Plasmasorption

Plasmosorption utförs genom plasmap perfusion genom en sorbent. Förfarandet kan utföras i ett kontinuerligt läge, och sedan ligger kolonnen med sorbenten i den extrakorporala kretsen.

Med intermittent blodfraktionering perfuseras den resulterande plasman genom en sorbent i recirkulationsläget med hjälp av en pump. Renat från plasmaslagren intravenöst reinfuserad till patienten. Kolonnavgiftare kan innehålla från 100 till 400 ml sorbent.

Plasmosorption anses tillräcklig för perfusion av 1,5-2 OCV genom 200 ml sorbent. Kontroll av effektiviteten av avgiftning utförs genom beräkning av clearance och eliminering av testämnet.

[1], [2], [3], [4]

Verkningsmekanism

Plasmosorption syftar till att avlägsna cirkulerande giftiga ämnen med stor och medelmolekylär molekylvikt. När plasman perfuseras genom sorbenten fixeras giftiga metaboliter på ytan och i porerna. Plasmets låga viskositet och bristen på likformiga element förklarar effektiviteten av avlägsnande av exogena toxiska substanser under plasmosorption i jämförelse med HS.

Förväntad effekt av plasmosorption

Utsöndring av stora och medelmolekylära toxiska metaboliter leder till en förbättring av patientens allmänna tillstånd, skapar gynnsamma förutsättningar för alla kroppssystems funktion.

Plasmosorption i kombination med plasmaferes och plasmodialys bidrar till avgiftning av kroppen över ett brett spektrum av giftiga ämnen, vilka skiljer sig avsevärt i deras fysikalisk-kemiska egenskaper och molekylvikt. Komplex avgiftning av plasma har en positiv effekt på funktionen hos alla vitala organ och system hos patienten.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Plasma metoder för avgiftning av organismer vid akut endotoxicos

Utrustning	För blodseparation på blodcellerna och plasmaanordningen används följande a) en centrifugal fraktione b) fraktionering av membranet under användning av plasmafiltret och anordningen "konstgjord njure" för diskontinuerlig (diskret) fraktione - centrifug patientens blod (300-500 ml) samlades upp i speciella flaskor eller plastpåsar med antikoagulans -. HEPA natrium Rin, glyugitsirom etc. Därefter, med användning av en centrifug (rotorhastighet ca 1800-2500 min1) blod separeras i två delar - cell uppslamningen i en fällning och plasman (supernatanten Yid ben) Toxiska metaboliter är huvudsakligen koncentrerade i plasma mycket mindre del av dem - på ytan av röda blodkroppar från de giftiga ämnen erytrocyter kan tvättas genom utspädning i saltlösning eller perfusion genom sorbenten att applicera plasma sorptions sorbenter
System av motorvägar	I enlighet med förfarandets metodik, en uppsättning av strumpor avsedda för denna separator
Vaskulär åtkomst	Centrala Wien
Preliminär förberedelse	Före ingreppet för utsöndring av patientplasma (plasmaferes) rekommenderar intravenös infusion implementera vita postglaciala preparat, till exempel, 200 ml plasma eller kolloider När hematokrit av 45% och däröver krävs preliminära hemo utspädning bör anses optimala hematokrit intervallet 35-40% beroende på parametrarna för blodkoagulation genomföres en allmän eller en regional heparinisering av patienten under en diskret utförings antikoagulerande förfaranden som finns i speciell plast na ket, vilket inte kräver heparinisering av patienten
Metod för perfusion av blod	När de utför den kontinuerliga separationsprocedur blod från patienten för elnätet systemet via perfusion pump kommer in i fraktione (separering) enhet - en centrifug eller ett plasmafilter, om sådana tilldelas två motorvägar en består av ett plasma, och den andra - cellsuspensionen sluter den extrakorporeala kretsen förbindelseledningen, genom vilken en en av venerna i patientens blodceller införs Separat plasma kan avgiftas med användning av sorbenten (plasmasorption) och intravenöst återvände bo lin utsläpp av toxiska plasma kan avlägsnas under plasmaferes med dess efterföljande utbytesproteinlösningar Vid genomförande intermittent separations patientens blod uppsamlades i speciella plastbehållare innehållande en antikoagulant och sedan centrifugalt separeras i två fraktioner av blodkroppar och plasma genom att använda en speciell tryckande anordningarna plasma avlägsnas från behållaren med dess efterföljande substitution med en lika stor volym isotonisk natriumkloridlösning utspädda formade elementen blod återförs till patienten intravenöst Den isolerade plasman kan vara substituerad med proteinberedningar avgiftade av antingen plasma sorption och sedan administreras intravenöst till en patient
Volym av perfusion av blod, plasma	Vid utförande av plasmaferes förfaranden volym blodperfusion bestämmer en hematokrit För att uppnå avgiftning effekt ersätter 800-2500 ml plasma i genomsnitt i ledande plazmodializa eller plasma sorption förfarandet perfuserades genom avgiftande anordningen 1,5-2 CGO
Rekommenderade lägen	När blodseparation centrifug rotorhastighet av omkring 1800-2300 min1 när ledande plazmodializa eller plasma sorptions- förfaranden plasmaflödeshastigheten i den extrakorporeala kretsen beror på volymen av plasma som erhållits genom separation av blod
Indikationer för användning	Plasmaferes toxemi krupnomolekulyarnyh (myoglobin) eller proteinkopplade (bilirubin) ämnen fibrinoliznye blödning under berusning I dessa fall är det nödvändigt att ersätta patientens plasma donator färsk frusen plasma plasmasorption berusning medium och krupnomolekulyarnyh toxiska metaboliter appliceras utöver plasmaferes att förbättra avgiftning effekt plasma sorption Tillämpning som en oberoende procedur opraktisk Preference bör ges till HS - ekonomiskt billigare pr cedure, även om storleken på det fria utrymmet och eliminering av toxiska metaboliter i plasman sorption högre än GS
Kontra	Hypoproteinemi (totalt protein av mindre än 40 g / l), akut kardiovaskulär misslyckande (tryck under 80/40 mm Hg) associerad med en risk för blödning heparinisering patientens intolerans av det främmande proteinet
Komplikationer	Vid utförande av plasmaferes förfaranden plazmodializa, plasma sorption, följande komplikationer av akut hjärtsvikt a) snabb exfusion blod, särskilt när "komplicerat" extrakorposystem (plasmafilter, dialysatorn / sorbent / linje), fylls patientens blod och plasma b) på grund av hypokalcemi genom intravenös införande av en överskottsmängd av natriumcitrat som antikoagulant anafylaktisk chock
Blodperfusionshastighet	Beror på möjligheten för separeringsanordningen