Enukleation av ögongloben

Sådan kirurgisk behandling som enukleering av ögonlocket är ganska sällsynt, i undantagsfall när endast borttagandet av detta organ ger patienten en chans att hålla sig levande och leda en relativt normal livsstil.

[1], [2], [3], [4],

Indikationer för ledning

Beslut om utnämning av en sådan operation, behandlingsläkaren eller samråd med läkare kan endast i undantagsfall. Indikationerna för ett operativt ingripande är följande:

• Retinoblastom eller annan illamående tillväxt som påverkar ögonområdet.
• Konsekvensen av allvarligt trauma i ansiktet, inklusive ögat och därmed ögonlocket.
• Atrofi av ögonvävnader och nervändar.
• Långvarig inflammatorisk process, som sker mot bakgrund av fullständig blindhet hos patienten.
• Andra patologiska processer med helt nedsatt visuell funktion.
• Svår form av glaukom.
• Hotet om framsteg av sympatisk oftalmia.
• Svår penetrerande skada eller hjärnskakning.
• Kosmetisk karaktär av operationen med efterföljande plast (installation av implantat - protes).
• Starka smärtsymtom i ögat med fullständig blindhet.

Teknik av operation

Hittills utförs denna kirurgiska behandling i nästan alla oftalmologiska avdelningar och centra. Men för att skydda sig mot obehagliga följder bör patienten välja en institution med lämplig modern klinisk utrustning, hög professionalism och erfarenhet av läkare vid genomförandet av sådan verksamhet.

Idag lära känna sjukhusens betyg och recensioner om dem, och eventuellt på Internet, och prata med patienter som väljs ut till behandlingskliniken.

Efter att läkaren eller ett samråd med läkare beslutat om oundvikligheten av enukleering av ögat börjar patienten förbereda sig för operation. För små patienter utförs denna procedur mot bakgrund av allmänbedövning, medan vuxna får lokal funktionsnedsättning.

Lokalbedövning vanligen retrobulbarno (ett läkemedel med en nål och spruta injiceras direkt in i ögongloben - 2 ml av en 2% novokain lösning), eller kan appliceras till ögondroppar (1% tetrakain lösning). Därefter placeras patienten på operationsbordet.

Därefter är operationstekniken som följer:

• Med hjälp av ögonlocket öppnas det organ som ska tas bort.
• Mycket noggrant kommer en erfaren kirurg att skilja ögonen från sängen. Excision utförs längs omkretsen.
• Då leder en speciell kirurgisk krok in i bana.
• Stödja kroppen, skär ut de raka musklerna, snedställda förblir intakta.
• Klipp ut muskelfibrerna.
• Särskilda medicinska saxar injiceras i det kirurgiska såret och bringas till optisk nerv, varefter båda dess sneda och muskulösa fibrer skärs av.
• Eyeballen extraheras från banan.
• Blödningen stoppas med en lösning av väteperoxid och tryckpuffning.
• Tre till fyra catgut suturer är överlagda på såret av konjunktiva.
• En 30% lösning av sulfacyl tillsätts till såret.
• Ett tryckförband appliceras på operationsplatsen.

För att skapa illusionen av ett rörligt öga sätts en bit av fett ur skinkområdet i ögonhålet. I ett annat fall genomgår patienten plastikkirurgi, vilket innebär införande av en noga utvald ögonprotes. Det är fäst med moderna material till senorna i musklerna kvar i banan.

Tack vare innovativa tekniker och moderna material är det väldigt problematiskt att skilja ett konstgjort öga från nutiden. Detta gör det möjligt för en person att leda ett välbekant socialt liv.

Enukleation av ögonlocket efter brachyterapi

Brachyterapi - en slags kontaktstrålningsterapi. Kärnan i metoden består i att införa i det drabbade organet en strålkälla som skadar de skadade cellerna. Fördelen med denna åtgärd att få möjlighet att applicera direkt på lesionscentret är högsta möjliga stråldos. I detta fall genomgår resten av kroppsvävnaden minimal "bombardemang" av strålning.

Kirurgisk behandling för fullständigt avlägsnande av ögonlocket är ganska sällsynt hos 6-11% av patienterna med angivna indikationer. Och bara i ett fall är enukleäringen av ögongloben efter brachyterapi. Det här är en bra indikator, eftersom han säger att i andra fall lyckades ögat, som ett organ, bevaras.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Komplikationer efter enuklering av ögonlocket

Operationen utförs, varefter patienten väntar på perioden efter postoperativ återhämtning och psykologisk rehabilitering, som kan överskuggas av postoperativa komplikationer.

Liksom någon operation är händelsen under övervägande ganska traumatisk. Därför är komplikationer efter klyvning av ögonlocket möjliga:

• Utvecklingen av den inflammatoriska processen i det skadade ögonuttaget.
• Blödning.
• Svullnad av skadade vävnader.
• Om sanitetskraven bryts, är det möjligt att ögat är infekterat, vilket "drar" ännu farligare konsekvenser.
• Om protesen sätts, kan i vissa fall dess förskjutning i förhållande till fixeringspunkten inträffa. I detta fall är upprepad kirurgisk ingrepp nödvändig för att eliminera defekten.
• Allergisk reaktion på användningen av vissa läkemedel.

Postoperativ period För att förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen och för att snabbt avlägsna svullnad av vävnader vid operationsplatsen, är patienten skyldig att förskriva antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder under den postoperativa perioden. Det kan vara intramuskulära injektioner, salvor och aktuella droppar. Till exempel, såsom ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomycetin, tobrex, tsifran, ciprofloxacin, floxal, signicum.

Ögondroppar av vigamox (vigamox) droppar in i det drabbade ögat i minst fyra dagar. Schemat och dosen av administrering är enkla: en droppe tre gånger om dagen. Samtidigt måste alla sterilitetsregler observeras så att smittkällan inte kommer in i såret. För detta, när locket från förpackningen är avlägsnat, rör inte de sterila föremålen med en pipett. Händerna som leder till instillationen bör också saneras.

Kontraindikation för användningen av detta läkemedel kan vara en hög individuell känslighet för läkemedlets huvud- eller hjälpkomponenter.

Med hotet av viral invasion får patienten antiseptisk medicin: okomistin, vitabact, miramistin.

Under en tid får patienten under behandling också smärtstillande läkemedel, vilket gör det möjligt att minska smärtssyndromet i det drabbade ögat. Oftalmologen utser i de flesta fall ett av dessa läkemedel till sin patient: benoxi, inokain, alkaine.

Ögondroppar av en inokaindroppe droppar man direkt in i lesionsområdet. Den analgetiska effekten av läkemedlet kan förlängas om en triple dropp utförs i intervaller om fyra till fem minuter.

Kontraindikation mot användningen av detta läkemedel inokin kan öka känsligheten för läkemedlets komponenter.

För perioden med fullständig sårläkning bör kraven på steriliteten hos material i kontakt med operationsplatsen ökas.

I detta skede är den psykologiska sidan också viktig. Patienten kan smärtsamt överleva ögonförlusten och kan behöva hjälp av en professionell psykolog, men det psykologiska och fysiska stödet hos dina nära och kära kan inte ersättas av någonting.

Som redan nämnts i denna artikel, kirurgi, som i medicin har termen - enukleation av ögongloben - är sällan ordinerad. Men om frågan uppstod om att utföra det, borde du skydda dig mot obehagliga konsekvenser. För detta ska patienten välja lämplig institution för behandling. Det ska ha ett gott rykte, det måste vara utrustat med lämplig modern klinisk utrustning. Inte den sista rollen, men kanske även den främsta, har erfarenhet och kvalificering av läkare på uppförande av denna typ av kirurgisk behandling. För att lösa problemet kan du använda Internet eller chatta med patienter som valts för behandling av kliniken. Psykologiskt sett behöver en sådan patient, som aldrig tidigare, stöd från släktingar och vänner under denna period.

[12], [13], [14]