Smärta i ländryggsmusklerna

WHO-statistiken visar att smärta i ländryggsmusklerna i olika livsperioder, i varierande grad av intensitet, upplevs av 90% av människor, det vill säga praktiskt taget var och en av oss.

Endast hälften av dem som någonsin har ont midjan, gå till doktorn för att undersöka och behandla sjukdomar, möjligen på grund av det faktum att smärta symptom oftare än inte har en skarp, outhärdlig. Men det finns skäl för att provocera smärtan är allvarlig nog, om de inte är omedelbart identifieras, kan sjukdomen bli kronisk och påverka komplikationer inte bara ländryggen, men även andra delar av kroppen, de inre organ och system.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker till smärta i nedre delen av musklerna

Smärta är ofta ett av huvudsymptomen, det ledande kliniska tecknet på sjukdomen, som styr alla diagnostiska aktiviteter. Emellertid är orsakerna till smärta i ländryggsmusklerna igenkända och är inte lätt bestämda. Man tror att den primära orsaken till smärtsymptomen är mestadels degenerativ patologi av ryggraden - osteokondros, dorsopati utgör faktiskt inte mer än 25% av det totala antalet faktorer som orsakar smärta i lumbosakrala området. I grund och botten är detta förskjutningen av intervertebrala skivor och intrång i nervändamål. Resten av skäl består av en mängd olika sjukdomar, bland annat nefropatologii, sjukdomar i bäckenorganen hos kvinnor, hyperton muskler efter styrketräning, sjukdomar i mag-tarmkanalen, neurologiska tillstånd, och många andra. Faktum är att alla organ och system som innesluter ländryggen kan orsaka smärta i midjemusklerna.

Statistik om de faktorer som orsakar ryggmärk: 

• Inflammation, högt blodtryck, muskelspasmer och mjuka vävnader - 70%.
• Degenerativa sjukdomar associerade med ryggraden - inte mer än 12%.
• Herniated disc - 4%.
• Spondylolistesis (lumbosakral instabilitet) - 4%.
• Skador - 1%.
• Medfödd anatomisk abnormalitet i ryggraden - 1%.
• Osteoporos, kompressionsfrakturer - 4%.
• Spinal stenos - 2%.
• Tumörprocesser - 1%.
• Reflekterat smärtsymptom - 1%.

Patologiska orsaker till smärta i midjemusklerna:

• Osteokondros, deformation av ryggraden, både i bröstområdet och i lumbosakralzonen.
• Myofascial syndrom.
• Fibromyalgi.
• Patologiska förändringar i bukhålan.
• Neuropatier.
• Sjukdomar i bäckenorganen.

Faktorer som kan provocera muskelsmärta i ländryggsregionen: 

• Överdrivenhet av muskler som ett resultat av fysisk aktivitet, träning.
• Statisk spänning av musklerna som ligger i midjan i midjan medan du sitter, står, lutad.
• Effekten av konstant vibration - de professionella kostnaderna för arbetet med förare av jordbruks-, byggtransport (traktor, skördetröskor, lastare, gaffeltruckar och så vidare).
• Skada på ryggraden, höftlederna, ryggraden i ryggen, coccyx.
• Hypotermi.
• Psykogena faktorer (stress, depression).

En mer specifik beskrivning av de etiologiska faktorerna kommer att bidra till att bestämma vad som fortfarande gör ont i nedre delen av ryggen - i själva verket musklerna eller är det återspeglat smärta? Orsakerna till muskelspinalmina i medicinsk praxis är uppdelade i primär och sekundär

1. Primär smärt syndrom är morfofunktionella förändringar i skelettmusklerna i ländryggsregionen, ett sådant syndrom kallas också muskeltonisk. I regel är orsaken till syndromet en dystrophisk ryggradssjukdom: 

• Osteokondros, oftare lumbosakralzonen. Dystrofiska, degenerativa förändringar i den intervertebrala skivan leder till utvecklingen av spondylos, denna process är oundvikligen åtföljd av ländryggsmärta.
• Den fasetterade formen av osteokondros är spondyloarthrosis, när degenerationen tränger in i de intervertebrala strukturerna - fasett eller synovial.

2. Sekundärt smärtsyndrom i nedre delen har flera olika orsaker, vissa av dem orsakas också av ryggradssjukdomar, men ofta är de inte förknippade med det: 

• Fast eller ej fixerad ryggradsavvikelse, krökning i frontplanet eller skolios. 
• Osteoporos, osteomalaki.
• Icke-infektionssjukdomar i muskuloskeletala systemet - RA (reumatoid artrit), Reiter syndrom, Bechterews sjukdom, reumatisk polymyalgi.
• Skador på ryggraden är en spricka, ryggmärgen i ryggraden.
• Tumörprocess i ryggraden.
• Infektionssjukdomar - epidural abscess, brucellos, tuberkulos.
• Sjukdomar i mag-tarmkanalen.
• Myofascial syndrom.
• Myosit är en inflammatorisk process i musklerna i ländryggen i en smittsam natur.
• ischias bursit.
• Lågryggsmärta under graviditeten.
• Vissa varianter av stroke, när en akut störning av cerebrospinal blodflöde diagnostiseras.
• Lumbago (kammare).
• Reflekteras tillbaka smärta, inklusive muskelvärk, kan bero på njurkolik, gynekologiska sjukdomar och vissa typer av sexuellt överförbara sjukdomar - gonorré, ureaplazmozom, klamydia, trichomoniasis.

Sammanfattar en rad olika orsaker som orsakar smärtsamt muskelsyndrom i ländryggen, vi kan systematisera dem på så sätt: 

• 70-75% - orsakar smärta i nedre ryggmusklerna, förknippad med en degenerativ dystrofisk process i ryggraden.
• 10-15% - myofascial syndrom.
• 10-15% av bukhålans sjukdomar, litet bäcken.
• 5-10% av neuropati.

Hur är smärtan i nedre delen av musklerna?

Liksom andra smärtsymptom delas symtom på smärta i midjemuskeln i beroende av intensiteten och känslan av känslorna: 

• Akut smärtsymptom. Varaktighet från 1: a dagen till månad och en halv.
• Subakutiskt smärtsymptom. Varaktighet från en och en halv månad till 3 månader.
• Kroniskt smärtsymptom. Varaktighet av smärta mer än 3 månader eller mer.
• Återkommande smärta.

Symptom på smärta i ländryggsmusklerna är direkt relaterad till sjukdomen, tillståndet, faktorn, vilket ger upphov till en smärtsam känsla: 

1. Lumbalia är en sjukdom som har många orsaker, varav de flesta handlar om överansträngning, fysisk överbelastning och hypotermi. Smärtan är lokaliserad i ryggen, i midjan, hällde i sidan av låret, över benets yta. Smärtan uppträder med fysisk ansträngning, förstärkt av skarpa rörelser, varv. Lumbago kan återkomma och provoceras av hypotermi. Smärtsymptom är lokaliserad i paravertebrala musklerna i början skjuter, akut, sedan går in i värkande smärta, som strålar till skinkorna, vilket begränsar motorisk aktivitet.
2. Lumboschialgia är en variant av lumbago, som är direkt kopplad till ryggraden, av vertebrogena ursprung. Syndromet framkallas oftast genom kompressionskränkning eller brist på intervertebralskivan (L5-S1 eller L4-L5). Det bör noteras att kompressionssmerter är sällsynta, ofta betyder ett symptom irritation av närliggande muskler och ligament. Smärtan är symmetrisk, diffus, dåligt definierad av lokalisering, kände sig djupt inuti midjan, sällan strålar under höften. Om ischias provocerade ett bråck, är smärtan känns mer akut beroende av rörelsen, statisk hållning, kan backarna vara förvärras av minsta stress (hosta, nysning). 
3. Myofascial syndrom. Denna komplexa polysymptomatiska sjukdom kan provocera muskelsmärta i sig, men det kan komplicera symtomen på vertebrogena patologier. Sårets art beror på förekomsten av processen, oftast är den värkande och intensifierad i rörelse. Smärtan är lokaliserad i den päronformade muskeln, såväl som i mitten av gluteal och paravertebrala muskler i midjan. I muskelvävnadspalpationen finns små smärtsamma tätningar, vilka är diagnostiska kriterier. Myofascial smärta syndrom noteras hos 80% av patienterna med klagomål på smärta i midjemusklerna.

Det finns symtom på smärta i nedre delen av musklerna, vilket kräver omedelbar diagnos och vård, oavsett orsak: 

• Svår smärta i ländryggsregionen i 1,5-2 dagar, inte avtagande i ett horisontellt läge och ökning på natten.
• Smärta i midjemusklerna, utstrålande under knäet.
• Smärtstillande symtom som orsakar domningar i en eller båda benen.
• Ryggsmärta, åtföljd av bäckenstörningar (tarmar, urinblåsa).
• Smärta, provocerad av en stark ryggskada, en skada.
• Kronisk smärta i midjemusklerna, åtföljd av en stadig viktminskning.

Diagnos av smärta i ländryggsmusklerna

Specificitet, som har en diagnos av smärta i musklerna i ryggen, är den subjektivitet klagade av patienten. De anses vara betydande i första hand, även om ingen symptom på ländryggssmärta kan inte vara patognomichnym dessutom ganska ofta i undersökningen inte upptäcks några allvarliga anatomiska eller degenerativa förändringar i rörelseapparaten. Därför, det inledande skedet av diagnos - detta är ett undantag hotande tillstånd och sjukdomar i ryggraden. Följd av neurologiska och instrumentella undersökningar, med angivande av diagnosriktningen.

Diagnos av smärta i ländryggsmusklerna, algoritmen: 

1. Uteslutning av allvarliga patologier (systemet med "röda flaggor"): 

• Onkoprotsessa.
• Oförklarlig viktminskning.
• Minskad immunitet (möjlig långvarig användning av glukokortikosteroider).
• Infektionssjukdomar i urinvägarna.
• Trombocytopeni, långvarig användning av antikoagulantia och möjligheten till retroperitonealt hematom.
• Osteoporos vid en ålder av mer än 50 år.
• Allvarlig skada, inklusive ett fall från höjden av tillväxten.
• Hästsvans syndrom, annan neurologisk patologi, inklusive en som kräver kirurgisk behandling.
• Beroende på smärtsymptom med sjukdomar i inre organ.
• Uttalad deformitet av ryggraden.

2. Förklaring av lokalisering, karaktär och andra parametrar av smärta med hjälp av patientens enkät: 

• Vid vilken position intensifierar kroppens smärta.
• Vid vilken tid på dagen blir smärtan mest intensiv.
• Vilken hållning kan minska smärtsymptomen.
• Med vilka rörelser i kroppen är smärtan.
• När smärtan uppstod - spontant eller gradvis ökat.
• Närvaro eller frånvaro av traumatisk skada i midjan, hypotermi, överexperter.

3. Extern visuell undersökning av ländryggsregionen och palpation: 

• Förekomst eller frånvaro av skolios.
• Identifiering av kroppsspasmer - utlösningspunkter.
• Identifiering av områden av muskelhypotrofi.

4. Definition och förtydligande av volymen rörelser, förtydligande av den neurologiska statusen: 

• Spänningssymtom (Lassega-Wasserman test, Neri test, symptom på plantering, tilt).
• Undersökning för bestämning av känslighet, reflexer och tillräcklig muskelton.
• Närvaro eller frånvaro av puffiness.
• Hudens tillstånd i midjan (temperatur, färg, fuktighet och så vidare).

5. Instrumenttyp: 

• Ryggradens radiografi.
• CT och MR.
• Ultraljud av bäckenorganen hos kvinnor.
• Rekto-manoskopi enligt indikationer.
• Gynekologisk undersökning enligt indikationer.
• Gastroskopi enligt indikationer.
• Laboratorieprov av blod, urin för differentiering av möjliga inflammatoriska infektiösa patologier, vilket framkallar ett smärtsymptom i nedre delen av ryggen.

[5]

Behandling av smärta i midjemusklerna

Huvuduppgiften som löses genom behandling av smärta i midjemusklerna är att stoppa smärta sensationen med tillgängliga och adekvata metoder.

Behandling av ryggvärk - allmänna rekommendationer: 

• Anestesi.
• Övervakning av sparsöm sängstöd, men inte mer än 3 dagar i avsaknad av allvarliga patologier i ryggraden.
• Undvikande av överansträngning, fysisk aktivitet.
• Delvis immobilisering av midjan är möjlig med hjälp av korsetter, fixeringsbälten.
• Rehabiliteringsperiod - förstärkning av midjemusklerna.
• Relapse prevention.

Som medicinska behandlingsmetoder används sådana droger: 

• Analgetika (läkemedelsblockad).
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
• Mielorelaksanty.
• Diuretika för att minska ödem.
• Tranquilizers, antidepressiva medel i fibromyalgi, depressiva tillstånd, psykogen faktor provokerande smärta.
• Hondroprotektory.
• Läkemedel som förbättrar metaboliska processer och blodmikrocirkulation.
• Vitaminer från grupp B.

Non-medicinsk behandling av smärta i midjemusklerna: 

• Vakuumbehandling.
• Komprimerar med myofascialt syndrom.
• Iglorefleksoterapiya.
• Postisometrisk manuell avkoppling.
• Magnitopunktura.
• Massage.
• Terapeutisk fysisk träning.

Förebyggande av smärta i ländryggsmusklerna

Förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra en upprepning av ryggsmärtor, tillhandahåller för eliminering av de grundläggande orsakerna till symptom, tillstånd av ryggraden korrigering, korrigera eventuella felaktiga motoriska mönster, men viktigast av allt - en förstärkning av musklerna och skapandet av den så kallade muskel korsett. Faktum är att förebyggande åtgärder är genomförandet av enkla rekommendationer: 

• Du behöver lära dig hur du behåller en fysiologiskt korrekt kroppshållning.
• Det är nödvändigt att sitta och stå ordentligt.
• Människor som lider av ryggsmärta, är det mycket viktigt att lära sig att stiga upp rätt från en utsatt position.
• Det är nödvändigt att lära sig att fördela belastningen på ryggraden vid rörelse och lyftning av vikter.
• Det är nödvändigt att observera en diet som innehåller mat rik på kalcium, fosfor, B-vitaminer.
• Det är nödvändigt att stärka muskulärkorsetten regelbundet, särskilt i ländryggsregionen.

Lite mer om varje punkt: 

1. Gå och stå. När du går, följ hållningen och räta ryggen för att minska bördan på lumbosakral ryggraden. Om en person måste stå upp länge, måste du försöka flytta regelbundet, byta position, flytta kroppens vikt från ett ben till det andra. Det är också användbart att göra små lutningar för att lindra musklerna i midjan och tillbaka i allmänhet. 
2. Om en person sitter länge, är det också nödvändigt att följa hållningen, så långt som möjligt hålla en rak rygg. Efter 10-15 minuter ska du värma upp - sträcka, byt plats på benen. Det är mycket viktigt att en person sitter, en stol, en fåtölj, och så vidare måste du välja en bekväm, med en hög rygg och ett ganska mjukt säte. 
3. Horisontell hållning och stigning på morgonen. Sängen bör vara ganska stel för att bibehålla den fysiologiska böjningen av ryggraden. För mjuk säng utvecklar en patologisk avböjning, en "sagging" på ryggen. Stigning på morgonen bör börja med uppvärmning i sängen, då kan du gå upp, vända på sidled, först släppa ett ben och sedan den andra.
4. Flytta vikter. Det finns vissa viktnormer: barn under 16 år överstiger inte 10 kg, kvinnor - även män kan lyfta laster från 25 till 50 kg men växlar med lättare arbete. Om arbetet innebär en systematisk rörelse av tyngdkraften, måste du förstärka nedre delen av ryggen med ett speciellt bälte, korsett. Dessutom, när du flyttar laster, ska du inte luta ryggen, men böj dina ben i knäna (krok ner med ryggen rakt). Lyft så mycket viktlifter, maximalt hålla jämnheten i ryggen. Du kan inte bära tung last i en hand under lång tid för att undvika överbelastning av vänster eller höger sida av kroppen. Om du måste bära en last måste du ta det närmare dig själv så mycket som möjligt, för att inte böja över och eliminera vridningar av kroppen.

Experter hävdar att smärta i midjemusklerna kan förebyggas om du systematiskt engagerar dig i att förstärka muskulärkorseten och rimligen bedöma deras fysiska förmåga i sport eller förflyttning av laster. Inte heller kommer minimal kunskap om strukturen i ryggraden, musklerna och alla egenskaper hos statisk och dynamisk belastning att förhindras. För att undvika smärta i ryggen tillåter ryggen ett gammalt, beprövat sätt i århundraden - regelbunden motorisk aktivitet, det här är speciellt sant i vår tid - hypodynamins tid.