Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Ikot
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Hiccup (singultus) är en upprepad oavsiktlig sammandragning av membranet, åtföljd av en plötslig stängning av glottis, vilket leder till en försening i inspiration och orsakar ett karakteristiskt ljud. Snabba episoder är vanliga. Konstant (> 2 dagar) och svåra (> 1 månad) höjder är sällsynta och mycket oroliga för patienten.
[Orsaker till hiccoughs
Hicka uppstår som en följd av irritation av centripetala eller efferenta diaphragmatiska nerver eller medulära centra som styr andningsmusklerna, speciellt membranet. Hickar är mer typiska för män.
Orsaken till hicka är generellt okänd, men övergående hicka uppstår ofta genom att sträcka magen, dricka alkohol eller svälja heta eller irriterande ämnen. Konstant och svår hicka är polyetiologiska, inklusive den vanligaste gastroesofageala refluxsjukdomen (GERD) och andra sjukdomar i matstrupen. Ytterligare abdominala orsaker är tarmsjukdomar, pankreatit, graviditet, gallblåsersjukdom, levermetastaser, hepatit och abdominaloperationer. Orsakerna kan vara sjukdomar och skador på bröstet och mediastinala organ, pleurisy, lunginflammation, perikardit eller kirurgiska ingrepp på membranet. Metaboliska störningar innefattar uremi och alkoholism. Tumörer av bakre fossa eller stroke kan orsaka hicka, stimulera centren i den medullära retikulära formationen.
Utvärdering och behandling av hicka
Vid akuta episoder av hicka är ingen särskild utvärdering nödvändig om en vanlig medicinsk historia och fysisk undersökning inte avslöjar några avvikelser. Identifierade överträdelser kräver en lämplig undersökning. Långvarig hicka och avsaknad av synlig orsak kräver en kontroll inklusive bestämning av serumelektrolyter, blodkarbamid och kreatinin, röntgenstråle och elektrokardiografi. Det är nödvändigt att utföra endoskopi hos övre mag-tarmkanalen och, om möjligt, att övervaka matstrupen i pH-värdet. Om inga avvikelser upptäcks kan hjärnan MR och CT i brösthålan utföras. De upptäckta störningarna kräver behandling (t.ex. Protonpumpshämmare i GERD, dilatation av esofagussträngning).
Symtomatisk behandling av hicka
Hicka behandling involverar användningen av många enkla åtgärder, men ingen av dem är ganska effektiva: att öka partialtrycket för CO 2 inhiberar kontraktila aktiviteten av membranet, vilket uppnås genom en serie av djupa andetag förseningar eller djup andning i en papperspåse.
VARNING. Plast påsar kan blockera näsborrarna och bör inte användas.
Det kan vara effektivt att stimulera vagusnerven med sväljningsrörelser (t ex sväljande torrt bröd, socker eller flisad is, dragkraft för tungan, stimulering av kräkningsrörelser). Det finns många andra alternativa medel.
Konstant hiccoughs är ofta resistenta mot behandling. Många olika läkemedel har rekommenderats. Baclofen kan vara effektiv som agonist av y-aminosmörsyra, 5 mg oralt var 6: e timme, med en ökning av dosen upp till 20 mg per mottagning. Andra droger inkluderar klorpromazin 25-50 mg intravenöst var 6: e timme, metoklopramid 10 mg oralt 4 gånger dagligen och olika antispastiska läkemedel. Dessutom kan protonpumpshämmare användas empiriskt. I svåra fall kan blockering av membrannerven användas i små doser av 0,5% av prokainlösningen, samtidigt som den är försiktig för att undvika andningsfel och pneumotorax. Även bilateral frenikotomi är inte alltid effektiv.