Hjärtat går sönder

Hjärtsprickor eller myokardbrott observeras hos 2-6% av alla hjärtinfarktfall med ST-segmenthöjning. Detta är den näst vanligaste dödsorsaken hos sjukhuspatienter. Vanligtvis uppstår hjärtsprickor under sjukdomsveckans första vecka, men i vissa fall observeras senare (upp till den 14: e dagen). Särskilt farligt är sjukdomen 1: a och 3-5: e dagen.

[1]

Vad orsakar hjärtsprickor?

• högt blodtryck;
• bristande överensstämmelse med motorstyrningens begränsningar
• Bevarande av ett stressfullt tillstånd mot bakgrund av oöverskridande smärtsyndrom;
• effekten av trombolytisk och antikoagulant terapi;
• tidig administrering av stora doser av hjärtglykosider.

Som regel kommer patienter med hot om hjärtsprickning i ett allvarligare tillstånd (cirkulationsinsufficiens, kardiogen chock eller vänster ventrikelfel). Varaktighet, intensitet av smärtangrepp och deras antal bör varna läkaren med avseende på risken för myokardiums bristning. Karakteristisk typisk intensiv, långvarig och återkommande smärta, som har en skärande karaktär. Terapi med analgetika för dessa smärtor är ineffektivt. På höjden av icke-stoppande smärtor finns en katastrof med ett dödligt utfall. I andra fall, mot bakgrund av förbättring av välbefinnande utan några tecken, ibland i en dröm, finns också en snabb död.

Hjärtbrott är vanligtvis uppdelat i yttre (de åtföljs av akut gemotamponad) och interna (perforering av intervallet och separering av papillärmuskel).

Externa hjärtsprickor

Externa hjärtsprängningar förekommer hos 3-8% av fall av hjärtinfarkt. Interventrikulär septalbrott är mindre vanliga än externa. Uppmärksammar den snabba och långsamma förekomsten av hjärtsprickning. Man har funnit att hastigheten på ökningen hemotamponade hjärtat beror på storleken, formen och placeringen av spalten och hastigheten för bildning av blodproppar, vilket å ena sidan, långsam och avbryta blödning, och å andra sidan orsaken kompression av hjärtat. I detta avseende kan patientens liv i denna situation varas från flera minuter till flera dagar. Tid återupplivning började bryta hjärtan "välja att förlänga livslängden på patienten för en stund, vilket kan vara tillräckligt för brådskande torakotomi och suturering sprängplatsen.

Med den snabba bristning i hjärtat, som förekommer i de flesta patienter är hjärt hemotamponade ögonblicklig. Det allmänna tillståndet av patienter med myokardinfarkt, som fram till denna punkt har varit relativt tillfredsställande, försämras: markant ökning i smärta med förlust av medvetande och en katastrofal blodtrycksfall, försvinnandet av pulsen, respiratorisk störning, som blir sällsynt och arytmiska. Plötsligt slutar auskulteras hjärtljud, det finns en diffus cyanos, svullna hals ådror, utvidga gränserna för hjärt slöhet. Död kan inträffa under sömnen.

Med den gradvisa bildandet av en hjärtattack i den kliniska bilden i förgrunden de ihållande angina attacker, i vissa fall, helt svarar inte på droger, vilket resulterar i en växande behandlingsresistenta mot terapi i kardiogen chock. Det finns andfåddhet, dövhet i hjärtatoner, ibland hörs ett hjärtsviktstrål över hjärtat och längs båren. Smärta med långsamt aktuella myokardbrott är extremt intensiv, riva, riva, dolk, brinna. Smärtan kvarstår tills brottet är fullständigt. Bestäm Epicentern av smärta med en långsamt aktuell hjärtavbrott är svår på grund av dess extrema intensitet.

Långsamma hjärtsprängningar kan vara från flera tiotals minuter till flera dagar (vanligtvis inte mer än 24 timmar) och kan ha ett två- eller trestegsflöde. Vid kirurgisk behandling har detta alternativ en prognostiskt mer gynnsam kurs.

[2], [3], [4], [5], [6]

Interventrikulär septalbrott

En akut ruptur av interventrikulär septum observeras i det nedre (basala) och främre (apikala) hjärtinfarkt hos 2-4% av patienterna. Det utvecklas ofta under den första veckan. Dessa hjärtsprickor följer ofta med utvecklingen av lungödem.

Den kliniska bilden av ventrikulär septal perforering liknar återkommande hjärtinfarkt, åtföljs av svår smärta i bröstet, takykardi, grovt utseende "skrubbning" systoliskt blåsljud över hela området av hjärtat, med sitt epicentrum inom 4-5 sternocostal korsningen till vänster. Amplituden, varaktigheten och formen på bruset beror på styrkan av sammandragningen av den vänstra ventrikeln, värdet av en ventrikulär septal defekt, dess form, trycket i den högra ventrikeln och lungartären. Smärta syndrom kan ha smärtfria intervall från 10-20 minuter till 8-24 timmar. Ventrikulär septal perforering kan föregå accelerations stroke, försämring av allmäntillståndet.

För kammar septal bristning kännetecknas av snabb tillväxt av cirkulationssvikt av höger kammare typ, expanderande gränser hjärtat till höger halsvenen, leverförstoring och utvecklingen av arteriell hypotension. Ekkokardiografi är ganska informativ för att diagnostisera en interventrikulär septalbrott.

Rupturen av papillärmuskeln (papillär)

Rupturen i papillärmuskeln är en extremt farlig, men en korrigerbar komplikation. Oftast brister den bakre medialmuskeln som en följd av det lägre hjärtinfarktet under perioden från 2 dagar till slutet av sjukdoms första vecka. Rupturen i papillarmuskeln manifesteras av svår hjärtsvikt, resistent mot läkemedelsbehandling. Dödligheten inom de första 2 veckorna är 90%. Buller från uppblåsthet, även om det är mycket uttalat, får inte höras. Med ekkokardiografi är mitralventilens flotationsventil och det självständigt rörliga huvudet av papillärmuskeln synliga. Resultatet av stor regurgitation i vänstra atriumet är hyperdynamik hos vänster ventrikels väggar.