Cervikal amputation

Cervikal amputation är ett operativt ingrepp på kvinnans inre könsorgan, som ofta används för att omedelbart behandla vissa sjukdomar. Denna operation anses vara en sparsam metod för kirurgisk behandling, som används ofta i gynekologi. Graden av godartade och maligna former av kvinnliga könsorgan ökar årligen i geometrisk progression, vilket kräver nya behandlingsmetoder. Vidare bör behandlingsmetoderna vara så mycket som möjligt för att bevara organen för att bevara inte bara kvinnans kroppsliga funktion utan också för att upprätthålla den normala hormonella bakgrunden hos kvinnan som är nödvändig för att många organ och system fungerar normalt. En sådan operation är amputation av livmoderhalsen.

[1], [2], [3], [4],

Indikation och teknik för cervikal amputation

För det första är det nödvändigt att klargöra de fall där det i allmänhet handlar om kirurgiska behandlingsmetoder och om amputation av livmoderhalsen inklusive. Många patologier av kvinnliga könsorgan kan behandlas konservativt, vilket i vissa fall tillåter fullständigt att bota sjukdomen. Om de medicinska behandlingsmetoderna inte är effektiva, kan kirurgisk ingrepp användas. Det finns sjukdomar där kirurgisk behandling rekommenderas som första raden, eftersom konsekvenserna av konservativ behandling kan vara oförutsägbara. För sådana patologier är främst bakgrunden och precancerösa sjukdomar hos kvinnliga könsorgan:

• Metablasi av livmoderhalsen.
• En riktig erosion av livmoderhalsen.
• Bakgrundspatologier i form av leukoplaki utan atypi av celler.
• Små postoperativa traumatiska defekter i livmoderhalsen.
• Cervs av cervix är små i storlek.
• Foci av endometrios eller endometrioidcystor av liten storlek i livmoderhalsen.
• Cervical polyps är flera eller singel.
• Ectropion i livmoderhalsen.

Dessa patologier kräver kirurgisk behandling, och volymen av operativ ingrepp bestäms i varje enskilt fall. Det finns flera typer av kirurgiska ingrepp:

1. enkel utjämning av livmodern - är borttagning av livmodern med nacken;
2. Utvidgad livmoderutjämning är borttagning av livmodern med nacke och bilagor;
3. total utrotning av livmodern - är borttagning av livmoderhalsen, kroppen, appendages och regionala lymfkörtlar;
4. Amputation av livmoderhalsen är excisionen av livmoderhalsen.

När det gäller amputation av livmoderhalsen finns det fall där denna behandlingsmetod används i stor utsträckning. Indikationer för cervikal amputation inkluderar:

• Godartade livmoderhalsstrukturer - polyper, kondylom.
• Myomatisk nod av livmoderhalsen.
• Cervixcykeln.
• Endometrios av livmoderhalsen.
• Malign formning av livmoderhalsen - livmoderhalscancer i första etappen.
• Förlängning av livmoderhalsen, ärr ärr, förminskning eller obstruktion av livmoderhalsen.
• Absolutionen av livmodern är fullständig eller ofullständig.
• Dysplastiska processer av livmoderhalsen uteri

Amputation av livmoderhalsen med dysplasi är mycket ofta, eftersom det är en lokal process som kan behandlas med hjälp av denna metod. Metaflasen av livmoderhalsen är en sjukdom där den normala strukturen hos epitelomslaget som inte når basalmembranet uppträder, det vill säga processen är grunt. Operativ behandling av dysplasi av epitel i livmoderhalsen utförs vid CIN-ІІ och CIN-ІІІ. Denna taktik beror på det faktum att konservativ behandling med en sådan grad är ineffektiv, och under denna tid är malignitet möjlig. I detta fall används en speciell kon-ampututationsteknik, i vilken ett fragment av den förändrade vävnaden skärs långt in i interiören, vilket effektivt botar patologi.

Förberedelser för amputation av livmoderhalsen innefattar generella kliniska ögonblick - det här är först och främst en exakt etablerad diagnos. Innan beslut fattas om ett sådant ingrepp är det nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning av läkaren med hjälp av instrumentella och laboratoriemetoder för undersökning. Först måste du genomgå kolposkopi, som gör att du kan exakt visualisera de förändringar som behöver tas bort och förekomsten av samtidiga patologier. Det är nödvändigt att utföra differentialdiagnos av sjukdomar, om det behövs, en histologisk studie för att förhindra komplikationer. Det är mycket viktigt att innan du utför amputation av livmoderhalsen i maligna former eller med livmoderhalsens metaplasi, är det nödvändigt att bestämma graden av vävnadsskada korrekt. Tillsammans är amputation av livmoderhalsen en organsvårande operation, och en otillräcklig volym av operation kan bidra till försämring av tillståndet, därför är det nödvändigt att genomföra en histologisk undersökning utan misslyckande. Vid beredning för amputation av livmoderhalsen är det också nödvändigt att genomföra en studie av mikrofloran av inre genitala organ med identifiering av möjliga patogena mikroorganismer som kan orsaka postoperativ smittsam komplikation. Därför rekommendera även i vissa fall före proceduren att genomföra lokal förebyggande behandling med ett antibakteriellt antibiotikum i form av ljus.

Tekniken för amputation av livmoderhalsen beror på typen av amputation och den särskilda användningen av en viss teknik.

Först kan amputation av livmoderhalsen genomföras med vaginaltillståndet, genom öppen laparotomi och laparoskopiskt. Den laparoskopiska metoden är den mest minimalt invasiva, men det tillåter inte en granskning och är begränsad vid användning i maligna cervixstrukturer. Laparotomi tillåter dig att inspektera alla förändringar i omgivande vävnader. När det gäller den vaginala metoden används den i stor utsträckning för att behandla cervikal dysplasi.

Metoden för att använda den ledande metoden skiljer många typer av denna intervention:

1. Kniv - det här är användningen av en enkel skalpell;
2. ultraljud - avlägsnande med hjälp av ultraljudskraft
3. radiovåg;
4. cryodestruction - användning av låg temperatur för behandling av livmoderhals sjukdomar;
5. Laseramputation - med hjälp av en laserskalpel för att amputera små halsdefekter. Den mest progressiva och nya amputationsmetoden.

Amputation av livmoderhalsen har en annan nivå, vilket beror på graden av förändringar i livmoderhalsen. Särskilt skilja mellan hög amputation, låg, kilformad och konisk.

Hög amputation av livmoderhalsen är ett ingrepp som utförs med förlängning av livmoderhalsen, liksom med hypertrofiska förändringar i dess struktur. I detta fall utförs operationen med maximal borttagning av livmoderhalsen. Denna amputation är också möjlig med minskning av livmoderhalsen och livmoderhalsen. Sådan amputation tillåter inte en kvinna att bli gravid och bära ett barn med normal förlossning, så det utförs endast hos kvinnor i fertil ålder endast genom absoluta indikationer.

Knivcuneate amputation av livmoderhalsen är tekniskt enklare och utförs genom att utkäka livkroppens främre och bakre lip i form av en kil och sedan applicera två sömmar på de bildade horisontella snitten. Sådan kirurgisk ingrepp kan utföras för exciering av polypos eller cervikal hypertrofi.

Cone amputation av livmoderhalsen är en mycket enkel ingrepp, som används ofta för livmoderhalsens metaplasi. Samtidigt består väsentligheten i metoden vid skärning av livmoderhalsepitelet i form av en kon, beroende på djupet av lesionen. Denna metod har sina fördelar, eftersom risken att några celler kommer att förbli djupare är minimal, eftersom platsen skärs till basalmembranet eller till och med djupare om det behövs.

Amputation av livmoderhalsen genom Shturmdorfu - en teknik kon amputation, beskriven enligt läkaren, som är en cirkulär del av sidan av lesionen med ytterligare suturering från början av det avsnitt som sträcker sig genom alla skikten i livmoderhalsen. Det är mycket viktigt med ett sådant ingrepp för att säkerställa normala suturer utan att blåsan skadas.

Konsekvenser och komplikationer efter cervikal amputation

Amputation av livmoderhalsen anses vara en kirurgisk ingrepp, varför preoperativ förberedelse och särskild hantering av den postoperativa perioden är nödvändiga för att undvika eventuella komplikationer.

En av konsekvenserna av detta förfarande kan vara stenos av livmoderhalsen i livmoderhalsen, speciellt vid utövande av ett förfarande i området av livmoderhalsens yttre hals. En sådan förträngning kan vara kliniskt obetydlig, men om den är av stor storlek, kan den senare vara nödvändig för livmoderhalscancer. Denna inskränkning uppstår på grund av en stor defekt i slemhinnan, som bildar en ärr efter läkning, vilket bidrar till att smala lumen. Även komplikationer efter amputering av livmoderhalsen kan vara tidigare i form av blödning som uppstår när kärlen skadas. I denna blödning kan vara mycket massiv, vilket kräver betydande åtgärder. Orsaken till denna blödning kan vara oförmåga att söka, så du måste kontrollera deras tillstånd. I händelse av misstankar om blödning krävs en noggrann undersökning för att kontrollera inte bara livmoderhålan utan också det extrauteriniska utrymmet.

Konsekvenserna av amputation kan förekomma i form av komplikationer vid operationen i händelse av skador på angränsande organ - blåsan eller ändtarmen. Detta är sällsynt, eftersom läkare har erfarenhet och lämpliga kvalifikationer.

Utsläpp efter cervikal amputation kan också vara en av konsekvenserna som uppkommer vid infektion i livmoderhålan eller på grund av ökad utsöndring av körtlar under intensiv proliferation. Om utsläppet är slemt, ljust i en liten mängd, så behöver man inte oroa sig, eftersom detta är ett normalt fenomen av sådan störning, som är associerad med aktiv proliferation och utsöndring av celler vid felets plats. Vid grön purulent urladdning med en obehaglig lukt är det nödvändigt att konsultera en läkare för behandling av den smittsamma processen.

Månad efter amputation av livmoderhalsen bör återställas helt, med en regelbunden cykel. Det är viktigt att se till att deras antal inte förändras, jämfört med tidigare menstruationsperioder, eftersom förändringar i antalet sekret är möjliga. Vid ärr efter operation kan en mekanisk obstruktion skapas på väg till normal menstruation, vilket kommer att främja utvecklingen av hematom - tillståndet för bloduppbyggnad i livmoderhålan. Därför är det nödvändigt att övervaka cykeltiden och dess huvudegenskaper, och när allt är förnyat kan du lugna dig ner.

Livet efter amputationen av livmoderhalsen är mycket vanligt, du kan ha fullsex, eftersom både hormonell bakgrund och antal receptorer och vagina inte förändras helt. Det finns också möjlighet att bli gravid och ta ut ett friskt barn med lämpliga uppföljningsrekommendationer.

Rehabiliteringsperioden varar i en månad när alla skadade vävnader förnyas och sårkanalen och suturplatsen läker. Under denna tid sker fullständig epithelisering och regenerering, vilket gör det möjligt för nya celler att fungera normalt. Under rehabiliteringsperioden rekommenderas att inte leva ett sexuellt liv. Om två veckor är det nödvändigt att genomgå en andra undersökning för att utvärdera resultatet av behandlingen.

Cervikal amputation är en operation som används ofta i gynekologi och är en mycket effektiv metod eftersom det tillåter dig att radikalt ta bort alla histologiska förändringar i livmoderhalsen. Samtidigt finns det olika metoder för att utföra denna operation, vars val beror på vilken typ av patologi som helst. Det är nödvändigt att genomföra en fullständig preoperativ undersökning samt att genomföra en postoperativ period korrekt. Resultatet av behandlingen är positivt och prognosen för fullständig återhämtning är positiv om alla rekommendationer följs.

[5], [6], [7], [8], [9]