Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Bilirubin i urinen
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Normalt är bilirubin i urinen inte bestämd, eftersom okonjugerat bilirubin är olösligt vid administrering och utsöndras inte av njurarna.
Konjugerat bilirubin genom biliär pol hepatocyt utsöndras i tarmen, där återställas genom dehydrogenas av de mikrobiella floran i kolon i urobilinogenovye kropp. Tarmarna bildas sekventiellt D-urobilinogen, och urobilinogen-och L-urobilinogen. Mesta av D- och I-urobilinogen, bildas i de övre delarna av tjocktarmen, av tarmväggen och absorberas genom portvenen till levern igen där sönderdelas, och produkterna från sönderdelning av den nyligen allokerade till tarmen, och är uppenbarligen involverade i hemoglobinsyntesreaktion . Fraktion A-urobilinogen (sterkobilinogena) utformad i den nedre tarmen, faller delvis genom den nedre hemorroidal ven i den allmänna cirkulationen och cool kan allokeras i urinen som urobilin; Den större delen i form av sterocilin utsöndras med avföring, färgar den.
I barn av de första månaderna av livet, i samband med frånvaron av putrefaktiva processer i tjocktarmen, bildas inte stercobilin, och konjugerat bilirubin frisätts oförändrat.
Det är känt att en liten mängd av konjugerat bilirubin i tarmen under påverkan av beta-glukuronidas i den icke-konjugerade hydrolyserade och återabsorberas av enterohepatisk bana i lever (enterohepatisk cirkulation).
Vid höga nivåer av plasmafria bilirubin och lägre renal utsöndring gradient till fri bilirubin närvarande i plasma, till dess mängd i tarmen är högre, och därför neonatal betydande mängd fri bilirubin kan isoleras genom diffusion genom tarmen.
[Orsaker till bilirubin i urinen
Obstruktion av extrahepatisk gallvägar tjänar som en klassisk orsak till bilirubinuri. Bestämningen av bilirubin i urinen (tillsammans med sorobilinogenen) används i differentialdiagnosen av gulsot. Bilirubinuri observeras med obstruktiv och parenkymisk gulsot, men saknar hemolytisk gulsot. Vid nyfödda och barn i det första året av livet hjälper tidig urinprovning med gallvägarna i hjärnan och hjälper till att undvika tidig död genom tidig kirurgisk ingrepp, i vissa fall utan transplantation. Med viral hepatit kan bilirubin detekteras i urinen före utveckling av gulsot. Utsöndring av bilirubin ökar med alkalos,
För närvarande används diagnostiska remsor oftare för kvalitativ bestämning av bilirubin i urinen. Vidare är oxidationsmetoder används av Harrison och Fouchet, baserat på förmågan av bilirubin oxidativt omvandlas till biliverdin med en smaragdgrön färg Normalt kvalitativa metoder för bestämning av bilirubin i urin ger ett negativt resultat.
Dosorektion med efterföljande spektrofotometri används för att kvantifiera nivån av bilirubinuri, liksom att bestämma nivån av bilirubin i blodserumet.
Med parenkymalt gulsot i serum ökar mängden konjugerad (direkt) bilirubin. Eftersom konjugerat bilirubin är lösligt i vatten, utsöndras det lätt av njurarna. Urinen är färgad i en mörk färg. Kvalitativa reaktioner på bilirubin är starkt positiva. Nummer sterkobilinogena i avföring minskar, men dess fullständiga försvinnande från avföring observeras endast när obstruktiv gulsot. Intensiteten av bilirubinemi är högre, desto högre nivå av bunden bilirubin i blodet. När uttalad parenkymal gulsot, liksom obstruktiv gulsot urobilin belopp i urin minskas. Kvalitativa reaktioner på urobilin kan vara negativa i detta fall. Som återvinning av funktionsförmågan av levern och gallexkretion av serum konjugerat bilirubin-halten minskar, intensiteten bilirubinuri faller, antalet stercobilin i avföring ökar och kvalitativa svar på urobilin åter bli positiv.
Gulsot orsakad av ökade blodnivåer av fri (okonjugerad) bilirubin, kvalitativa reaktion för bilirubin i urin bli negativ, och för urobilin, tvärtom, positivt tal stercobilin i avföring ökar.
Därför bestämningen av serumbilirubin, såväl som hög kvalitet svar på bilirubin och stercobilin måste skilja mellan parenkymal och obstruktiv gulsot begränsat värde. I vissa fall kan det vara viktigt att när parenkymal gulsot, särskilt i svåra skador på parenkymet blir serum större, inte bara konjugerat, men okonjugerat bilirubin, medan med obstruktiv gulsot i blodet längre enbart en konjugerad bilirubin. Man bör dock komma ihåg att när parenkymal gulsot inträffar med markerad kolestas, ackumuleras blod nästan uteslutande konjugerat bilirubin.