Kronisk venös insufficiens och graviditet

Kronisk venös insufficiens eller kroniska venösa sjukdomar innefattar åderbråck, posttrombotisk sjukdom, medfödda och traumatiska anomalier hos venösa kärl

ICD-10:

• 183 Åderbråck i nedre extremiteterna
  • 183.0 Åderbråck i nedre extremiteterna med sår
  • 183.1 Åderbråck i nedre extremiteter med inflammation
  • 183.2 Åderbråck i nedre extremiteterna med sår och inflammation
  • 183.9 Åderbråck i nedre extremiteterna utan sår och inflammation
• 186.3 Åderbråck i vulkanen
• 187 Andra åder i ådror
  • 187,0 Post-tromboflebitiskt syndrom
  • 187.1 Kompression av vener
  • 187.2 Venös insufficiens (kronisk) (perifer)
  • 187.8 Andra specifika störningar i venerna
  • 187.9 Venösa lesioner, ospecificerade
• 022 Venösa komplikationer under graviditeten
  • 022.0 Åderbråck i nedre extremiteterna under graviditeten.

[1], [2]

Epidemiologi

Epidemiologi av kronisk venös insufficiens vid graviditet

Förekomsten av kronisk venös insufficiens är 7-51,4%, hos kvinnor är den 62,3%, hos män är den 21,8%. Kronisk venös insufficiens med måttlig och svår svårighetsgrad uppträder i 10,4% av fallen (hos 12,1% av kvinnorna och 6,3% av män), med utvecklingen av trofasår hos 0,48% av befolkningen. Enligt olika författare påverkar kronisk venös insufficiens under graviditeten från 7 till 35% av kvinnorna, första gången under graviditeten utvecklas kronisk venös insufficiens hos 80% av dem.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Orsaker kronisk venös insufficiens vid graviditet

Orsaker till kronisk venös insufficiens

De viktigaste etiologiska faktorerna i utvecklingen av kronisk venös insufficiens utanför graviditeten inkluderar:

• svaghet i kärlväggen, inklusive bindväv och jämn muskulatur;
• dysfunktion och skada på venernas endotel
• skada på venösa ventiler
• störning av mikrocirkulationen.

I närvaro av dessa faktorer uppträder deras förvärring under graviditeten.

Kronisk venös insufficiens vid graviditet - Orsaker

[10], [11], [12], [13]

Symtom kronisk venös insufficiens vid graviditet

Symtom på kronisk venös insufficiens vid graviditet

Klinisk klassificering baseras på objektiva kliniska tecken på kronisk venös insufficiens (C0-6) med tillägg av: A - för asymptomatisk sjukdomskurs eller C - för symptomatisk. Symtom inkluderar: dra, värk i smärta, tyngd i nedre extremiteterna, trofiska hudsjukdomar, konvulsiv rubbning av benmusklerna och andra symtom som är förknippade med venös dysfunktion. Den kliniska klassificeringen görs uppåt när svårighetsgraden av sjukdomen ökar. Länkar med högre poäng har betydligt mer allvarliga manifestationer av kronisk venös sjukdom och kan ha några eller alla symptom som är karakteristiska för en lägre kategori. Terapi och vissa villkor (till exempel graviditet) kan förändra kliniska symtom, och då ska läkarens tillstånd överskattas.

Kronisk venös insufficiens och graviditet - Symptom

Diagnostik kronisk venös insufficiens vid graviditet

Diagnos av kronisk venös insufficiens vid graviditet

Vener studie på gravida kvinnor med kronisk venös insufficiens utförs med hjälp av sensorer med frekvenser av 8 MHz (posterior tibial Wien, stora och små vena saphena) och 4 MHz (de femorala och popliteala vener).

Doppler-studien utförs för att fastställa:

• permeabilitet av djupt venöst system;
• Valideringarnas giltighet;
• lokalisering av återflödesställen i perforerande vener och anastomos;
• bestämning av närvaron och lokalisering av trombi.

Komprimeringstester används för att inte bara bedöma djup, subkutan och perforerande vener i djupa vener, utan också i konsistensen av ventiler. Normalt stannar flödet i benens vener under proximal kompression och distal dekompression.

Kronisk venös insufficiens och graviditet - Diagnos

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling kronisk venös insufficiens vid graviditet

Behandling av kronisk venös insufficiens

Den mest moderna metoden för icke-specifik prevention och behandling av kronisk venös insufficiens under graviditeten - användning av särskilda stödstrumpor 1-2 årskurs komprimering, inklusive sjukhuset. Bedrivit forskning om effektiviteten av medicinsk trikå kompression 1-2 årskurs under graviditeten och efter förlossningen har visat att dess användning under graviditet, förlossning och tiden efter förlossningen, för att accelerera venösa flödet i de nedre extremiteterna och förbättrar den subjektiva känslan av patienterna. Enligt amerikanska patienter som använde produkter 1-2 stickad terapeutisk klass komprimering noterade en mer uttalad minskning i diameter venösa stammar postpartum.

Kompressionstryck för patienter ska användas dagligen under graviditeten och i postpartumperioden, i minst 4-6 månader.

Kronisk venös insufficiens och graviditet - Behandling