Cystocele, urethrocele och rectocele

Cystocele, urethrocele och rectocele - utskjutande av urinblåsan, urinröret och rektum i vaginalkanalen. Symtom på denna patologi inkluderar urininkontinens och en känsla av tryck. Diagnosen är baserad på kliniska data. Behandling innefattar införandet av livmoderringar i skeden, terapeutisk gymnastik för att stärka bäckens golv och kirurgisk behandling.

Cystocele, urethrocele och rectocele finns oftast tillsammans. Herniablåsan (cystocele) och urethrocele utvecklas vanligtvis när det finns en inkompetens av lonnochechnoy bubbla fascia. Det finns flera grader av cystokal beroende på nivån av pustulation: upp till den övre delen av vagina (I grad) innan du går in i vagina (II grad), utanför könsorganen (grad III). Rectocele är resultatet av ett brott av musklerna som lyfter anusen och är klassificerad som en blåsbråck.

[1]

Symptom på cystokal, uretrocele och rectocele

Vanliga tecken är sänkning av väggarna i slidan och bäckenorganen, en känsla av tryck, spänning. Organen kan skjuta ut i skeden eller till slidan, särskilt när de är ansträngda eller hostade. Cystocele och urethrocele åtföljs ofta av stress urininkontinens. Rectocele är orsaken till förstoppning och ofullständig tarmrörelse. Patienterna måste trycka på skelets baksida för avföring.

Diagnos av cystocele, urethrocele och rectocele

Diagnosen bekräftas vid undersökning. Cystocele eller urethrocele diagnostiseras när den administreras spegel på en bakre vägg av slidan i litotomiläge. Spänningen på begäran av patienten gör ett bråck av blåsan eller urethrocele klart synliga och påtagliga som mjuka vpravimye tumör buktar vaginalväggen. Lakunär inflammerad körtel påtaglig fram och på vardera sidan av urinröret, är smärtsamma vid palpation, inklusive pus. Ökad Bartholin körteln kan palperas, eftersom de befinner sig i mitten, dessa körtlar är mjuka när infekterade och den nedre tredjedelen av blygdläpparna. Rectocele bestäms också när de plockas anteriora vaginalväggen hos patienten när spegeln i litotomiläge, vid en spänning av patienten, vilket gör rectocele synliga och palperbara vid rectovaginal undersökning.

[2], [3], [4]

Behandling av cystocele, urethrocele och rectocele

Inledningsvis kan behandlingen bestå av introduktion av pessaries och gymnastik Kegel. Pessary (livmoderring) är en protes som sätts in i slidan för att stödja de sänkta organen. Uteringummi ringar har olika former och storlekar; Om de är felaktigt utvalda kan de orsaka bildandet av sår på vaginans väggar och stärka urladdningen. Kegels övningar syftar till isometriska sammandragningar av lomokockmuskeln. Reduktionen är svår (ca 50% av patienterna kan inte göra det), men det är nödvändigt. Metoden för Valsalva är skadlig, och minskningen av skinkorna eller låren är inte fördelaktig. Sammandragningen av muskeln är bäst initierad genom att be patienten simulera ett försök att behålla urinen. Det rekommenderas att utföra sådana övningar för 810 minskningar 3 gånger om dagen. Det rekommenderas att träningens initiala varaktighet är 12 s med en ökning på upp till 10 s vid varje tillfälle. Övningar kan underlättas med hjälp av viktiga vaginalkonar som hjälper patienterna att fokusera på att skära den erforderliga muskeln. Du kan använda ett återkopplings biofeedback-system eller en elektrisk stimulering som gör att muskeln kan komma i kontakt.

Om symtomen på sjukdomen är mycket allvarliga och inte elimineras genom konservativ behandling, föreskrivs en kirurgisk korrigering (främre och bakre kolporfi). Vid behov utförs kirurgisk förkortning och suturering av perineum (perineoraphy). Colporaphy är vanligtvis försenad för den period då kvinnan utför reproduktiv funktion, eftersom den efterföljande vaginala leveransen igen kan leda till bristning. Samtidigt med kolpafi kan kirurgisk korrigering av urininkontinens utföras. Efter kirurgisk behandling ska patienterna undvika att lyfta vikter i 2 månader. Efter kirurgisk korrigering av cystocele eller urethrocele används uretralkatetern i 24 timmar efter operationen och sällan i flera dagar.