Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Traumatisk spondylolistes II av livmoderhalsen: orsaker, symptom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Traumatisk spondylolistes II halskotan, eller så kallade "bödel fraktur" - ett slags fraktur axeln som fraktur av rötterna till tinningarna, intervertebral skiva gap beläget mellan kropparna II-III halskotor och halka Axis kroppen med alla placerade ovanför formationer framåt .
Skador linjen är i rät vinkel - vertikala sektioner genom symmetriska handtag rötter II halskotan, och sedan vänder en rät vinkel och sträcker sig horisontellt genom intervertebral disk anteriort mellan kroppar II-III halskotor. Det finns en fullständig separation av axelns kropp från dess halvbågar och kroppen på den underliggande ryggkotan. Axelns kropp, som inte hålls ihop med atlanten och skallen, förskjuts förbi. Axelbågen förblir på plats. Grund kropp Axis främre och bakre elementen saknar förskjutning II halskotan förskjutning uppträder som om ökningen i antero-posterior-diameter av ryggradskanalen på denna nivå, och varför det inte finns någon mekanisk kompression eller ryggmärgsskada. Emellertid, om en överdriven förskjutning av kroppen II främre halskotan, kan det finnas en "klippning" eller ryggmärgskompression schackel den skiftade igen framför atlas.
Orsaker till traumatisk spondylolistes II i livmoderhalsen
Vanligtvis uppstår dessa skador när du faller på ditt huvud eller hög på huvudet med tunga vikter, förutsatt att huvudet är i en extensionsposition. Trauma i huvudet leder vanligen till förekomst av samtidig allvarlig hjärnskada. Eventuella hjärnskakningar och blåmärken i ryggmärgen och bulbar delar av hjärnan. Neurologiska symptom som uppträder under dessa skador förklaras av de ovan nämnda hjärnskadorna, såväl som extramedullära och intramedullära blödningar, hjärnödem. Kliniska manifestationer av hjärnskada är mycket olika och beror på lokalisering, omfattning och art av de förändringar som har inträffat under inverkan av trauma.
[Symtom på traumatisk spondylolistes II av livmoderhalsen
Det allmänna tillståndet för sådana offer, som levereras från scenen, kan vara extremt svårt. De vanliga cerebrala symptomen, spänning, medvetslöshet, olika typer av motorisk störningar och prolapses dominerar .
Lokalt, sår och blåmärken, blödningar i huvudet och pannan, svullnad och fördjupning i de bakre delarna av nacken bestäms. Om patienten är medvetslös eller i spänningssituation är det inte möjligt att identifiera och avslöja närvaro och lokalisering av smärta, möjlig rörelsevolym, graden av ömhet. Den typ av våld, som orsakat skadan, kan leda till en samtidig fraktur i ben kranievalvet, upptäckten av som kan distrahera läkare uppmärksamhet från befintliga ryggmärgsskada och förklara alla de observerade kliniska symptomen på skador på skallen och dess innehåll. Tillsammans med detta är det möjligt att se den samtidiga skador på skallen.
Diagnos av traumatisk spondylolistes II av livmoderhalsen
Röntgenundersökning gör det möjligt att fastställa rätt diagnos. Avgörande är spondylograms profil, vilka definieras snarare karakteristiska egenskaper - separationsskänklarna Axis i området för dess rot och kropp förskjuten anteriort Axis, kommer Axis kropps tiers stå framför kroppen III halskotan.
Skadorna på intervertebralskivan mellan II-III livmoderhalsen är också bestämd.
Behandling av traumatisk spondylolistesis II cervikal vertebra
Från det ögonblick då läkaren kommunicerar med offret krävs den mest noggranna immobilisering av huvud och nacke, som på bästa sätt utförs av assistentens händer. Särskild försiktighet bör vidtas vid överföring av den skadade personen, röntgenundersökning. I närvaro av indikationer utförs en spinalpunktur med vätskodynamiska analyser och en studie av cerebrospinalvätskan för närvaro av blod. Enligt indikationerna utförs symtomatisk medicinering. I frånvaro av indikationer för revidering av ryggradskanalen innehåll och aktiv interferens på möjliga skador associerade benet skelett dragkraft anbringas över de kalvariala ben med en belastning av 4-6 kg. Sträckningen utförs på ett horisontellt plan. Korrigeringen av frakturen, bekräftad av kontrollspondylogrammet, är en indikation för påläggningen av kraniotoracitetsbindningen i 4-6 månader. Efterföljande klinisk och radiologisk undersökning av patienten löser frågan om lämpligheten och nödvändigheten av ytterligare extern immobilisering med gips eller avtagbar ortopedisk korsett.
Oförmågan att matcha på plats med fragment av en bruten kota färska skador eller dess efterföljande instabilitet i den tidigare skadan liksom tendensen till progressiv spinal deformitet är en indikation för genomförandet occipitospondylodesis eller främre fusion.