Paratrofiya

Paratrofiya (raratrophia; rara- + trophe - nutrition) - ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av kronisk undernäring i tidig barndom och åtföljs av störning av kroppsfunktioner som är ansvariga för metabolismen, kännetecknade av närvaron av normala eller överdriven vikt och gidrolabilnostyu vävnader.

Orsakerna till paratrofi

Den främsta orsaken till paratrofii - överdriven, unilateral (vanligen kolhydrat) diet deficient protein. Detta kan mata vid den rätta organisationen (dominans av spannmål och bakade livsmedel i kosten; överträdelse matlagning tekniker anpassade blandningar som rekommenderas för artificiell matning med överskott koncentration av torrsubstans), särskilt med låga barn rörlighets

Kliniska och biokemiska data gör att vi kan skilja mellan två former av paratrofi:

1. lipomatous - foder i kombination med den arveliga hyperliposyntetiska utvecklingen av metabolism, accelererad absorption och ökad assimilering av fetter;
2. Pastos (lipomatous-pasty) - Metabola sjukdomar i organen i nervsystemet, immun och endokrina system.

Symtom på paratrofi

Lipomatös form av paratrofi karakteriseras av överdriven avsättning av fett i den subkutana fettvävnaden. I det här fallet kvarstår rosfärgning av huden och synliga slemhinnor under en längre tid, en tillfredsställande vävnadstrumma.

Pastaliknande formen paratrofii ofta observeras hos barn med en unik fenotyp (mjuk rundad kroppsform, runt ansikte, i stora drag, bred mellan ögonen, kort hals, en relativt breda axlar, närvaron av multipla pistillmärken disembriogeneza) och kännetecknas av en degig och minskad vävnads turgor, blek hud, hypotension , instabilitet i känslomässig ton, rastlöst beteende, sömnstörning, försening i motorutveckling).

Barn med pastatform av paratrofi är benägna att allergiska reaktioner av omedelbar typ, akut riddarsjukdom, frekventa virala och bakteriella sjukdomar, intestinala dysbakterier. Ofta hos barn med paratrofi av pastod, registreras tymomegali.

Förhållandet mellan kroppsvikt och tillväxt hos barn med paratrofiey normala, men jämfört med dessa index i barn med en mitt-paratrofiey en tendens att öka (kroppsvikt överstiger de genomsnittliga ålders indexen upp till 10%, tillväxt - 1-2 cm). Kurvan för ökningen av kroppsvikt är brant.

Kriterier för diagnos av paratrofi

Anamnes diagnoskriterier kan upptäcka det etiologiska och predisponerande faktorer, belastas av fetma och metabola sjukdomar Ärftlighet: intrauterin "övergödning", missbruk av kaloririka livsmedel, proteinrik diet, överbelastning elektrolyter som får kaloririka livsmedel under andra halvan av dagen, stillasittande barn, neuroendokrina störningar.

Kliniska kriterier för diagnos: Graden av kliniska och laboratorieskyltar beror på svårighetsgraden och den kliniska formen av paratrofi.

Syndrom av metaboliska störningar:

• överskott av kroppsvikt
• överträdelse av proportionalitet i byggnaden
• överdriven avsättning av fettvävnad;
• tecken på polyhypovitaminos;
• blekhet;
• pastositet i huden;
• minskning i vävnads turgor;
• slöhet, sömnstörning och termoregulering.
• selektiv reduktion (barn äter inte vegetabilisk mat av torka, ibland kött) eller öka (föredra mjölkprodukter, spannmål) aptit;
• hög ojämn viktökning (labilitetskurvan)
• avföring (förstoppning eller utspädning);
• tecken på funktionella störningar vid gastrointestinal digestion (enligt coprogrammet).

Syndrom med minskad immunologisk reaktivitet:

• benägenhet för frekventa infektionssjukdomar med en långvarig kurs;
• Andningsvägar uppstår ofta med obstruktivt syndrom och svår andningsinsufficiens.

Laboratoriediagnostiska kriterier:

• Blodtestet är anemi.
• Biokemisk analys av blod - Dysproteinemia, minska halten av globuliner och den relativa ökningen av albumin, hyperlipidemi, hyperkolesterolemi, perversa typ av socker kurva.
• Koprogramma:
  • När amning störning - stol unken, tjocka, glänsande (fet tvål), är kala reaktions alkalisk, är det ofta bestäms av en neutralt fett, tvål, unken mikroflora:
  • vid mjöl störning - stol gul eller brun, tät, riklig (vid dysfunktion - skummande, grön), fekal sur reaktion, ofta kallad extra- och intracellulär stärkelse iodophilic mikroflora.
• Immunogram - dissymunoglobulinemi, minskning av index med icke-specifik resistans.

[1], [2], [3], [4]

Exempel på formuleringen av diagnosen

Paratrofi av den andra graden, konstitutionell-alimentär, lipomatös-pastosform, period av progression.

[5]

Behandling av parathrofi

• Förtydligande och eliminering av en möjlig orsak till paratrofi.
• Organisation av rationell kostnäring och daglig behandling.
• Organisation av motorregimen.
• Rehabiliteringsaktiviteter.
• Tidig diagnos och behandling av samtidig patologi.

Principer för dietterapi

• Organisation av rationell, balanserad näring.
• Matning efter läge.
• Optimering av vattenregimen.

Genomföra en steg-för-steg-dietbehandling:

• Steg I (lossning) ger upphov till uppsägning av högkalorivaror och alla typer av kompletterande livsmedel. Den totala mängden mat motsvarar åldersnormen. Den bästa produkten är bröstmjölk. Efter 6 månader är det lämpligt att kombinera bröstmjölk och fermenterade mjölkblandningar. Scenets varaktighet är 7-10 dagar.
• II-steg (övergångsperiod) varar 3-4 veckor. Barn äldre än 4 månader introduceras åldersrelaterade lockar, som börjar med vegetabilisk puree.
• Steg III (minimal optimal kost) - barnet får alla typer av kompletterande livsmedel som motsvarar ålder. Beräkning av den erforderliga mängden protein utförs på den faktiska kroppsvikten. Behovet av fett, kolhydrater, kalorier - för kroppsvikt.

Organisation av motorläget

Daglig massage och gymnastik, regelbunden (minst 3-4 timmar om dagen) stanna i friskluft, luft och hydroprocedures. Barn 2-4 veckor tidigare ändrar åldersreglerna för dagen.

Schema för dispensarobservation och rehabilitering av små barn med kroniska ätstörningar som hypotrofi

Varaktigheten av observation är 1 år.

Perioden för kliniska manifestationer är 1 månad. Utför ett totalt blodprov 1-2 gånger, urinanalys 1 gång, ett coprogram - 1 gång, en barnläkars undersökning - varje vecka. Genom indikationer testade blodkemi (protein och fraktioner, urea, kreatinin, alkaliskt fosfatas, kalcium, fosfor, järn, kalium, glukos) avföring på dysbacteriosis genom pilocarpic prov, EKG, ultraljud tarmen. Konsultationer - neurolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Perioden för rekonvalescens är upp till 1 år. Genomföra en fullständig blod - 1 var 3 månader, urinanalys en gång i 6 månader, coprogram en tid på 3 månader, till en månatlig inspektion av barnläkare utföra antropometrin (längd, vikt, bröstomfång, fetma huvud Chulitskaya index). Genom indikationer testade blodkemi (protein och fraktioner, urea, kreatinin, alkaliskt fosfatas, kalcium, fosfor, järn, kalium, glukos) avföring på dysbacteriosis pilocarpic utförs ppobu utföra EKG, ultraljud tarmen. Samråd neurolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Kriterier för återkallelse från dispensarregistrering

Gradvis normalisering av indikatorer för fysisk, psykomotionell och statisk motorisk utveckling. Tillfredsställande turgor av vävnader. Ökat motstånd mot infektioner. Normalisering av kliniska och biokemiska parametrar av blod.

Profylaktiska vaccinationer

Enligt kalendern för förebyggande vaccinationer. Enligt indikationer i enskilda termer.