Occipital presentation av fostret: högt upprättstående huvud

Fostrets position, det vill säga förhållandet mellan ryggen och livmoderns vägg, är korrekt när ryggen vrids mot sidan. Djupt felaktig position, där baksidan är vänd rakt fram eller bakåt. I dessa fall, möjliga komplikationer under barnafödande, som huvudet av dess maximala storlek (till höger) är införd i den minsta storleken av ingången till en liten bassäng - till direktinmatning storlek, den sanna konjugatet.

Beroende på var ryggen och occiput står inför - mot symfysen eller tillbaka till kappen - finns det två typer av höga ställen: fronten, positio occipitalis pubica s. Främre och bakre, positio occipitalis sacralis s. Posterior.

Bent tillbaka framför fostret lätt minskas i motsvarande utskjutning av livmodern och bukväggen än den bakre, där det finns en utskjutande # på grund av den fysiologiska lordos moderns ryggrad Det är därför en framifrån av den bakre är vanligare. Karaktäristiken för dessa anomalier av införandet är att finna en svepad sutur i den direkta storleken av ingången till bäckenet. Sålunda, är den raka-stående huvudet för att beteckna dess position när hon, i ett tillstånd av böjning, stående vid ingången till bäckenet framåt svepta sömmen storleken av bäckenet.

Skälen till huvudets höga direkta stående är varierade. Det förekommer i olika former av huvudet och i olika former av bäckenet, både i normala och plana, transversellt deprimerade, trattformade, generellt likformigt deprimerade.

[1], [2], [3], [4]

Hur känner man igen en hög direkt huvudstativ?

Före vattenflödet diagnostiseras ofta en hög direkt hållning av huvudet, och eftersom det är sällsynt kan möjligheten att det uppträder helt enkelt glömmas bort. Emellertid ström av vatten som skall misstänkas avvikelse: vid ingången till bäckenet bestäms ovanligt smala, överhängande ovanför blygdbenssammanfogningen huvud som rör sig över händerna. Under födseln kvarstår sagittalsömmen i en rak linje över hela längden av födelsekanalen, förutom tillfälliga avvikelser mot sidan. Utlandsperioden är förlängd, för en lyckad utvisning är en stark skallekonfiguration nödvändig.

Födseln med ett högt rakt huvudstativ?

Resultatet av födseln med hög direkt ställning i huvudet beror på många faktorer: Födelsekropparnas natur, korrespondensen mellan moderens bäcken och fetalshuvudets storlek och förmågan hos huvudet att konfigureras.

Med god generisk aktivitet kan huvudet röra sig, den svepade suturen sätts in i en av de sneda storlekarna och födelsen slutar i typen av occipitala insättningar. Om ett sådant skift inte uppträder passerar huvudets höga ställning i en hög direktinsättning och leveransen har en uttalad patologisk karaktär: sammandragningar intensifieras, blir kraftigt smärtsamma, förlängda.

Framsidan av en hög direkt införing av huvudet är gynnsammare jämfört med den bakre delen, eftersom man oftast kan förvänta sig spontan leverans. Men de förekommer inte i mer än hälften av fallen. Ett litet huvud kan passera genom hela födelsekanalen utan en intern rotation. Leveransmekanismens första rörelse är flexion, med den subokipipitala regionen vilande på symfysen, längs huvudet finns en region med en stor fontanel och panna; då kommer den andra svängförlängningen, och huvudet rullar ut från under symphysen. Extern rotation av huvudet utförs på samma sätt som vid occipitalinsatser.

Vid parturienten med fullfristig graviditet, med en genomsnittlig fostostorlek, är införandet av huvudet i bäckens direkta storlek svårt, eftersom det inte finns någon korrespondens mellan bäckens dimensioner och fostrets storlek. Svårigheten att passera huvudet är att den direkta storleken på ingången till det lilla bäckenet är 11 cm och den direkta storleken på huvudet som den sätts in är 12 cm och huvudet i denna storlek är inte särskilt kapabelt att konfigurera. Därför är det ofta oöverstigliga hinder, sekundär generisk svaghet utvecklas, barnfödsel säkerställs. Intrauterin asfyxi och fosterdöd uppträder

Förlängd kompression av födelsekanalens mjuka vävnader med huvudet åtföljs av bildandet av vesikovaginala fistler, och utan snabb hjälp kan livmoderutbrottet förekomma. Arbetstid kan vara 17 till 63 timmar.

Särskilt svår att flöda genera i baksidan av en hög direkt införing av huvudet. Emellertid kan förr eller senare ett skift av huvudet med en pilformad sutur i den sneda bäckenstorleken uppträda och huvudet faller i ett litet bäcken. Därefter fortsätter huvudets inre sväng, tills den pilliknande suturen sätts i direktutgångsstorleken, och den subokcipipita fossa närmar sig pubic symfysen.

Om pilsveget inte uppstår blir moderns och fosterdagenes position extremt farlig och förvärras av svåra komplikationer - infektion, livmoderbrott etc.

Det är viktigt att känna igen huvudets höga ställning vid arbetets början, när fostrets rörlighet upprätthålls och utföra kejsarsnittet. Det är tillrådligt att inte skjuta upp operationen för att undvika intrauterin fetal asfyxi. Med långvarig arbetskraft som är komplicerad av arbetets svaghet och intrauterin fetalt asfyxi bör kejsarsnitt utföras med stor försiktighet, eftersom det är möjligt att extrahera ett icke-levande barn med hjärnblödningar. Med ett dödfoster bör craniotomi göras.

I klassisk obstetri, i denna situation, var ett tillägg tillåtet - en huvudförskjutning av typen av en skålkula eller en yttre-intern rotation av fostret på benet följt av utvinning av fostret. För att underlätta införandet av huvudet i det lilla bäckenet i 20-30 minuter rekommenderas kvinnan att ta Walcher-positionen.

Den höga direkta införandet av huvudet är välkänt erkänt av alla obstetrikare som en allvarlig obstetrisk patologi. Spontana leveranser utan obstetriska fördelar och operationer är endast möjliga i 13,1% av fallen, med framsidan - 2 gånger oftare än med den bakre delen.

[5], [6]