Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Exfoliativ cheilit
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Exfoliativ cheilit manifesteras i två former: exudativ och torr.
ICD-10-kod
Vid 13.02 Exfoliative cheilit.
Exudativ exfoliativ cheilit
Detta är en kronisk läppsjukdom som kännetecknas av en långvarig och långvarig kurs
[Vad orsakar exfoliativ cheilit?
Etiologin hos sjukdomen är okänd, men en viss roll spelas av neurogena, psykologiska, immunologiska, endokrina och ärftliga faktorer. Vid sjukdomspatogenesen tilldelas en viktig plats till sköldkörtelns tillstånd. Denna form är vanligare hos kvinnor i åldern 20-40 år.
Symptom
Exfoliativ cheilit kan påverka två läppar, men är oftare lokaliserad endast på den nedre. Läppar svullna, förstorad i storlek. Patienterna är oroliga för läpparnas brännande känsla och ömhet, speciellt när de är stängda, vilket gör det svårt att äta och tala, de håller alltid munnen alltid halv öppen.
Den röda gränsen på läpparna är ljusrött, täckt med mycket fuktiga skalor och korst, impregnerad med exsudat, på grund av vilket skorporna blir gulgrå. Det är möjligt att fästa en pyogen infektion, vilket ger skorporna en gul-honung färg. Med avsevärd utsöndring av skorpan täcker en kontinuerlig massa läppen från hörnet till hörnet av munnen och hänger i form av ett förkläde på hakan. Processen passerar aldrig till huden, lokaliseras strikt från slemhinnan i övergångszonen i läppen (Klein zone) till mitten av den röda gränsen. Konstant formad skorpor på läpparnas röda kant når maximal utveckling på 3: e dagen. Under skorporna utsätts en ljus röd, fuktig oskadad yta på den röda gränsen på läppen. Erosioner händer inte. Sjukdomsförloppet är kroniskt, karakteriserat av monotoni och monomorfi.
Hur man känner igen exfoliativ cheilit?
Diagnosen av sjukdomen är baserad på en karakteristisk klinisk bild - en strikt begränsad lokalisering av lesionen, ingen erosion och en förlängd kurs.
Histologisk undersökning avslöjar acanthos, "tomma" celler i det prickiga skiktet, para- och hyperkeratos med förlust av kommunikation mellan cellerna av prickiga och kåta lager.
Differentiell diagnostik
Exudativ exfoliativ cheilit bör differentieras från ekmatisk cheilit, pemphigus, aktinisk cheilit (exudativ form).
Förekomsten av erosioner, bubblor och våthet är karakteristisk för ekosematisk cheilit. Beslag med eksem fångar inte bara den röda gränsen på läpparna, men också huden.
Med akantholytisk pemfigus, efter blödning från läpparna, exponeras blödning erosion. Samtidigt kan det finnas manifestationer av pemphigus i munhålan och på kroppens hud. Nikolskijs symptom är positivt. Acantholytiska celler skrapas från läsens fokus.
Med aktinisk cheilit (exudativ form) förvärrar processen på läpparna kraftigt under påverkan av solljus, vilket inte är karakteristiskt för exfoliativ cheilit. Täta vågar med aktinisk cheilit är svåra att separera vid skrapning, erosion kan bildas.
Torr exfoliativ cheilit
Torr exfoliativ cheilit är kliniskt signifikant olika från exudativ form.
Hur manifesterar exfoliativ cheilit?
På en torr yta av läpparnas röda kant finns det kongestiv hyperemi, torra halvtransparanta skalor bildas, som liknar glimmerplattor, tätt fixerade i mitten. Patienterna är oroliga för torrhet, lätt brinnande och skärpning av läpparna, en känsla av nummenhet är möjlig. Många band i form av ett band ligger från hörnet till hörnet av munnen, vilket lämnar kommissionerna gratis, allt från Klein-linjen till mitten av den röda gränsen på läppen. Efter att vågorna tagits bort (de avlägsnas lätt) är en ljus röd, holistisk yta av den röda gränsen på läppen utsatt.
Torr exfoliativ cheilit kännetecknas av en lång, monotont kurs utan någon eftergivningsperiod, men det finns fall av plötslig förvärring av sjukdomen och övergången till exudativ form.
Differentiell diagnostik
Torr exfoliativ cheilit bör differentieras från meteorologisk, atopisk cheilit och torr form av aktinisk cheilit.
När meteorologisk cheilit påverkar hela ytan på läpparna. Förstärkningen av sjukdomen beror på olika meteorologiska faktorer.
Atopisk cheilit uppträder i hörnen av munnen och den angränsande röda gränsen på läpparna och huden. Atopisk cheilit kännetecknas av hudlungbildning i hörnen av munnen.
Med den torra formen av aktinisk cheilit är hela läppen involverad i processen, till skillnad från OT-exfoliativ cheilit, som har strikt begränsad lokalisering.
Behandling av exfoliativ cheilit
Exfoliativ cheilitis orsakar djupgående sjukdom i nervsystemet hos patienter {vanligtvis unga kvinnor), så att behandlingen utförs i samband med psychoneurologist eller psykolog, endokrinolog rekommenderas rådgivning.
Den övergripande planen behandling administreras sedativa (Novo-pass), anxiolytika (diazepam, fenazepam), allvarliga depressiva tillstånd vid föreskrivna antidepressiva (amitriptylin, pipofezine). Anti-minedroger (loratadin, desloratadin och andra), vitaminer från grupp B och C i terapeutiska doser visas.
Behandling för torra former innefattar vitaminer A, E (inuti), fettkrämer (radevit, irikar). Visad akupunktur.
För behandling av exsudativ användning Bucky terapi (mjuk röntgenstrålar Edge) enligt schemat: initial dos av 1 Gy - 1 gånger i veckan, följt av 2-3 Gy med 7-10 dagars intervall. Kursdosen på 10-12 till 20 Gy.
Prognosen är gynnsam. Efter Bucca-terapi kommer det att bli en fullständig och långsiktig eftergift. Med torr form är behandlingen ineffektiv, långsiktig, långsiktig.