Bröstkörteln

Bröstkorgsbröst i fredstid är cirka 10% av alla skador. Det leder ofta till mycket allvarliga komplikationer från respiratoriska och kardiovaskulära system.

Bröstkorgen är uppdelad i två typer:

1. stängda bröstskador utan skada och med skador på de inre organen;
2. skador som tränger in och tränger inte in i bröstkaviteten.

Avslutade bröstskador är varierade i naturen och allvarlighetsgrad av skador. Dessa inkluderar blåmärken, bröstkompression, frakturer i revbenen och båren.

Bröstkorgsbröst

Det orsakas av direkta skador vid trafikolyckor, såväl som inom hushålls- och sportskador.

Med bröstkorgsbröst på skadans plats kan blödningar förekomma i de subkutana vävnaderna och de interkostala musklerna, vilket uppenbaras av lokal svullnad och åtföljs av smärtsamma känslor. Smärtan ökar med en känsla av blödningsplatsen, liksom under inspiration och utandning. Smärtsamma förnimmelser om en vecka minskar gradvis och passerar sedan helt.

När du tillhandahåller den första förläkarvården rekommenderas att man använder kallt isblåsan och sprutar skadestedet med kloroetyl under de första timmarna för att minska blåmärken och smärta. Tilldela smärtstillande medel: analgin eller acetylsalicylsyra. För den snabbaste upplösningen av blodet som strömmar in i mjukvävnaden används värmare, komprimering av halvalkoholuppvärmning och fysioterapeutiska förfaranden (UHF, Novocain-elektrofores, etc.).

[1], [2], [3]

Bröstkompression

Det är en mer allvarlig skada och uppträder när två motstående krafter appliceras på bröstet (kompression mellan två fasta kroppar). Dessa skador kan observeras vid jordskred, hos tågbevakare, vid utförandet av jordbruksarbeten.

Vid tiden för kompression av bröstkompressions luft i lungan, vilket ofta leder till bristning av lungvävnad, blodkärl och bronker. Vid tiden för komprimering ökar trycket i venerna i halsen och huvudet, små trasiga kärl och verkar petekiala blödningar i slemhinnorna i struphuvudet, i bindhinnan, och huden i ansiktet på överkroppen. Med kraftig kompression av bröstet som en följd av en plötslig ökning av intrathoracalt tryck utvecklas traumatisk asfyxi.

Kliniskt uppträder kompressionen av bröstet med andfåddhet, pulsens hastighet, cyanotisk färgning av ansiktets och nackens hud med närvaron av nackeblödningar på huvudets huvud, nacke, övre delar av bröstkorgen.

Ibland, i allvarliga fall kan utseendet av seröst sputum observeras vid hosta.

Efter att ha extrakt offret från dammen är det nödvändigt att ge honom ett brådskande förstahjälpstöd. Offret upplever ständigt svår smärta, dyspné. Han behöver skapa fred, införa smärtstillande medel (lösningar av morfin, omopon, promedol intramuskulärt). Med ökad andningsinsufficiens indikeras syreinhalation. I ambulansbilen utförs inhalation med en blandning av syre och lustgas för att lindra smärta och förbättra lungans ventilation.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Frakturer av revben och sternum

Förekommer vid direkt skada av stor kraft.

Det finns okomplicerade och komplicerade frakturer i revbenen. Vid okomplicerade frakturer i revbenen är inte pleura och lunga skadade. Med komplicerade sprickor i revbenen finns skador på de interkostala kärlen, pleura och lungvävnad.

I okomplicerade frakturer i revbenen, i motsats till bröstkorgsbröstet, är smärtsyndromet starkt uttryckt när bröstet rör sig med inandning, utandning och även med hosta och nysning. Det finns en fördröjning i den skadade hälften av bröstkorgen vid andning. Med flera fläckar i revbenen är andningen långsam, upp till 20-22 per 1 minut. Differentiera frakturen från en blåmärken för att öka smärta vid bruksplatsen med en motbelastning på de oskadade bröstkroppssegmenten. Detta test kan endast utföras med tillfredsställande tillstånd för offren för att bestämma valet av platsen för deras behandling.

Klinisk diagnos av revben av revbenen är inte alltid bekräftad radiologiskt. I dessa fall. Diagnosen görs endast på grundval av kliniska data. Den första förläkarvården för ribfrakturer bör vara inriktad på att skapa fred genom att ge en bekväm ställning. Med okomplicerade frakturer i revbenen behövs inte extern immobilisering, det hindrar bara andning, kan leda till lunginflammation. Offret kan ges inom analgin, amidopirin (pyramidon) och andra smärtstillande medel.

I okomplicerade frakturer på revbenen återställs arbetsförmågan i genomsnitt 3-5 veckor.

Isolerade frakturer i båren uppstår som regel på grund av direkt slag eller tryck på båren i anteroposterior riktning. Ett bröst i sternum åtföljs av en skarp smärta, som ökar med inandning och palpation, med andningssvårigheter. Den mest karakteristiska är anteroposteriorförskjutningen av fragment, som bestäms i de första minuterna vid palpation. Därefter bildas ett stort subkutant hematom och fragmenten kan inte sonderas. Om misstänkt för en bröstbenskrock, sätts offeret på en sträckare med en sköld i position på baksidan. Före transport är det lämpligt att ge patienten analgetika och hjärtmedel (validol under tungan) med tanke på risken för skador på mediastinala organ.

Komplicerade frakturer i revbenen är möjliga med allvarligare skador, när ett fragment av revbenet, som förskjuter inåt, skadar de interkostala kärlen, pleura, lungvävnad.

Normalt ligger trycket i pleurhålan under atmosfärstrycket. Det främjar normal blodcirkulation: det underlättar blodflödet till hjärtat, liksom spridningen av lungvävnad även vid grunda andning.

Klinisk diagnos av komplicerade frakturer i revbenen består av allmänna och lokala tecken.

Vanliga tecken är den tvingade positionen hos patienten: han försöker sätta sig ner och minska utflykten från den skadade hälften av bröstet. Förutom smärta i stället för brott är det en känsla av brist på luft. Huden är vanligtvis blek, slemhinnorna är cyanotiska. Antal andetag överstiger 22-24 per minut, andningen är ytlig. Offren är hemoptys - en blandning av blod i sputum från ådror till en kontinuerlig blodig blodpropp. Pulsen når 100-110 per minut. Med noggrann palpation kan du identifiera "snökrossning" - subkutan emfysem på sidan av frakturen. Närvaron av subkutan emfysem bör varna: I regel indikerar subkutant emfysem närvaron av sluten pneumotorax.