Vätska i mellanörat

Vätska i mellanörat kan observeras under följande förhållanden:

[1], [2]

Akut purulent inflammation i mellanörat

Som regel sker det efter infektion i övre luftvägarna. Personer i vilken ålder som helst är sjuk, men oftare barn. Patienten klagar över öronvärk, feber, känsla av tryck i örat och hörapparat. När otoskopi är synligt hyperemiskt tympaniskt membran. Seröst exsudat ackumuleras i mittörets hålighet, som sedan blir purulent. Eardrumet bleknar och kan sticka ut. Om det tympaniska membranet perforeras upplever patienten lättnad, kroppstemperaturen minskar. I okomplicerade fall (om det tympaniska membranet är perforerat, kommer återhämtningen), så småningom blir urladdningen från örat serös och upphör helt och hållet. Oftast är orsaksmedlet pneumokocker, men etiologiska mikroorganismer kan också vara streptokocker, stafylokocker och Haemophilus.

Hos vuxna är de valfria läkemedlen penicillin G (600 mg intramuskulärt i början) och sedan penicillin V (500 mg var 6: e timme inuti). Barn yngre än 5 år rekommenderas att utse amoxicillin med en hastighet av 30-40 mg / kg per dag in i 7 dagar, eftersom orsaksmedlet oftast är Haemophilus vid denna ålder. Poängen är också att penicillin inte kommer in i mittörhålan i koncentrationer som är giftiga mot Haemophilus.

Cirka 5% av Haemophilus-stammarna är resistenta mot amoxicillin, men är känsliga för samtidig trimoxazol, men samtidig har inte tri-trioxazol fått bättre resultat i studier. Det verkar som om korta 3-dagars kurser av ai-biotics är i sådana fall ganska effektiva. Användningen av nedbrytningsämnen (decongestants) påverkar inte sjukdomsförloppet. Patienten ska ges en tillräcklig dos smärtstillande medel, till exempel paracetamol i en dos av 12 mg / kg var 6: e timme innanför. Det är extremt sällsynt, i fall av ömhet och en kraftig svullnad i trumhinnan, krävs ett snitt (Miriotogram). En sådan patient bör kontrollera sin hörsel efter 6 veckor.

Sällsynta komplikationer av otitis media. Mastoidit (1-5% av fallen före antibiotika), petrosit, labyrintit, ansiktsnervalpar, meningit, subdural och extraduralabcesser, hjärnabsorber.

[3], [4]

Exudativ otitis media, serös otitis media

Icke-ständiga kroniska effusioner i mellanörsröret uppstår vid blockering av eustachiska rör. Exudat i mellanörat kan vara vattentät (seröst) eller slem och klibbigt. I senare fall är det oftast infekterat hos barn, och denna sjukdom kallas exudativ otit ("limmat öra"). Exudativ otit är den vanligaste orsaken till hörselnedsättning hos barn, vilket kan orsaka en allvarlig eftersläpning i skolan. "Limmade öra" inte gör ont, och närvaron av en patologisk process kan inte misstänka, även om det är en vanlig komplikation vid otitis media - 10% av barnen efter akut episod efter 3 månader är fortfarande en mellanörat utgjutning. Det tympaniska membranet förlorar sin glans, blir något tillbakadragna. Närvaron av radiellt divergerande kärl på dess yta indikerar att det finns flytande bakom det. Denna vätska kan vara färglös eller gulaktig, med luftbubblor. I sådana fall kan 33% av patienterna i mellanöret sås (och antibiotika kan vara användbara).

Decongestants med ett "limmade öra" är vanligtvis ineffektiva. Om vätska i mellanörat hålighet är längre än 6 veckor, bör du överväga att utföra miriigotomii, suga vätska och installera speciella ventilationsrören för mellanörat hålighet - allt detta hjälper till att återställa hörseln. Lika effektiva är adenoidectomy, det förhindrar timpanoskleroza (förtjockning av trumhinnan) efter ventilationsrör eller efter upprepning av operationen om behov uppstår däri mycket snabbt. Adenoidektomi åtföljs emellertid av en liten postoperativ dödlighet.

Hos vuxna, i sådana fall bör en tumör lokaliserad i nasofaryngealutrymmet uteslutas.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]