Gynekologisk smärta

Gynekologisk smärta är en av de mest allvarliga smärtor som kan störa en kvinna. Många kvinnor - upp till 90% - har någonsin lider av gynekologisk smärta i sina liv. Därför är det mycket viktigt att förstå orsakerna till denna smärta och metoderna för att bekämpa den.

[1]

Endometrios

Detta är den vanligaste orsaken till smärta som uppträder hos kvinnor i buken och nedanför. De kan också ge i ryggen.

[2], [3], [4], [5]

Vad är endometrios?

Endometrios är en onormal tillväxt av endometrieceller, en vävnad som fodrar livmodern. De groddar mycket längre än livmodern, även om detta inte borde vara. Endometrieceller är speciella celler som reproducerar sig varje månad under menstruationscykeln. Dessa tumörer finns oftast på äggstockar, äggledare, yttre ytan av livmodern eller tarmarna, och på ytan av slemhinnan i bäckens hålrum.

De kan också föröka sig i skeden, livmoderhalsen, blåsan, även om detta är mindre vanligt än på andra ställen i bäckenregionen. Mycket sällan kan spridningen av endometriosceller vara utanför bäckenet, på levern, i området med gamla ärr och till och med i lungorna eller runt dem - eller i hjärnan. Endometrieceller är godartade formationer. De är inte cancerösa.

Vem lider av endometrios?

Endometrios påverkar kvinnor oftast i sina reproduktionsår. Den exakta förekomsten av endometrios är okänd, eftersom många kvinnor med detta tillstånd inte upplever några synliga symptom. Experter uppskattar att endometrios påverkar mer än en miljon kvinnor (beräknad på 3% till 18% av kvinnorna) i USA. Detta är en av de främsta orsakerna till bäckensmärta och orsakerna till att utföra laparoskopisk kirurgi och hysterektomi i samband med dessa smärtor.

Studier visar att 20% till 50% av kvinnorna behandlas för infertilitet på grund av endometrios och upp till 80% av kvinnorna lider av kronisk bäckensmärta på grund av denna sjukdom. Även om det i de flesta fall diagnostiseras endometrios hos kvinnor i åldrarna 25-35 år förekommer det också hos tjejer i åldern 11 år. Endometrios är extremt sällsynt hos postmenopausala kvinnor.

Forskare skriver att endometrios är vanligare hos vita kvinnor jämfört med afroamerikanska kvinnor och asiatiska kvinnor. Nya studier tyder på att endometrios är den vanligaste sjukdomen som påverkar mer höga, tunna kvinnor med lågt kroppsindex (BMI). Tjejer som föredrar att föda första gången efter 30-40 år har större risk att utveckla endometrios.

Orsaker till endometrios

De är fortfarande helt oförskattade. Men det finns flera teorier enligt vilka endometrios uppstår och utvecklas. En av de främsta orsakerna till denna sjukdom som påverkar en kvinna är retrograd menstruation. Denna medicinska term indikerar ett tillstånd där blod som innehåller små partiklar av endometrium faller in i äggledarens område och bukhålets område. Läkaren kommer att kunna bestämma detta tillstånd genom att ta en vattpinne från kvinnans vagina när den ses. Om en kvinnas immunförsvar försämras, finns det en förutsättning för genitala anomalier, såväl som virusskador, trauma i livmoderområdet, risken för endometrios är ännu högre.

Rökning, alkoholmissbruk, förhöjda hormonnivåer av östrogen (könshormoner), könsorganssjukdomar förvärrar risken för att utveckla endometrios.

Vilka är symtomen på endometrios?

De flesta kvinnor som lider av endometrios känner faktiskt inte några symptom på denna sjukdom. När det gäller de som upplever symptom, uppträder de som smärta (vanligtvis bäcken) och infertilitet (oförmågan att bli gravid inom ett år med regelbundet sexuellt liv utan skydd). Pelvic gynekologiska smärtor stör vanligtvis en kvinna under eller strax före menstruation och blir svagare efter menstruationen. Vissa kvinnor upplever smärta under samlag (dyspareunia) eller spasmer under samlag och / eller smärta under tarmrörelser och / eller urinering. Även en gynekologisk undersökning av en gynekolog för en sådan kvinna kan vara smärtsam.

Intensiteten av smärta kan variera från månad till månad och varierar kraftigt bland kvinnor. Vissa kvinnor upplever progressiv försämring av symtomen, medan andra kan ha fullständigt löslig smärta utan någon behandling. Pelvic gynekologisk smärta hos kvinnor med endometrios beror på var den övervuxna vävnaden av endometrios ligger.

Andra symptom som är förknippade med smärta i endometrios inkluderar:

• smärta i buken, speciellt den lägre delen av den
• Diarré och / eller förstoppning
• ryggsmärta
• oregelbunden eller svår menstruationsblödning
• blod i urinen.

Sällsynta symptom på endometrios är bröstsmärta eller hosta med blod på grund av endometriosceller som har trängt in i lungorna och huvudvärk och / eller penetration av endometriosceller i hjärnan.

Diagnos av gynekologisk smärta vid endometrios

Endometrios kan diagnostiseras på grund av symptom på bäckensmärta och undersökning på en gynekologs kontor. Ibland, under ett rectovaginal test (ett finger är i vagina, medan den andra penetrerar in i rektum), kan läkaren känna knutarna bakom endometrium av uterus och längs ligament som är fästa till bäckenväggen. I vissa fall känns inte dessa knölar, men en undersökning av läkaren ensam kan orsaka smärta eller obehag i vagina.

Tyvärr kan varken symtomen eller de medicinska undersökningarna definitivt åberopas för att definitivt fastställa diagnosen av endometrios. Då kommer forskning, som ultraljud, till exempel att hjälpa till. Det kan vara användbart för att utesluta andra sjukdomar, förutom endometrios. För en mer noggrann diagnos behöver du en direkt visuell inspektion i bäckenorganen och bukhålan, såväl som vävnadsbiopsi.

Ett annat korrekt sätt att diagnostisera endometrios kan vara laparotomi (små snitt i bukhålan) eller laparoskopi.

Laparoskopi är det vanligaste kirurgiska förfarandet för diagnos av endometrios. Laparoskopi utförs under generell anestesi, och i vissa fall - under lokalbedövning. Det utförs vanligtvis som ett polikliniskt förfarande (patienten går hem samma dag).

Pelvic ultraljud och laparoskopi är också viktiga för att utesluta maligna tumörer (som ovariecancer) som kan orsaka symtom som efterliknar symptomen på endometrios.

[6], [7]

Hur man behandlar endometrios?

Endometrios kan behandlas med mediciner och / eller kirurgi. Målen för behandling av endometrios kan vara en minskning, eliminering av smärta och en ökning av fertiliteten. För behandling av endometrios och gynekologisk smärta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (såsom ibuprofen eller naproxennatrium). De ordineras vanligtvis för att lindra bäckensmärta och menstruationskramper. Eftersom endometrios med gynekologisk smärta oftast förekommer i reproduktiv ålder, innebär många av de medicinska behandlingsmetoderna avbrottet av normal cyklisk produktion av hormoner i äggstockarna. Använd sedan orala preventivmedel och hormonbehandling med progestiner och östrogener i lämpliga doser.

Kirurgisk behandling av endometrios kan ordineras av en läkare när symptomen på endometrios är mycket svåra eller när kroppen har svarat på behandling med hormoner eller antiinflammatoriska läkemedel otillräckligt. Kirurgi är vanligtvis föreskrivet för gynekologiska smärtor orsakade av endometrios, med anatomiska snedvridningar av bäckenorganen eller obstruktion i tarmarna eller urinvägarna.

Hormonala störningar

Störningar av hormonell bakgrund kan vara den näst vanligaste orsaken till gynekologisk smärta. Ofta förenar kvinnor inte dessa smärtor med nedsatt hormonproduktion. Och under tiden är det så.

Symtom på hormonell obalans

Symtom i samband med hormonella störningar hos kvinnor kan manifestera sig mest mellan 20 och 40 år. Och ju äldre en kvinna, ju starkare hennes symtom uppenbarar, speciellt om ingen uppmärksammat dem i åratal. Här är symtomen på hormonell obalans i samband med gynekologiska smärtor:

• allergi symptom (andningssvårigheter)
• depression, trötthet och ångest
• endometrios
• fibrocystisk mastopati
• skarp hårförlust på huvudet och hårväxt i ansiktet
• huvudvärk, yrsel och förvirring av tankar
• ökad sexuell aptit
• osteoporos
• PMS
• urininkontinens
• försvagning av immunitet, frekvent förkylning
• livmoderfibroider
• viktökning, vätskeretention i kroppen och svullnad
• Utseendet av tidiga och för tidiga rynkor på huden

Symtom på hormonell obalans orsakas först och främst av en svag relation mellan nivån av östrogen och progesteron i kroppen. Två kvinnliga hormoner, östrogen och progesteron, överlever knappt det känsliga balansen mellan doser och förhållanden. Förändringar i denna balans kan få dramatiska konsekvenser för hälsan och identifiera symptom på hormonell obalans.

Mängden hormoner som en kvinnas kropp producerar från månad till månad beror på faktorer som stress, diet, motion och viktigast av allt - ägglossning eller brist på det.

Under de första 10-12 dagarna i menstruationscykeln producerar honkroppen östrogen. När ägglossningen uppstår produceras progesteron i äggstockarna. Om ägglossningen emellertid inte uppstår, produceras östrogener, men de är inte längre balanserade med det progesteron som är nödvändigt för att orsaka ägglossning. Detta tillstånd leder till symtom på hormonell obalans. Andelen östrogenprogesteron sjunker till en mycket låg nivå, även om dessa hormoner produceras i kroppen. Men i mycket små mängder.

Orsaker till hormonell obalans och relaterad gynekologisk smärta

Det finns flera orsaker till hormonell obalans, men i de flesta fall är huvudorsaken östrogenernas dominans eller en ökning av östrogen i kroppen och brist på progesteron. Andra orsaker till gynekologisk smärta med hormonell obalans - är mottagande av p-piller, stress, missbruk av kosmetika och icke-organiska produkter av animaliskt ursprung.

Det finns också sådana viktiga skäl som genetik (ärftlighet), fetma och tumörer. Orsakerna till gynekologisk smärta med hormonell obalans kan vara brist på motion, graviditet, laktation, produktion av autoantikroppar och stillasittande livsstil. Av alla dessa skäl är fetma den främsta orsaken till medicinska indikatorer, och hormonbalansen i graviditeten är den främsta orsaken till hormonbalans på grund av livsstilsförändringar.

[8]

Diagnostik

Hur kan en kvinna identifiera symptom på hormonell obalans? Detta kan ske snabbt och effektivt för att genomföra ett hormonprov vid de första tecknen på menstruationscykeln hos kvinnor av reproduktiv ålder eller tecken på klimakteriet. Det hormonella balansprovet tar bara några minuter. Först av allt är det nödvändigt att kontrollera nivån av hormoner av östrogen och progesteron och deras förhållande.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling av hormonell obalans

För kvinnor i klimakteriet kan detta vara hormonbehandling. För kvinnor av reproduktiv ålder är det vanligtvis intaget av hormonella droger i förhållandet som rekommenderas av läkaren. Med gynekologisk smärta i samband med hormonell obalans kan narkos och specialdieten också hjälpa till.

Gynekologisk smärta på grund av onormal genital struktur

Särdrag hos anatomiska strukturen hos könsorganen

På grund av könsorganens felaktiga utveckling kan en kvinna uppleva gynekologisk smärta. Den vanligaste och allvarliga avvikelsen mellan könsorganen är livmoderns defekter. Nästan 5% av kvinnlig infertilitet beror på livmoderns anatomiska defekter. Dessa fel är medfödda och förvärvade. Födelseskador hos genitala organ är de som är förknippade med ofullständig livmoderbildning under embryonperioden, och dess förändringar, såsom bicornylum och septa i den.

Förvärvade defekter är de som utvecklas under en kvinnas liv, såsom livmoderfibrer, polyper och intrauterin vidhäftning. Till könsdelens förvärvade brister kan också tillskrivas prolapse av bäckenorganen eller livmoderns ägglossning och (eller) vaginans väggar.

Symptom

Funktionella och anatomiska defekter kan förhindra att en kvinna blir gravid och bär ett barn, men de kan också åtföljas av allvarlig gynekologisk smärta. Med livmoderfel kan kvinnor också drabbas av onormal blödning eller själv abort.

Diagnos av anatomiska defekter och tillhörande smärtor

Ultraljudsundersökning av livmodern efter användning av fysiologisk lösning

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosal'pingogramma

Denna metod använder röntgenstrålar och ett speciellt kemiskt färgämne för att upptäcka livmoderfel.

Hysteroskop

Denna metod använder ett fiberoptisk teleskop som sätts in i livmoderhålan.

Laparoskopi

Denna metod innefattar användningen av ett litet fiberoptisk teleskop, vilket sätts in i snittet nära naveln inuti bukhålan.

Behandling av livmoderns anatomiska defekter

Som regel kan anatomiska defekter elimineras endast genom plastikkirurgi.

Vulvodynia

Först och främst är denna sjukdom kännetecknad av smärta i perineum och smärta vid ingången till vagina.

Smärtan, förbränningen eller irritationen i samband med vulvodyni kan göra en kvinnas liv så otränligt att jämn könn blir otänkbar. Detta tillstånd kan vara i flera månader eller år.

Kvinnor med vulvodyni lider av kronisk smärta i vulvaområdet utan någon uppenbar anledning. Fram till nyligen erkände läkare inte ens vulvodynia som ett verkligt smärtssyndrom. Även idag kan många kvinnor inte få diagnosen av denna sjukdom. De kan också förbli isolerade från miljön, eftersom vulvodyni inte är så lätt att diskutera. Forskare arbetar fortfarande hårt för att upptäcka orsakerna till vulvodyni och att hitta mer effektiva sätt att behandla det.

Typer av vulvodyni

Vulvodina påverkar vulva tillståndet, de externa kvinnliga genitala organen: labia, klitoris och vagina.

Det finns två huvudsakliga subtyper av vulvodyni:

• Allmänt vulvodyni är en smärta i olika delar av vulkanen, vilket stör kvinnan vid olika tidpunkter. Smärta i vulva kan vara permanent eller förekomma samtidigt varje dag. Även enkla fingerrörande kan förvärra gynekologisk smärta.
• Vestibulitis vulva - i en bokstavlig översättning låter det som smärta i förbenet - det vill säga ingången till slidan. Denna typ av smärta - stark och brinnande - inträffar först efter en beröring eller ett tryck, till exempel under samlag.

Möjliga orsaker till vulvodyni

Läkare kan fortfarande inte nämna de flesta orsakerna till vulvodyni. De har inga bevis på att infektioner som orsakar sexuellt överförbara sjukdomar kan vara orsaken till vulvodyni, som forskare har hävdat i flera årtionden att säga.

Orsakerna till vulvodyni kan vara

• Nervskador i livmodern eller irritation
• Onormal reaktion av bakterieceller mot infektion eller trauma
• Genetiska faktorer som gör vulva okänslig för kronisk inflammation
• Överkänslighet i skeden till jästinfektion
• Muskelspasmer
• Allergi eller irritation med kemikalier (eller andra ämnen)
• Hormonal obalans
• Sexuellt våld
• Frekvent användning av antibiotika

Symptom på vulvodyni och gynekologisk smärta i samband med den

Symptom på vulvodyni börjar vanligtvis plötsligt och kan variera från flera månader till flera år.

• Bränning, stickningar, känsla av nötning i vulkanen
• Pulserande smärta i eller runt slidan
• Klåda i slidan
• Inflammad eller svullen vulva

Symptom på vulvodyni kan uppstå:

• Hela tiden eller från tid till annan
• Under aktiviteter som motion, socialisering eller promenader - eller till och med under viloperiod
• När du cyklar, sätter du in tamponger eller sitter länge på ett ställe i ett visst område av vulva eller i hela vulva

Brännande smärta av gynekologisk natur är det vanligaste symptomet för vulvodyni. Vissa kvinnor beskriver det som en knivsmärta eller en oacceptabel smärta som om den sprider sig från en syra över huden.

Behandling av vulvodyni

Mediciner

• Lokala anestetika, såsom lidokain, novokain
• Hormonala krämer med östrogener
• Tricykliska antidepressiva medel
• antikonvulsiva medel
• Interferon i injektioner

Terapi

Fysioterapi för behandling av smärta i vulvodyni innefattar övningar för att stärka bäckensmusklerna och minska muskelspasmer

Biologisk återkoppling, som hjälper dig att lära dig att slappna av musklerna i slidan, för att minska smärta hos gynekologiska

Kvinnor med vulvodyni behöver bestämma vad som fungerar bäst för behandling, de kan behöva prova några droger innan de hittar den vinnande kombinationen. Här är några saker som kvinnor kan göra för att lindra vulvodyniens symptom eller hålla dem under kontroll.

• Använd dermatologiskt godkända tvättmedel och använd inte luftkonditioneringsmedel och luktmedel vid tvättning av underkläder.
• Använd 100% vit bomullsunderkläder, bomullsmenstrup och tamponger.
• Undvik att få schampo på vulvaområdet.
• Undvik doftande krämer och tvål, dynor eller tamponger, krämer med hög koncentration av spermicider.
• Undvik heta bad eller en pool med mycket klor.
• Skölj vulva med kallt vatten efter varje urinering och samlag.
• Undvik mat som gör sönderfallsprodukter irriterande könsorganen. Det kan vara gröna, baljväxter, bär, choklad och nötter.
• Bära löst kläder och utesluta snäva byxor och kjolar; Använd inte syntetisk strumpbyxa.
• Håll vulkanens yta ren och torr.

Det bör noteras att gynekologisk smärta nödvändigtvis är förknippad med reproduktionssystemets hälsa. Därför är det nödvändigt att undvika inflammation i bäckenorganen, särskilt kroniska, och även regelbundet besöka onkologen för maligna och godartade formationer i könsorganen.

Vad är akut gynekologisk smärta?

Denna smärta i underlivet eller i ryggen, som inträffar plötsligt, varar inte länge, men åtföljs av ett starkt smärtsymptom. En kvinna kan också få feber, tarmen kan fungera dåligt, det finns svaghet och trötthet. Det känns som att en kvinna gradvis går runt livet. Om du någonsin har upplevt ett sådant tillstånd, kan det under inga omständigheter tolereras, det är nödvändigt att samråda med en gynekolog vid kvinnors samråd vad man ska göra. Och det är bättre att ringa en ambulans direkt.

Orsakerna till detta tillstånd kan vara allvarliga avvikelser i den kvinnliga genitala systemet: inflammation i bihang eller livmodern, ektopisk graviditet och avgångs av tumörer i äggstockarna (cystor) eller vridning, kan orsakerna vara, och andra sjukdomar som kräver omedelbar medicinsk samtal.

Gynekologisk smärta kan inte bara vara akut, men också kronisk, det vill säga, varar länge och ständigt. Dessa smärtor är lokaliserade hos kvinnor i underlivet och kan bestå i flera år. Orsaken till kronisk smärta är helt annorlunda än orsakerna till akut smärta, därför anser vi dem separat. Kronisk smärta i samband med gynekologi, läkare registrerar var femte eller sjätte kvinna.

De orsakas oftast inte av en enskild sjukdom, men av ett stort antal orsaker, så måste du ägna särskild uppmärksamhet åt sådana smärtor och inte tolerera dem, men diagnostisera och behandla dem. Ibland händer det att diagnosen kronisk gynekologisk smärta är svår, och anledningarna att identifiera svårt, och ibland inte alls. Låt oss titta på huvudorsakerna till gynekologisk smärta i detalj.