Psykogen smärta

Psykogen smärta är inte ett tecken på någon psykisk sjukdom, det är inte heller ett symptom som indikerar sanningen av organisk patologi. Snarare är det en uppsättning smärtsamma känslor förknippade med typen av mental struktur hos en person - astenisk, hypokondriac, depressiv.

Smärta orsakad av en neurotisk faktor är en form av kompensation, ett svar på olika psykologiska förhållanden, situationer och är inte förknippad med funktionell skada på organ eller system. Psykiskt trauma, akut eller deprimerad, uppenbarar sig i ångest, rädsla och oftare kronisk huvudvärk, smärta i ryggen och bukområdet.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) definieras psykogen eller neurotisk smärta på detta sätt:

F45.4 - resistent somatoform smärtstörning

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Orsaker till psykogen smärta

Etiologi är orsakerna till psykogen smärta inte förstått, men klart baserad på den psykologiska området, eftersom de har ett tydligt orsakssamband mellan tillfällig smärta symptom och medvetslös, sekundär vinst. En av de mest uppenbara orsakerna är smärta som ett sätt att få den saknade uppmärksamhet och sympati som på andra sätt, enligt patienten, inte kan lockas.

Orsakerna till psykogen smärta kan delas in i två kategorier: internt och externt: 

1. Innefattade eller förvärvade egenskaper, egenskaperna att reagera på psykologiska stress, negativa händelser, relationer. Svarmetoder bildas oftast i tidig barndom, senare reglerat limbiskt system, retikulär formgivning (subkortiska centra).
2. Externa orsaker - en mikrosociety, som bildar en persons emotionella komponent, beteendevanor, färdigheter som överförs från barndomen till vuxenlivet. En av de yttre orsakerna kan också vara den så kallade rigorösa utbildningen (strikt ramverk), där någon manifestation av känslor, reaktion är förbjuden.

Följande huvudorsaker till psykogen smärta är utmärkande: 

• Psykodynamisk sfär. Smärtan behandlas som ett sätt att få uppmärksamhet, omtänksamhet, kärlek, med hjälp av klagomål om smärta, så att du kan undvika straff, straff eller kompensera skuldkänslan för ett misstag, ett fel. Denna faktor bildas i tidig spädbarn och är fast i barndomen
• Mekanismen för skydd är förtryck, ersättning, förskjutning. Omedvetet identifierar en person sig med ett meningsfullt föremål för honom och bokstavligen mer med honom.
• Faktorn för förstärkning av smärta, som uppmuntrar i form av vård, men kan minska i intensitet vid försummelse eller bestraffning. Ett medberoende komplex av smärta - främjande av smärta kan utvecklas i många år.
• Faktorn för interpersonell kommunikation, relationer, när smärta är ett sätt att manipulera och en slags sekundär nytta för patienten.
• Faktorn förknippad med nervsystemet och neurologiska status hos en person, när nöd skapar en förändring i den allmänna cirkulationen, metaboliska processer, blodtryck. Konsekvens - irritation av smärtreceptorer och bildande av reaktiva skift, som är tröskel för hjärnans centrala apparat. Så rädsla, påverkar åtföljd av vaskulära och muskelspasmer som provocerar smärta.

[8], [9], [10], [11]

Symtom på psykogen smärta

Den kliniska bilden av somatoforms smärtssyndrom ligner väldigt symptom på organiska patologier, eftersom psykiska strukturer ofta stöder och till och med provocerar organisk kemi. En av de typiska differentialskyltarna är oförmågan att sluta smärta med hjälp av vanliga terapeutiska system, dessutom är psykogen smärta behandlingsbar med antidepressiva medel.

• De viktigaste symptomen på psykogen smärta: 
• Multipel, repetitiv och förändrad smärtlokalisering i sex månader. Mål, bekräftat av undersökningar, en fysisk orsak till smärta är inte.
• Smärta har en annan karaktär, det kan vara värk, teckning, skarp, kramper, brännande. Smärtan förändrar dess intensitet och lokalisering, oavsett medicinsk intag, beror inte heller på varaktigheten av läkemedel eller smärtbestrålning.
• Psykogen smärta åtföljs vanligtvis av ett förtryckt tillstånd, irritabilitet, depression.
• Smärta stoppas inte av antiinflammatoriska läkemedel, analgetika, men kan dämpas under påverkan av gynnsamma psyko-emotionella faktorer.
• Smärtan är anamnestiskt kopplad till en stressig situation, en konflikt, ett socialt problem.
• En person som lider av psykogen smärta förändrar ständigt läkare, han har en skeptisk inställning till medicin i princip och brist på förtroende för hennes förmågor.

Symtom på psykogen smärta kan detekteras i något organ eller system, men oftare klagar patienter på buken, huvudvärk, ofta uppträder psykogeni som hudklapp.

I diagnostisk mening är följande typiska för somatoform-smärtstörningar: 

• Hela kroppen gör ont, hela huvudet, benet, ryggen, magen, det finns ingen tydlig lokalisering av smärtzonen, det verkar ständigt migrera.
• Frånvaro av effekten av behandlingen.
• Bisarreness när man beskriver subjektiva känslor hos patienten.
• Flera krissituationer.
• Demonstrationsegenskaper hos patientens personlighet.

Psykogen huvudvärk

En av de mest typiska neurotiska smärtorna är en spänningshuvudvärk.

Psykogen huvudvärk provoceras av stress, traumatisk situation, depressiv tillstånd. Den kliniska bilden av sådan smärta är inte specifik, men i klinisk praxis finns det en ganska tydlig differentiering - en spänningshuvudvärk och smärta i samband med en orolig eller hypokondriakal tillstånd. Patienterna lider oftast av neurotisk smärta under en lång period och konsulterar en läkare när alla oberoende behandlingar redan har prövats och inte leder till lättnad. Sådana åtgärder förstärker endast patientens tillstånd, eftersom de utgör en bestående övertygelse om omöjligheten av återhämtning och framkallar rädslan för utvecklingen av en obefintlig sjukdom.

Psykogen huvudvärk kan vara förtryckande, värkande, paroxysmal, det är ofta svårt att identifiera sin plats, men de är sällan ensidiga. Detta kan vara ett differentierat tecken som särskiljer psykogeni från en sann migrän, som har en ensidig, pulserande karaktär.

Som regel neurotiska huvudvärk lider påverkade människor oroliga och misstänksamma initialt deras empati, känslor, av olika anledningar inte kan hitta släppa utanför, tar sig uttryck i form av smärta. Dessutom kan elementär fysisk eller psykisk överbelastning, kronisk trötthet också vara faktorer som framkallar psykogen smärta.

Diagnos av neurotisk huvudvärk är svårt, för det första är det nödvändigt att utesluta organiska patologier och trauma, inklusive dolda. Den huvudsakliga diagnosmetod är långa intervjuer, medicinsk historia, inklusive familj, social, ansluter till undersökningen terapeuter, neurologer och fysiska metoder, som ofta avslöjar en kronisk muskelspänning i nacken och huvudet.

Psykogen smärta i buken

Abdominal neurotisk smärta eller bukhinnan diagnostiseras oftast hos patienter med en demonstrativ typ av personlighet. Psykogena smärtor i buken manifesteras av spasmer, kolik, IBS (irritabelt tarmsyndrom). Också typiskt för bukeni, kardiospasma, kronisk kräkningar. Psykogena smärtor i buken diagnostiseras ofta hos patienter med anorexi, för vilken smärtan är orsaken till och argumentet för att ge upp mat.

Bland de faktorer som framkallar psykogen smärta i buken, är psykotrauma, som oftast tas emot i tidig barndom, ledande. Med tiden blir barnet används demonstrativt att uppmärksamma hans person, så att en vuxen har omedvetet reagerar buksmärtor på sociala konflikter, problem i laget, en familj. Trots demonstration och självcentrering är en sådan person extremt misstänksam, angelägen och väldigt känslig för uppenbarelsen av uppmärksamhet, omsorg.

Diagnos abominalgiy till skillnad från psykogen huvudvärk är enklare, eftersom frånvaron av organiska patologier bestäms ganska snabbt och tydligt med hjälp av ultraljud, FGD och laboratorieundersökningar.

Behandling av psykogen huvudvärk

Neurotisk smärta, inklusive huvudvärk, är inte en allvarlig sjukdom som kräver behandling i patienten, men trots all vårdslöshet är behandling av psykogen huvudvärk en lång och svår process.

Med undantag för organiska hjärnskador och andra patologier kan läkaren ordinera läkemedel relaterade till gruppen psykotropa läkemedel, antidepressiva medel, centrala mielorelaxanter och ytterligare metoder. Effektiviteten av fysioterapeutiska förfaranden har inte bevisats, även om deras tillämpning kan påskynda återhämtningen. Ett bra resultat ges av akupunktur, manuell terapi, om patienten diagnostiseras med en spänningshuvudvärk som inte är associerad med en psykomotionell faktor.

Behandling av psykogen huvudvärk innebär också en lång loppet av psykoterapi, minst sex månader, under vilken patienten fortsatte att ta antidepressiva medel, lärande Prima autogen träning, avslappning och självreglering. Goda resultat uppnås med användning av tekniken av kroppsorienterad psykoterapi, när oreagerade och undertryckta känslor, sinnesrörelser, fastklämd i kroppen i form av muskelblock avlägsnas, och personen känner en märkbar lättnad.

Behandling av psykogen smärta i buken

Om läkaren utesluter bukhålets patologi med hjälp av diagnostiska åtgärder består behandlingen av psykogen smärta i buken av sådana åtgärder: 

• Utnämning av antidepressiva medel (fluoxetin, amitriptylin, prozac, paroxetin eller andra).
• Syftet med myelorelaxanter.
• Desensibiliserande droger är den senaste generationen antihistaminer.
• Nålreflexterapi, som syftar till att minska muskeltonen.
• Lång kurs i psykoterapi, med införande av hypnotiska tekniker. Effektiv beteendeterapi, kroppsorienterad metod.
• Utbildning autogen träning, avslappningsteknik.

Vid behandling av psykogen smärta i buken är det viktigt att följa läkemedelsregimen och besöka psykoterapeutiska sessioner. Oavsett om smärtan sjunker eller inte, måste patienten slutföra den föreskrivna kursen för att bilda en kompensationsbeteendemodell, för att konsolidera förmågan att kontrollera känslor och kontrollera känslor vid reflexnivå.

Det är också viktigt att slutföra behandlingsprocessen, vilket är sällsynt, eftersom patienter som känner sig lindrade slutar besöka läkaren och tror att behandlingen av psykogen smärta i buken är över. Behandlingens slut kan vara en stabil remission av minst 3 månader. Det bör noteras att patienter som lider av buksmärta kan ha återfall i samband med en annan stressig situation. I det här fallet återupptas kursen och upprepas i sin helhet.

Förebyggande av psykogen smärta

Självklart bör det främsta förebyggandet av psykogen smärta börja långt före födseln när moderen bär frukt. Om villkoren för en gravid kvinna är adaptiva och gynnsamma utvecklar barnet ett adekvat nervsystem, och ytterligare förebyggande är en positiv familjemiljö och rimlig uppfostran.

Praktiskt taget alla faktorer som provocerar psykogeni är relaterade till barndomsperioden. Naturligtvis kan neurotiska del av psykogen smärta korrigeras i det skede då växer upp och som vuxen, men dessa processer är svåra att särskilt länge och åtföljs av ett visst motstånd på den del av patientens strävan att bevara sin omedvetna sekundär vinst.

Förebyggande av psykogen smärta kan också bestå av enkla regler som många är bekanta med, men få följer dem: 

• Överensstämmelse med normer och principer för en hälsosam livsstil, avslag på dåliga vanor.
• Motoraktivitet, motion, fitness, gymnastik.
• Studien och regelbunden tillämpning i praktiken av avslappningstekniker, mental lossning, anti-stress tekniker.
• Tidig överklagande till läkaren vid tecken på sjukdom, vana att passera eller genomföra regelbundna dispensarinspektioner.

Om en person kommer att hålla en positiv syn på verkligheten omkring honom, att lära sig att reagera på ändrade förhållanden och att uttrycka sina känslor känslor, sedan säger "alla sjukdomar i nerver", inte kommer att ha tillgång till det någon relation.