Hernierad bukvägg

Herniated abdominal wall - utgången av bukhålets innehåll genom förvärvade eller medfödda svaga punkter eller brister i bukväggen. De flesta brok är asymptomatiska, men i vissa fall, med utveckling av överträdelse eller kvävning, finns det ett starkt smärtssyndrom som kräver brådskande kirurgisk behandling. Diagnosen är klinisk. Behandling av bukväggens bråck består av selektiv kirurgisk plast.

Buksbråck är extremt vanliga, särskilt hos män, och antalet operationer i USA är cirka 700 000 per år.

[1], [2], [3], [4]

Symtom på bukväggens bråck

De flesta patienter som har bukhinnor klagar bara på synligt utsprång, vilket kan ge odefinierat obehag eller kan vara asymptomatisk. De flesta brok, även stora, kan manuellt justeras genom att trycka försiktigt i Trendelenburg-positionen. En oupptagbar bråck i bukväggen har inga specifika kliniska tecken. När bråcket bryts, förekommer ett ihållande gradvis ökat smärtsyndrom, vanligtvis med illamående och kräkningar. Hernia i sig är smärtsamt, och peritonit kan utvecklas beroende på lokalisering av bråck med diffusa smärta, spänning och peritoneala symptom.

Hernierad bukvägg: lokalisering och art

Magebråck är klassificerade i bukväggens bråck och ingreppsbråck. Om intrång utvecklar ischemi av hernialt innehåll på grund av fysisk nedsmutsning och ett brott mot blodtillförseln. I detta fall kan gangren, perforering och peritonit utvecklas. Irreversibla och strama bråck bör inte justeras manuellt.

Inkluderar bukväggen bråck, navelbråck, epigastrisk bråck, postoperativ herniation och Spiegel (ventrala) bråck. Navelbråck (utsprånget genom navel ring) mestadels medfödd, men i vissa fall som förvärvats i vuxen ålder och som är sekundär till fetma, ascites, graviditet eller kronisk peritoneal dialys. Hernias i den epigastriska regionen kommer ut genom den vita linjen. Hernia Spigel ut genom defekten i den transversala bukmuskeln, lateral till rektans vagina, vanligtvis under naveln. Postoperativa brok går igenom bukväggsbrist efter tidigare abdominaloperationer.

Hernias av inguinal regionen inkluderar inguinal och femoral brok. Innginalbråck ligger ovanför inguinalbandet. Den sneda inguinala bråken går genom den inre inguinalringen och passerar genom inguinalkanalen, och den högra inguinalbråken ligger direkt främre och passerar inte genom hela inguinalkanalen. Femoralbråck ligger under inguinalbandet och passerar in i lårbenet.

Cirka 50% av alla bukhinnorna är snedställda bråckbråck och 25% är direkt inguinalbråck. Postoperativ brok är 10-15%. Femoral och sällsynta former av brok utgör resterande 10-15%.

Diagnos av buksbråck

Diagnosen av bukväggens bråck är klinisk. Eftersom den herniala utskjutningen visualiseras med ökande abdominalt tryck, ska patienten undersökas i stående position. Om det herniella utsprånget inte är bestämt, ska patienten hosta eller utföra Valsalva med samtidig palpation av bukväggen. Naveln undersöks, ljumsområdet (med en fingerscanning av inguinalkanalen hos män), lårbenets triangel och områdena av alla postoperativa ärr.

Formation ljumske bråck liknar kan vara resultatet adenopati (någon infektiös eller maligna), ektopisk testis eller lipom. Dessa formationer är täta och korrigerar inte. Bildandet av pungen kan vara varicocele, ödem eller testikulär tumör. Ultraljud utförs för att klargöra diagnosen efter en fysisk undersökning.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Behandling av bukväggens bråck

Medfödd navelbråck är sällan intrång och kan inte behandlas. De flesta av dessa bråck försvinna spontant inom några år. Mycket stora defekter kan stängas efter 2 år. Umbilical bråck hos vuxna orsakar kosmetiska problem och kan drivas på enligt indikationer; Överträdelse av sådana bråck observeras inte ofta, men vanligtvis är deras innehåll en epiploon och inte en tarm.

Hernias i inguinalområdet bör selektivt drivas på grund av risken för överträdelse, vilket leder till en högre andel komplikationer (och eventuell dödlighet hos äldre patienter). Plasten kan utföras med en standardmetod eller laparoskopiskt.