In vitro fertilisering (IVF)

Vid behandling av infertila äktenskap i de senaste åren har det blivit allt vanligare metod för in vitro-fertilisering (IVF) - befruktning av oocyter utanför kroppen, följt av odling dem omplantering klyvnings embryon i livmoderhålan.

För närvarande har tydliga indikationer och kontraindikationer för användningen av denna metod för assisterad reproduktion utvecklats.

[1], [2]

Indikationer för in vitro fertilisering (IVF):

• Kvinnlig infertilitet:
  • absolut tubal infertilitet (frånvaro av äggledare eller deras obstruktion);
  • infertilitet orsakad av endometrios (med misslyckad läkemedelsbehandling);
  • endokrin infertilitet (om hormonbehandling inte lyckas);
  • infertilitet av otydlig etiologi;
  • infertilitet orsakad av en livmoderhalsfaktor (med misslyckad behandling vid intrauterin insemination);
  • absolut sterilitet och orsakas av frånvaro av eller brist på funktionell äggstock (gonaddysgenesi, prematur menopaus, äggstockarna är resistenta), i dessa fall IVF kommer att involvera användningen av donerade oocyter.
• Manlig infertilitet:
  • oligoasthenozoospermia av I-II-graden.
• Blandad infertilitet (en kombination av dessa former av kvinnlig och manlig infertilitet).

Steg av in vitro fertilization (IVF)

1. Stimulering av superovulation under kontroll av endokrinologisk och echografisk övervakning.
2. Aspiration av preovulatoriska folliklar under kontroll av ekologi.
3. Odling av ägg och embryon.
4. Embryoöverföring till livmoderhålan.

Tack vare användningen av metoder för assisterad reproduktion kan dagens medicin lösa de svåraste problemen med manlig infertilitet.

Till exempel kan metoden för ICSI återställa fertiliteten hos sin man, även om han ejakulat kan upptäckas en enda spermie (i stället för miljoner, både hos friska män). Ägget har ett tätt yttre skal, som kallas glänsande. I vissa sjukdomar, förmågan hos spermier att passera genom membranet kan äventyras - kan en sådan spermier inte befrukta ett ägg. ICSI är detta. Introduktion med hjälp av speciella mikromanipulatorer av en spermatozon direkt i cytoplasman hos äggcellen. Denna micromanipulation ger befruktning och gör det möjligt att få barn i en hel serie helt hopplösa fall av manlig infertilitet. Utföringsformer ICSI-program utförs i frånvaro av spermier i ejakulatet (azoospermi) tekniker är avhandling och MESA. Den sperma som krävs för injektion i ägget tas bort när testikeln punkteras (TESA) eller epididymis (MEZA).

ECO-graviditet - hCG

Ett blodprov för att bestämma nivån av hCG (human choriongonadotropin) i ett tidigt skede efter IVF gör det möjligt att bestämma mest exakt om en graviditet har inträffat. Ett speciellt graviditetstest med bestämning av hCG-halten kan köpas på apoteket. Dessutom bestäms nivån av hCG genom att ta blod från venen, dess noggrannhet är mycket högre jämfört med testen. Blodtestet för att bestämma nivån av choriongonadotropin är viktigt, inte bara för att upprätta graviditeten, men också för att upptäcka patologiska processer i tid. Följande anses vara normala indikatorer på graden av CG vid graviditetens början:

• Den första eller andra veckan är 25-156 mU / ml.
• Den andra tredje veckan är md / ml.
• Den tredje fjärde veckan är 1110-31500 mU / ml.
• Den fjärde femte veckan är 2560-82300 mU / ml.
• Den femte-sjätte veckan är 23100-151000 IE / ml.
• Sjätte-sjunde veckan - 27300-233000 mU / ml.
• Sjunde elfte veckan - 20900-291000 IE / ml.
• Elfte till sextonde veckan - 6140-103000 IE / ml.
• Den sextonde tjugoförsta veckan är 4720-80100 mU / ml.
• Den tjugo första - trettionde veckan - 2700-78100 mU / ml.

Som det visat sig, om två veckor efter att placera embryona i livmoderhålan hCG nivå är mer än 100 mU / ml, då befruktning är framgångsrik, och chanserna i barnafödande är ganska höga. Indexerna i 300-400 mU / ml kan indikera utvecklingen av två frukter. Om hCG-nivån är mindre än 25 mU / ml, innebär detta att det inte uppstod någon formgivning. Om nivån av choriongonadotropin sträcker sig från 25 till 50-70 mU / ml, krävs ytterligare diagnos för att avgöra om graviditet är nödvändig. Risken att bära med sådana indikatorer är extremt låg.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kontraindikationer för in vitro fertilisering (IVF):

1. Somatiska och psykiska sjukdomar, som är kontraindikationer för svaghet (enligt slutsats av specialiserade specialister).
2. Medfödda anomalier: Barnfödsel med samma typ av utvecklingsfel. Barnets födelse med kromosomala abnormiteter dominerande ärftliga sjukdomar hos en av föräldrarna.
3. Ärftliga sjukdomar.
4. Hyperplastiska tillstånd i livmodern och äggstockarna.
5. Utveckling av livmodern.
6. Synechia i livmoderhålan.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tilldelningar för IVF av graviditet

Spinn IVF graviditet kan ske efter det att överföring av embryon i livmodern, de vanligtvis inte riklig, har en flytande konsistens, kan innehålla en liten mängd blod förorening. Efter implantation av embryon fördröjs dosen av progesteronmedicinerna ungefär och fortsätter att tas upp till en tremånadersperiod när placentan börjar producera den på egen hand. Efter att ha utfört förfarandet för in vitro fertilisering är det nödvändigt att utesluta fysisk aktivitet, under den första dagen kan du inte ta ett bad och besöka poolen. En kvinna rekommenderas också sexuell vila.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Tecken på graviditet efter IVF

Tecken på graviditet efter IVF börjar som regel börja följa efter fjorton dagar efter starten. I de flesta fall är dessa symtom är identiska med dem som förekommer i naturlig befruktning - bröst sväller, växer i storlek och blir super känslig hud området runt bröstvårtan blir mörkare nyans, kvinnan blir irriterad, blir trött lätt. Om, i naturlig graviditet, toxicos är ett valfritt symptom, då i graviditet IVF känns en sådan sjukdom i nästan alla fall. Det uppenbarar sig i form av illamående och kräkningar, som i vissa fall kan upprepas flera gånger om dagen, överdriven mottaglighet för de omgivande luktarna. Naturligtvis kan tecknen i varje enskilt fall variera, för vissa kvinnor, till exempel i de tidiga stadierna efter IVF-fertilisering, ökar basaltemperaturen. Tecken på graviditet efter IVF kan också inkludera obehag i livmodern och underlivet, ryggvärk, störning i matsmältningssystemet, flatulens. I samband med att ta hormonhaltiga läkemedel kan blodtryck, heta och kalla spolor och ökad kroppstemperatur också noteras. Efter uppkomsten av in vitro fertilisering kan sömnstörningar, skarpa humörsvängningar och ökad nervositet också uppstå. Obehagliga symptom uppträder vanligtvis under graviditetens andra eller tredje trimester.

Graviditet efter IVF

Graviditet efter IVF sker som ett resultat av placering i livmoderhålan av befruktad in vitro äggceller. Före förfarandet förmodas patienten att förskriva läkemedel som förbättrar deras tillväxt och mognad. Tre till fem dagar efter befruktning överförs embryon till livmodern. Under denna period ordineras kvinnan de nödvändiga drogerna, så att de tar rot. Fjorton dagar efter IVF tas ett blodprov för att avgöra om ytterligare utveckling av graviditeten uppstår. Efter en och en halv månad utförs en ultraljud. Absoluta indikationer på in vitro fertilisering är obstruktionen eller fullständig avsaknad av livmoderrör i en kvinna eller en brist, såväl som den fullständiga frånvaron av spermier hos en man. Risken för graviditet efter IVF är utvecklingen av flera embryon (multiplicitet), som i många fall är ett hot om missfall, särskilt med utvecklingen av tre eller flera foster. I sådana fall, för att bevara graviditeten, tas fostret bort från livmodern utan att röra den kvarvarande. Fosterreduktion kan också förekomma i sig i ungefär åtta till nio veckor, medan den återstående frukten i regel inte hindrar utvecklingen.

Fryst graviditet IVF

Enligt statistiken leder cirka tjugo procent av graviditeterna efter IVF till misslyckande och graviditeten utvecklas inte. En av de främsta faktorerna som orsakar en sådan patologi är sjukdomar på den genetiska nivån, såväl som infektiösa medel för viral eller viralbakteriell etiologi. Fryst graviditet IVF kan också vara en följd av kränkningar av hemostatiska systemet, endokrina systemsjukdomar, förhöjda halter av manliga könshormoner. Om graviditeten inte utvecklas, föreskrivs båda parter ett test för att bestämma hormonell status och kompatibilitet enligt systemet med leukocytantigener, upptäcka infektioner etc. Och först efter den planen upprepad in vitro fertilisering.

Graviditetstest efter IVF

De första tecknen på graviditet gör sig vanligtvis två veckor efter fertiliseringsförfarandet. Under denna period genomförs det första graviditetstestet efter IVF. Den mest exakta diagnosen av tidig graviditet möjliggör ett blodprov för att bestämma nivån av choriongonadotropin, vilket ökar när insemination inträffar och görs av placentan. Tre veckor efter in vitro fertilisering föreskriver doktorn en ultraljud för att bekräfta graviditeten, se till att det inte finns någon ektopisk graviditet och bestämma antalet fetala ägg.

Genomförande av graviditet IVF

Vid graviditetens början måste kvinnor ta många olika test och genomföra olika förfaranden för att bedöma gravidens och fostrets tillstånd. Genomförande av graviditet IVF innehåller, förutom enkäter, följande undersökningar:

• Från och med tjugo dagar efter uppkomsten av befruktning undersöks ett hemostatiskt system, vars funktioner är till för att stoppa blödningen när kärlens väggar är skadade och för att hålla blodet i flytande tillstånd. Överträdelser av det hemostatiska systemets funktion bär hotet om missfall.
• Under den tolfte eller trettonde veckan utförs en livmoderundersökning för att bestämma ischemisk-cervikal insufficiens, där livmoderhalsen inte kan behålla det växande fostret i livmoderhålan tills den erforderliga tiden.
• I graviditetens första trimester är fostret ultraljud.
• Från den tionde till fjortonde veckan utförs test för att bestämma nivån av alfa-fetoprotein och korionisk gonadotropin för detektering av missbildningar av nervsystemet, kromosomala och genetiska abnormiteter.
• Från den sextonde till tjugonde veckan används ett dagligt urinprov av 17-CS för att bestämma nivån av manliga könshormoner för att förhindra missfall eller intrauterin fosterdöd.
• Genomförande av dopplerografi gör det möjligt att undersöka blodflödet i placentan, navelsträngen och livmodern.
• Under graviditetens andra trimester utförs fetal ultraljud igen, ett blodprov för alfa-fetoprotein och choriongonadotropin, liksom nivån av estriol för att detektera utvecklingsfördröjning.
• I den tredje trimestern tillåter ultraljudsundersökningen att bestämma i vilken position fostret ligger, om det finns en navelsträngsintrassering, avvikelser i bildandet av ben och utvärdera placenta-tillståndet. Bestäm hjärtfrekvensen och motoraktiviteten hos fostret möjliggör kardiotokografi.

[22], [23], [24], [25], [26],