och ibland brist på symtom. De enda tydliga kriterierna är lokalisering av cysten och, naturligtvis, data för de diagnostiska åtgärderna. Bestäm den branhyogena cysten med hjälp av ultraljud, fistulogram, sonderande, kontrasterande, färgningspunktur. Den laterala cysten behandlas endast kirurgiskt, hela kapseln och dess innehåll avlägsnas tills fistelöppningen är sluten i tonsilszonen.

Median medfödda cyster och fistler har också ett embryonalt ursprung, oftast är de förorsakade av dysplasi av pharyngeal-påsen, icke-spridning av sköldkörtel-lingualkanalen. Lokaliseringen av mittcysten definieras i deras namn - i mitten av nacken ligger de oftare i den submandibulära triangeln. Cystenen kan kvarstå under lång tid i latent tillstånd, vilket inte framgår kliniskt. Om mittencysten växer eller ökar, speciellt under det första skedet av inflammation, kan patienten känna obehag vid ätning, tolerera en tolerabel smärta.

Median neoplasmer på nacken behandlas också operativt. Radikal excision av cysten tillsammans med kapseln och en del av hyoidbenet garanterar inget återfall och ett positivt resultat av operationen.

[27], [28], [29],

Lymfkörteln i nacken

Cysten i lymfkörteln hör inte alltid till kategorin medfödda neoplasmer, även om den ofta upptäcks omedelbart efter barnets födelse eller i en ålder av upp till 1,5 år. Etiologin av lymfkörtens cyste är ospecificerad och är fortfarande föremål för studier av ENT-läkare. Under embryogenes lymfatiska systemet genomgår många förändringar, verkar medfödd etiologiska medlet bero på transformationsnoder ovala flerkammarbildning beroende på dysplasi embryonala celler. Lymphangioma - en lymfkörtelns cyste på nacken är specifik i strukturen, har mycket tunna väggar i kapseln, som är fodrad med endotelcellens celler. Typisk lokalisering lymfangiom - bottensidan av halsen, med ökande cysta kan sprida sig till ansiktet, tills dagen för oral vävnad i främre mediastinum (hos vuxna). Strukturen hos lymfkörteln kan vara följande:

• Cavernous lymphangioma.
• Kapillär-cavernös tumör.
• Känt lymhangiom.
• Cystisk cavernös tumör.

Cystenen är formad i de djupa lagren i nacken, klämma i luftstrupen, hos nyfödda barn kan det prova asfyxi.

Diagnos av cyste lymfkörtlar på nacken är ganska enkelt, i motsats till definitionen av andra typer av medfödda cyster. För att klargöra diagnosen utförs ultraljud, en punktering anses obligatorisk.

Behandling av sådan patologi kräver kirurgisk ingrepp. Med hotande symtom utförs operationen oberoende av ålder för att undvika asfyxi. Med okomplicerad utveckling av lymphangiom visas kirurgiska manipuleringar från 2-3 år.

Hos spädbarn, är behandlingen att punktera och aspiration av vätska lymfangiom, om cysta diagnostiseras lymfkörtel som en multi-kammare, sömnad inte hjälper, måste du skära tumören. Avlägsnande av cysten föreslår excision av ett litet antal närliggande vävnader för att neutralisera trycket i luftvägarna. I framtiden kan en radikal operation utföras efter förbättring av patientens tillstånd i en äldre ålder.

Diagnos av nackens cyste

Diagnos av cystiska lesioner i nacken anses fortfarande svår. Detta beror på följande faktorer:

• Extremt dålig information om patologin i allmänhet. Informationen finns i enskilda varianter, den är dåligt systematiserad och har inte en omfattande statistisk bas. I bästa fall ger forskare exempel på att studera sjukdomar med 30-40 personer, vilket inte kan anses vara en objektiv allmänt erkänd information.
• Diagnos av nackets cyste är svårt på grund av den oförklarliga frågan om sjukdomens etiologi. Befintliga versioner och hypoteser om patogenesen av halsfödda cystor är fortfarande föremål för periodiska diskussioner bland utövare.
• Trots den befintliga internationella klassificeringen av sjukdomar, ICD-10, fortsätter cyste i nacken otillräckligt systematiserad och klassificeras efter typ av sjukdom.
• Kliniskt finns det bara två generella kategorier av cystor - median och lateral, som klart inte kan betraktas som de enda specifika kategorierna.
• De svåraste i diagnosens mening är de laterala gillcystrarna, eftersom de är mycket lika i kliniken för andra tumörpatologier i nacken.

Differentiell diagnos av nackets cyste är väldigt viktigt, eftersom det avgör den korrekta och korrekta tekniken för kirurgisk behandling. Det enda möjliga sättet att behandla kan emellertid betraktas som både svårigheter och lättnad, eftersom någon form av cystisk utbildning i BLO vanligtvis ska avlägsnas, oberoende av differentiering.

Diagnostiska åtgärder förutsätter användning av sådana metoder:

• Visuell undersökning och palpation av nacken, inklusive lymfkörtlar.
• USA.
• Fistulogramma.
• Punktering enligt indikationer, punktering möjlig med användning av kontrastmedium.

Som specifika diagnostiska kriterier kan följande data användas:

Lokalisering	Platsbeskrivning
Lateral lokalisering
Cystor, provocerade av abnormiteter i gillapparaten, branhyogena cyster	Den främre zonen av sternocleidomastoidmuskel, mellan struphuvudet och styloidprocessen
Middle Zone:
Cyst av sköldkörtel-lingual kanal Djup cystisk bildning av hyoid Dermoidcyst Cyst av goiter	Tätning med en tumör med en zon i mitten av nacken med anliggning mot hyoidbenet Mitten av nacken ner till botten av munnen Elastisk formation i hakzonen, under den Nedanför mitten av nacken
Hela halsen
lymfangiom Invasivt hemangiom	Multichamber utbildning, bestämd av ultraljud I trappens, trapes- eller sternomastoidmuskelns zon

Medfödda cystor i nacken bör differentieras från sådana sjukdomar:

• Tuberkulos av lymfkörtlarna i nacken.
• Limfogranulematoz.
• Aneurysm.
• Gemangioma.
• Limfomы.
• Cyst av sköldkörteln.
• Abscess.
• Lymfadenit.
• Struma av tungan.

[30], [31], [32], [33]

Behandling av cyster i nacken

Om en patient diagnostiseras med en cyste i nacken, särskilt när patienten är ett barn, uppstår frågan omedelbart - är det möjligt att behandla denna tumör på ett konservativt sätt. Svaret på denna fråga är otvetydigt. Behandlingen av halsens cyste kan endast vara kirurgisk. Varken homeopati, punktering av cysten, eller de så kallade alternativa metoderna eller komprimeringarna kommer att ge resultat, dessutom är de fyllda med allvarliga komplikationer. Även med tanke på den sällsynta upptäckten av medfödda cyster i nacken, bör vi inte glömma 2-3% av risken för malignitet hos sådana tumörer. Dessutom har tidsåtgärder i tidiga skeden, när cysten ännu inte har ökat, bidragit till den snabbaste läkning av ärret, vilket är nästan osynligt efter 3-4 månader.

Inflammerade eller festerande cyster är föremål för initial antiinflammatorisk behandling (öppning av abcessen), när en akut period neutraliseras utförs en operation.

Behandlingen av halsens cyste anses vara en liten operation, som genomförs på ett planerat sätt.

Mediancysten ska avlägsnas så tidigt som möjligt för att undvika risk för infektion genom hematogenes. Extirpation av cysten under lokalbedövning, under proceduren, exciteras tumören tillsammans med kanalen. Om en fistel upptäcks under öppningen av nackvävnaderna, är dess kurs "färgad" med införandet av metylenblått för tydlig visualisering. Om ductus thyroglossus inte är uppblåst (sköldkörtel-lingual kanal), är det möjligt att ta bort den till foramen caecum-tungens blindhål. En del av hyoidbenet skärs också ut när det smälter med den cystiska fisteln. Om operationen utförs noggrant, och alla strukturella delar av cysten avlägsnas helt, finns det ingen återkommande.

Branhyogena cyster utsätts också för radikal extirpation. Cysten skärs ut tillsammans med kapseln, eventuellt - tillsammans med den avslöjade fisteln. Komplicerade gillcyster kan kräva samtidig tonsillektomi. Behandlingen av halsens laterala cyste är mer komplicerad, eftersom dess läge är förknippad med risken för skador på flera kärl. Statistiken presenterar emellertid inga alarmerande fakta om postoperativa komplikationer. Detta bekräftar nästan 100% säkerheten vid kirurgisk behandling, dessutom är den under alla omständigheter den enda allmänt accepterade metoden som hjälper till att bli av med cyste i nacken.

Cystborttagning på nacken

Medfödda cyster i nacken utsätts för radikal avlägsnande, oavsett art och plats. Den tidigare avlägsnandet av cysten på nacken, desto mindre är risken för komplikationer i form av en abscess, phlegmon eller malign tumör.

Median cysten i nacken avlägsnas kirurgiskt. Verksamheten utförs för vuxna och barn, från 3 års ålder. Bebisar visas också kirurgiskt ingripande, förutsatt att cysten är inflammerad och utgör ett hot i den meningen att andningsförloppet och kroppens allmänna förgiftning bryts. Vid vuxna patienter ska den centrala cysten avlägsnas om den definieras som en godartad cystisk tumör som är större än 1 centimeter i storlek. Cystenen skärs helt, inklusive kapseln, vilket säkerställer total neutralisering. Om det finns cyster i nacken är upprepade återfall möjliga. Omfattningen av kirurgisk ingrepp bestäms av många faktorer - patientens ålder, storleken på bildningen, cystens lokalisering, dess tillstånd (enkel, suppurated). Om pus ackumuleras i tumören öppnas cysten först, dränering och antiinflammatorisk terapi utförs. Fullständigt avlägsnande av halsens cyste är möjlig endast i det stadium av att minska inflammationen. Vidare kan midtercystret avlägsnas tillsammans med en del av hyoidbenet, om det innehåller en cystisk eller fistel.

Sidosyster opereras också, men deras behandling är något svårare på grund av den specifika anatomiska anslutningen av tumörens placering och närliggande kärl, nervändarorgan, organ.

Aspiration av halsens cyster, behandling med deras antiseptika är olämpligt, eftersom sådana tumörer är benägna att upprepas i återfall. Modern otolaryngologi är utrustad med alla nyheter av kirurgiska tekniker, så borttagning av tumören utförs ofta på poliklinisk basis med minimal trauma i nackvävnaden. Inpatientbehandling är endast indicerad för barn, patienter med avancerad ålder eller med komplicerad form av cyster. Prognosen för behandling för tidig diagnos och noggrant utförd radikal operation är gynnsam. Mycket sällan återkommer processen, vilket kan förklaras av felaktig diagnos eller felaktigt vald operationsteknik.

[34], [35], [36], [37], [38],

Kirurgi för att ta bort halsens cyste

Modern operation för att ta bort cysten ska inte skrämma patienten, de senaste teknikerna, inklusive mildt transkutan ingrepp, förutsätter patientens urladdning dagen efter att tumören har skördats. Betydelsen av det operativa förfarandet är att plocka ut kapseln och innehållet i cysten inom gränserna för de friska vävnaderna i nacken, utan att skada det omgivande kärlsystemet och närliggande organ. Naturligtvis är operationen för att ta bort cysten inte enkel. När allt kommer omkring är halsen anatomiskt kopplad till viktiga artärer och många funktioner, inklusive svalning och tal. Noggrann diagnos och noggranna kirurgiska ingrepp är möjliga om cysten ligger utanför den inflammatoriska processen och inte undertrycks. Om inflammationen diagnostiseras utförs först en antiinflammatorisk behandling, akut symptomatologi avlägsnas i form av smärta, det är möjligt att utföra en obduktion för att tömma det purulenta innehållet. När processen går in i remissionsteget utförs operationen ganska snabbt och utan komplikationer. Radikal excision av alla delar av cysten är kirurgens huvuduppgift.

Extillpation (borttagning) av cysten på nacken hänvisar till de så kallade småoperationerna och utförs oftast under endotrakeal anestesi. Procedurens protokoll kan variera beroende på utbildningstypen och dess storlek, men i den allmänna beskrivningen är ordningen enligt följande:

• Endotracheal anestesi.
• Horisontell snitt (med mediancyst) i regionen av bildning längs ytan av den cervicala veckan. För att avlägsna den branhyogena cysten, sker snittet längs kanten av nodalmuskeln.
• Dissektion av hud och fiber.
• Dissektion av muskler och fascia.
• Detektion av synlig cystisk bildning och dess excision tillsammans med en kapsel inom gränserna för friska vävnader.
• Vid avlägsnande av mittencysten utförs resektion av en del av hyoidbenet.
• Sanitering av såret.
• Hemostas.
• Sårlucka och dränering av hålrummet.
• Behandling av såret.
• Applicering av en fixativ aseptisk förband.
• Postoperativ dynamisk observation.
• Kontrollera hemodynamik och hudförhållanden.
• Kontroll av sväljnings- och talfunktioner.
• Borttagning av sutur
• Kontroll av ultraljud efter 2-3 månader.

Då ordineras terapi enligt indikationer och sömbehandling med speciella resorberbara geler, till exempel Kontratubeks. Moderna kirurgiska tekniker förutsätter så "juvelerare" nedskärningar, att efter operationen har patienten praktiskt taget inte cicatricialspår.

Förebyggande av cystor i nacken

Eftersom nackcyster anses vara medfödda, finns det ingen rekommendation för förebyggande av sådana patologier. Profylax av halsens cyste i avsikt att förhindra suppuration, är malignitet i tidig dispensationsundersökningar. Sällsynta fall av att avslöja cystiska formationer under det första året av livet utesluter inte deras definition även vid senare tid, även i den asymptomatiska processen. Varje erfaren otolaryngologist läkare undersöka barnet håller all nödvändig och ganska enkel undersökning - visuell identifiering av synliga laryngeala sjukdomar, hals och nacke, palpation av lymfkörtlar och nacke. De minsta tecken på en tumör är ett tillfälle för mer detaljerade diagnostiska åtgärder. Trots det faktum att halsens cyste endast behandlas med kirurgiska metoder, är borttagningen en garanti för att den patologiska processen inte kommer att utvecklas, särskilt onkologisk sjukdom.

Om cysten manifesteras av svåra symptom, det gör ont och svullnar, bör du omedelbart kontakta en specialist och inte engagera sig i självmedicinering. Tumörformationer är mycket känsliga för värmeprocedurer, så olika hemrecept, komprimerar kan bara förvärra sjukdomen och leda till komplikationer.

Förebyggande av hals cystor, men inte utformad som ett mått för att förhindra tumörbildning är ändå möjligt att ännu de vanliga åtgärderna för hälsofrämjande och hälsosamma livsstilar, som omfattar de systematiska kontroller av den behandlande läkaren.

Prognos av näsens cyster

Eftersom halsens medfödda cyst endast behandlas på det operativa sättet, liksom vid någon annan operation, är risken för komplikationer möjlig. Som regel är 95% av kirurgiska ingrepp framgångsrika, behandlingen utförs på poliklinisk basis och patienten behöver inte sjukhusvistelse. Ändå visas den efterföljande dynamiska observationen bokstavligen till alla patienter, eftersom prognosen för halsens cyster beror på den postoperativa återhämtningsperioden. Kanten av nacken anses vara en specifik topografoanatomisk zon i samband med muskler, nervändar, vitala organ, så operation i detta område är mycket svårare än att ta bort cystiska formationer på annat håll. Detta beror på risken för skador på halsens stora kärl, till exempel med avlägsnande av mittcystret, som är i nära kontakt med halspulsådern. Det är också svårt att skörda en neoplasma nära sammanflätad med väggarna med nackens vävnader.

Volymen av det kirurgiska förfarandet bestäms av cystens storlek, små tumörer avlägsnas genom laparoskopisk metod, stora formationer kräver radikal excision för att undvika återfall. Prognosen för halsens cyste, mer exakt är de prognostiska antagandena baserade på resultaten av behandlingen vanligen gynnsamma, med undantag för fallen av detektion av maligna foci under operationen. Branhyogena cyster tenderar att vara maligna, vilket oftare än i mittencysterna är 1,5 gånger, så dessa former av formationer bör avlägsnas så tidigt som möjligt för att förhindra utvecklingen av branhyogen cancer.

Cysta hals vara tillräckligt sällsynta medfödda patologier som på statistik är från 2 till 5 procent av alla tumörer maxillofacial och nacke som kräver kirurgi. Trots det lilla antalet sådana cystor är ganska komplex sjukdom, eftersom deras diagnos är svårt och kräver differentiering av många sjukdomar i detta anatomiska område. Risk för medfödda hals cysta är asymtomatisk utveckling, förutom 10% av cystor åtföljs av fistlar, och i 50% de tenderar att gro och bära risken för smittspridning i hela kroppen. Därför, vid detektering av benign cystisk tumör fördröjning operationen är inte nödvändigt, kommer desto snabbare avlägsna cysta, desto mindre risk för eskalerande den till den maligna processen, och ju förr återhämtningen. Tidig radikal cystutsöndring och adekvat postoperativ behandling garanterar nästan 100% av ett positivt resultat.