Sjukdomar i matsmältningssystemet hos äldre

Egenskaper matsmältningssystemet sjukdomar, samt andra organ och system i organismen åldrande stor utsträckning bestäms av en komplex ålder morfologiska förändringar i det gastrointestinala området och uppenbara främst och atrofiska processer. I jämförelse med de muskuloskeletala och kardiovaskulära systemen är emellertid degenerativa processerna mycket måttligt uttryckta. Funktionella förändringar manifesteras i en minskning av aktiviteten hos den sekretoriska apparaten av olika delar av mag-tarmkanalen, såväl som levern och bukspottkörteln. Dessa förändringar åtföljs av utvecklingen av adaptiva faktorer, som vid normala utfodringsförhållanden vanlig process för uppslutning. Vid ätstörningar, övermålning, dålig matintag, etc. Uppstår som regel funktionsbrist lätt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Esophagus diverticula hos äldre

Esofagus divertikulum är ett sacculärt utsprång av matstrupen väggen, som kommunicerar med sin lumen. Skill mellan pulsion och dragdiverktikula. Pulserande divertikuler bildas som en följd av att sträckningen av matstrupen väggen påverkas av högt intraosofagealtryck, vilket uppstår vid dess sammandragning. Utvecklingen av traktionell divertikula är förknippad med inflammationsprocessen i omgivande vävnader och bildandet av ärr som sträcker matstrupen mot det drabbade organet. Vid ställning utmärks divertikula högt (faryngeal-esophageal eller Zeckerian), mitt tredje (epibronchial) och lägre tredje (epifrenisk) matstrupe. De är singular och plural. Diverticulum esophagus är vanligare vid åldern 50-70 år (82%), främst hos män.

Epibronchial divertikula ofta asymptomatisk, ibland möjlig dysfagi, smärta bakom bröstbenet. Epifrenisk divertikula hos de flesta patienter är också asymptomatisk, sjukdomsförloppet är långsam, utan signifikant progression. Zenker divertikula kan vara komplicerad av utvecklingen av divertikulit och orsaka följaktligen nacke i nacken, mediastinit, utveckling av esofagusfisteln, sepsis.

Clinic. En liten esophageal divertikulum i svampen manifesteras av en känsla av förföljelse, ärrbildning. I halsen, torr hosta, känsla av främmande kropp i struphuvudet, ökad salivation, ibland spastisk dysfagi. När divertiklet ökar kan fyllning av maten åtföljas av gurglande ljud vid sväljning, utseendet på utsprånget på! Nacke medan du håller huvudet tillbaka. Utsprånget har en mjuk konsistens, den minskar med tryck. När perkussion över det efter att ha tagit vatten kan du bestämma ljudet av stänk. Det finns dysfagi av olika grad av svårighetsgrad. Möjlig spontan uppstötningar av osmält mat från lumen divertikel vid en viss position för patienten, andningssvårigheter på grund av förträngning av luftstrupen som omger utbildning, framväxten av heshet när sdyavlenii återkommande nerv. När man äter i patienter kan utveckla en "fenomenet blockad", manifest rodnad i ansiktet, en känsla av brist på luft, yrsel, svimning, försvinner efter kräkningar. Med en förlängd matfördröjning i divertikulen uppträder en skarp lukt från munnen. Majoriteten av patienterna störs av mat, vilket leder till deras utmattning.

Antalet möjliga komplikationer inkluderar inflammation i divertikel (divertikulit), stansning det med utvecklingen av mediastinit, esofageal-trakeal, esofageala-bronkial fistlar, blödning, polypbildning, utveckling av en elakartad tumör på platsen för en divertikel. Diagnos av divertikula är baserad på data från röntgenundersökning, esofagoskopi.

Behandling och vård. Diverticula vid små storlekar, det finns inga komplikationer, de absoluta kontraindikationer för operation som utförts (konservativ behandling för att förhindra fördröjningen av livsmedelsmassor divertikel och för att minska risken att utveckla divertikulit. Med utvecklingen av komplikationer operativ behandling. Dödligheten efter operation är 1-1,5%. Livsmedel måste vara full, mekaniskt, kemiskt och termiskt sparsam. Patienter rekommenderas att äta väl strimlad mat i små portioner, fraktionerad effekt som används en gång per dag. Innan du äter patienten ska tas nyponolja, havtornsolja. Efter måltiden ska dricka några klunkar vatten, ta en position som gynnar tömning divertikel sitter med en krök av bålen och huvudet i motsatt divertikel lokalisering.

[7], [8], [9], [10]

Hernierad matöppning

Bråck mat hål öppning - förskjutning in mediastinum buken esofagus, magen eller andra bukorganen (tarm, omentum). Sjukdomen sker efter 50 år i varje sekund.

Huvudskäl:

1. försvagning av bindvävskonstruktioner i membranets senans mitt,
2. ökat intra-abdominalt tryck,
3. dyskinesi i matstrupen och magen.

Förberedande faktorer:

• minskad elasticitet hos vävnader, muskelton och ligamentapparat i membranet;
• fetma, förstoppning, flatulens
• frekvent hosta med obstruktiv lungsjukdom,
• kroniska inflammatoriska sjukdomar i matsmältningssystemet (magsår, cholecystit, pankreatit).

Sjukdomen finns ofta hos kvinnor och manifesterar som tecken på reflux-esofagit - dyspepsi och smärtssyndrom.

Dyspeptiskt syndrom

1. Halsbränna som uppstår efter rökning och äta (särskilt med feta och kryddiga livsmedel, choklad, te, kaffe, alkohol, citrus, kissel, tomat).
2. En erctation, upprepning av mat, manifesterad i ett horisontellt läge, med torso lutad framåt och ökat intra-abdominal tryck.
3. Dysfagi, känsla av "klump i halsen".

Smärt syndrom. Smärta, ofta lokaliserad bakom bröstbenet och strålar till baksidan, interscapulum, hals, den vänstra sidan av bröstet, brännande, förvärras genom att böja framåt ( "klämmande sko syndrome") eller det horisontella läget, den fick omedelbart efter en måltid. Smärta kan simulera angina pectoris, doseras med nitrater, men beror inte på fysisk ansträngning och är ofta förknippad med att äta och minska i stående position.

Komplikationer av diafragmabråck: blödning, anemi, cancer i matstrupen, esofageal perforering, reflex angina, introduktion (intussusception) i esofagus del av bråck eller magsäcken till matstrupen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Behandling och vård

Alla medicinska och förebyggande åtgärder syftar till att förebygga eller begränsa gastroesofageal reflux och irriterande verkan av magsinnehållet på slemhinnan i matstrupen. För att göra detta behöver du:

• Undvik bestämmelserna i kroppen, vilket ökar risken för gastroesofageal refluxsjukdom: djupa sluttningar och i synnerhet "pose trädgårdsmästare", en horisontell kroppsställning (under sömnen överkroppen bör höjas) kan inte gå till sängs direkt efter en måltid.
• För att förhindra en ökning av intra-buktryck: istället för midjan bältesanvändning hängslen, undvika tunga måltider och tar emot produkter, gasbildning, förhindra betydande ansträngning, effektivt förhindra förstoppning, och kränkning av urinering, inte höja betydande vikter.
• Observera mekaniskt och kemiskt skona diet begränsad användning av naturliga kaffe, hårdostar, alkohol, kryddor, citrus, tomater (fetma kost bör syfta till viktminskning TEPA).
• Användning av preparat normaliserar motorisk funktion av matstrupen och magsäcken: dopaminantagonister (Cerucalum, Motilium av 0,01 g av 3 gånger per dag 20-30 minuter före måltid), Propulsid.
• Användningen av droger som minskar den irriterande effekten av mag-innehållet i matstrupen:
  • läkemedel med astringent, omslutande och antiinflammatoriska egenskaper (vismutnitrat eller subsalicylat, de-nol, sukralfat etc.);
  • antacida medel (Almagel, fosfalugel, maalox) i intermittenta sips och med ett intervall på minst en timme från andra droger;
  • med försiktighet H-2-histaminreceptorblockerare (cimetidin, ranitidin, etc.) och omeprazol (blockerande medel för protonpump-polstringsceller).

Med erosiva och ulcerativa lesioner i matstrupen, långvarig användning av akupunkturmedel (solkoseryl, actovegin), hyperbarisk syrebildning och laserterapi. Medicinsk behandling utförs regelbundet för att förhindra eventuell inflammation i slemhinnan i matstrupen.