Syndrom av luftläckage från lungorna

Syndrom av luftläckage från lungorna innebär spridningen av luft utanför sin normala plats i lungrummets luftrum.

Syndrom av luftläckage från lungan inkluderar pulmonell interstitiell emfysem, pneumomediastinum, pneumotorax, pnevmoperikard, pneumoperitoneum och subkutan emfysem. Dessa syndrom har rapporterats hos 1-2% av friska nyfödda, eventuellt i samband med förekomsten av betydande negativt tryck i brösthålan, när barnet börjar att andas, och slump förstöring av den alveolära epitelet, vilket tillåter luft att strömma ut från alveolerna in i ekstraalveolyarnye mjuk vävnad eller utrymme. Luftläckage är vanligast och svår hos barn med lungsjukdom som löper risk på grund av den låga elasticiteten hos högtrycks ljus och behovet i luftvägarna (andningsinsufficiens) eller på grund av bildandet av luftfällor (till mekonium aspirationssyndrom) , vilket leder till överväxt av alveolerna. Många spädbarn med denna sjukdom har inga kliniska manifestationer. Misstänks diagnosen kliniskt eller i samband med försämringen 02statusa och bekräfta med röntgen av bröstkorgen. Behandlingen varierar beroende på typ av läckage, men hos barn innefattar ventilation alltid minskande inspirationstryck till en lägsta tolererbar nivå. Högfrekventa andningsapparater kan vara effektiva, men har inte bevisade fördelar.

Interstitiellt emfysem

Interstitiellt emfysem är läckage av luft från alveolerna till den interstitiella vävnaden och lymfasystemet i lungorna eller subpleuralrummet. Vanligtvis förekommer det hos barn med låg elasticitet i lungorna, som till exempel med andningssyndrom, som ligger på ventilatorn, men det kan också ske spontant. En eller båda lungorna kan påverkas, i varje lunga kan lesionen vara fokal eller diffus. Om processen är vanlig kan andningsstatusen försämras kraftigt, eftersom lungförlängningen plötsligt minskar.

Bröstets radiografi visar ett annat antal cystiska eller linjära upplysningar i lungorna. Vissa upplysningar är långsträckta; andra ser ut som subpleuralcystor storleken på några millimeter till flera centimeter i diameter.

Interstitiellt emfysem kan försvinna inom 1-2 dagar eller fortsätta på roentgenogramet i veckor. Vissa patienter med svår lungsjukdom och lung interstitiell emfysem utveckla bronkopulmonell dysplasi och cystisk förändringar under långvarig interstitiell emfysem ange sedan röntgenbild av BPD.

Behandling är som regel stödjande. Om en lunga är involverad mycket mer än en annan, kan barnet läggas på sidan av den mer drabbade lungan. Detta kommer att underlätta kompression av lungan med interstitiellt emfysem, vilket därigenom minskar luftläckage och möjligen förbättrar ventilationen av den normala (belägna) lungan. Om en lunga är allvarligt påverkad och den andra skadan är mild eller frånvarande, kan du försöka separera intubation och ventilation av den mindre drabbade lungan. Snart kommer den totala atelektasen hos den oventilerade lungan att utvecklas. Eftersom endast en lunga nu ventileras kan det vara nödvändigt att ändra parametrarna för ventilatorn och syrgasfraktionen i den inandade blandningen. Efter 24-48 timmar återförs intubationsröret till luftröret, vid vilken tid luftläckaget kan sluta.

Pneumomediastinum

Pneumomediastinum är penetrationen av luft i mediastinumens bindväv; luft kan sedan tränga in i halsen och huvudets subkutanvävnader. Pneumomediastinum brukar inte ha några kliniska manifestationer, även om det förekommer subkutan luftkrypning. Diagnosen är gjord av radiografi; I den främre-bakre utsprånget kan luft bilda en upplysning runt hjärtat, medan i sidoprojektionen lyfter luften thymusaktierna från hjärtans skugga (ett segelns tecken). Vanligtvis krävs inte behandling, förbättringen sker spontant.

Pnevmoperikard

Pneumopericardium är luftens penetrering i perikardhålan. Praktiskt taget alltid markerad endast hos barn på ventilatorn. I de flesta fall är det asymptomatiskt, om tillräcklig luft ackumuleras kan det leda till hjärtatampad. Misstänks diagnosen om patienten utvecklar en akut kollaps och bekräftades genom detektion av belysning runt hjärtat för att alstra en röntgenbild eller luft vid Pericardiocentesis med användning av en nål för venpunktion huvud. Behandling innefattar perikardiell punktering följt av kirurgisk införing av röret i perikardhålan.

Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum är penetrationen av luft i bukhålan. Det har vanligen ingen klinisk betydelse, men en differentialdiagnos bör göras med pneumoperitoneum på grund av att det ihåliga ordet i bukhålan är brist, vilket är en akut kirurgisk patologi.

Pneumotorax

Pneumothorax är penetrering av luft i pleurhålan; ackumuleringen av tillräcklig luft kan leda till intensiv pneumotorax. Vanligen uppvisar kliniskt pneumotorax tachypné, dyspné och cyanos, även om asymptomatisk pneumotorax också kan noteras. Andningen är försvagad, bröstkorgen ökar från den drabbade sidan. Spänd pneumothorax leder till utvecklingen av kardiovaskulär kollaps.

Diagnosen är misstänkt på grund av försämring av andningsstatus och / eller bröstradiografi med en fiberoptisk sond. Diagnosen bekräftas av strålning av bröstorganen eller vid intensiv pneumotorax - får luft under thoraxocentes.

I de flesta fall, med en liten mängd luft i pleurhålan, löses pneumothorax spontant, men med intensiv pneumotorax eller en stor volym luft i pleurhålan ska den evakueras. Med en ansträngd pneumotorax används en nål för punktering av huvudets åder eller en angiokateter och en spruta för att evakuera luften. Radikal behandling - införandet av franska röret nummer 8 eller nummer 10 för bröstet, anslutet till en kontinuerligt arbetande aspirator. Efterföljande auskultation bekräftar röntgen och radiografi att röret fungerar ordentligt.