Hypertoni hos äldre

Hypertension hos äldre observeras oftast i åldersgruppen över 60 år; det utvecklas i tidiga eller senare perioder av livet. Symptomatisk arteriell hypertension orsakad av ateroskleros (sklerotisk, övervägande systolisk hypertoni), njursjukdom eller andra orsaker kan också förekomma.

Normalt blodtryck varierar beroende på de åldersgränser i små - i 60-69 år det genomsnitt (130 / 80-135 / 80 mm Hg ..) I 70-79 år - (135-140 / 80 85 mm Hg) och i 80-89 år - (135-140 / 85-90 mm Hg). Förhöjt blodtryck mer (155/95 mm Hg. Art.) Bör övervägas hypertensiva personer över 60 år, och inte enbart ett uttryck för åldersrelaterade förändringar i hjärt-kärlsystemet och neurohormonala mekanismer som reglerar dess funktion.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Hur är hypertension manifesterad hos äldre?

Arteriell hypertension hos äldre, som utvecklas under senare åldersperioder (huvudsakligen under 7: e decenniet), kännetecknas av relativt dåliga subjektiva symptom. Patienterna klagar ofta på generell svaghet, buller i huvudet och öronen, skakan i gången och mycket sällan huvudvärk. Mer sällsynta och mindre uttalade än hos medelålders människor är hypertensiva kriser. Denna kliniska manifestation av sjukdomen förklaras av en minskning av organismens övergripande reaktivitet, särskilt reaktiviteten i nervsystemet.

Samtidigt kan svåra funktionella skift i ett antal organ och system, särskilt i hjärt-kärlsjukdomar, njure och centrala nervsystemet observeras hos sådana patienter. Djupa förändringar i kärlväggen som ett resultat av ateroskleros orsakar en relativt lätt utveckling av cerebral och kranskärlssufficiens, blodtillförsel av njurarna.

Hur behandlas hypertoni hos äldre?

Hypotensiva läkemedel ordineras primärt med diastolisk hypertoni.

Indikationen för antihypertensiv behandling är ett blodtryck som är större än (170/95 mm Hg. Art.), Särskilt om det finns klagomål på yrsel, tillfällig synförlust, och så vidare. D. Behandling av en vaskulär hypertoni är nödvändig för att förhindra utvecklingen av renal ärrbildning, misslyckande, cerebral och koronar cirkulation och så vidare.

Den agent som oftast används för att behandla högt blodtryck hos personer över 60 år är monoterapi: beta-blockerare eller diuretika. Innan du tilldelar betablockerare måste ta reda på om det finns några kontraindikationer för dem: hjärtsvikt, bradykardi, hjärtblock eller bronkospasm, beta-6pokatory tolereras väl och inte orsakar ortostatisk hypotension. Flera grupper av beta-blockerare är kända:

• noncardioselektiva utan sympatomimetisk aktivitet (anaprilin, obzidan, timolon);
• noncardioselektiva med partiell sympatomimetisk aktivitet (vinstock, tracicore);
• kardioselektiv (cordanum, betalk, atsnolol).

Om hypertoni hos äldre kombineras med angina pectoris är det lämpligt att använda anaprilin, vetch. Med kränkningar av hjärtrytmen - cordanum, anaprilin. Hos patienter med kroniska respiratoriska sjukdomar är det önskvärt att använda cadioselektiva beta-blockerare (betalk), som vanligtvis inte orsakar bronkospastiska reaktioner.

Vid diabetes inte bör användas icke-selektiva beta 6lokatory utan partiell sympatomimetisk aktivitet (obzidan), är dessa samma läkemedel kontraindicerat i perifera cirkulationsstörningar (Raynauds syndrom, ennarterit obliterans, arteriosclerosis av nedre extremiteterna).

Under de senaste åren behandlas hypertoni hos äldre med användning av kalciumantagonister:

• dihydropyridinderivat - nifedipin (corinfar, kordafen-fenitidin);
• Benzotiazemderivat - diltiazem (cardiope)
• derivat av fenylalkylamin - verapamil (isoptin, finaptin);
• I geriatrisk praxis är nifedipin oftast ordinerad, speciellt visad i kombination med beta-blockerare (cordanum, vinstock), vasodilatorer (apsissin).

För effektiv behandling av äldre patienter med en kombination corinfar viskenom (pindoponom), eventuellt med tillsats av "loop" diuretika (furosemid) eller kaliumsparande diuretika (triamteren, veroshpiron).

En sjuksköterska som tar hand om en patient med högt blodtryck bör ha en klar uppfattning om effekten av antihypertensiva läkemedel på blodtrycksnivån. Det är nödvändigt att minska trycket och lindra hjärtets arbete, förbättra blodtillförseln till organen. Du kan dock inte tillåta och överdosera dessa läkemedel, en signifikant minskning av blodtrycket, vilket kan ge en negativ effekt.

Ta inte alltid patientens uppmärksamhet till blodtryckets dynamik och informera honom om sin höga nivå. Även en liten ökning av blodtrycksnivån hos många patienter orsakar ångest, förtryck, som negativt påverkar tillståndet för neuro-regulatoriska mekanismer. I att hjälpa geriatrisk patient under en hypertensiv kris värmare bör undvikas (för att förhindra brännskador med reducerad känslighet i huden), urinblåsa is (för att förhindra hemodynamiska störningar i cerebrala blodkärl).