Enucleation

I kirurgi används termen "enukleation" [Lat. Ex (från) + kärna (kärna)] en slags kirurgisk ingrepp för total avlägsnande av avrundade formationer (cyster, tumörer) eller organomsläppta organ.

Tekniken för enukleation förutsätter utsträckning av neoplasmen utan att skada integriteten hos kapslarnas väggar som begränsar den och exciserar (excising) omgivande vävnader. Och i händelse av enukleation av hela organet bör operationen utföras utan att dissekera sitt skal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikationer för förfarandet

De huvudsakliga indikationerna för enukleation innefattar närvaron av små stora tumörer godartad natur lokaliserad i bröstkörteln (fibroadenom, lipom), prostata (BPH), Bartholin, sköldkörteln, såväl som solitära noduler av myometrium (muskelskiktet av livmodern) hos kvinnor i barnafödande ålder.

Hittills är enukleation den metod som valts för parovarialcystor och ovarianteratom; retentioncystrar i vagina och livmoderhalsen; nonparasitic cyst i levern eller mjälte; cystiska formationer i bröstkörteln (se - Behandling av bröstets cysta ); en sebaceous körtelcyst (se - Avlägsnande av ett atherom ); i tandvård - med gingivalcyster.

Enukleation av helt organ är oftast utförs i ögonkirurgi för svår trauma (penetrerande) skador i ögongloben, samt en malign tumör i ögat (retinoblastom eller uveala melanom).

Det bör noteras att i kirurgisk terminologi finns det alternativ för att bestämma enukleationen av formationer och organ. Så, synonymt med användningen av definitioner - cyst excision och enucleation av cysten (äggstock, bröst, etc.). För isolerat avlägsnande av cystiska lesioner, i vilka närliggande organvävnader bevaras, används termen "cystektomi" också.

Dessutom kan vi tala om identiteten av termer: laparoskopisk borttagning metod, dvs genom små snitt - av laparoskopisk tillgång myndighet - med hjälp av ett optiskt instrument laparoskop och endoskopisk metod (som under operationen med användning av samma endoskop infördes genom laparoskopi). Du kan också hitta namnet på verksamheten - endoskopisk skalning. I vilket fall som helst, kirurgen utför operationen med specialverktyg, titta på bildskärmen.

Idag utförs laserkämning också med hjälp av kortvågslaser, inklusive neodym- och holmiumlaser. Experter försäkrar att laser enucleation är en effektiv låg-invasiv metod för att avlägsna lokaliserade och tydligt avgränsade benigna tumörer och cystor, vilket garanterar ett framgångsrikt resultat med minimal blodförlust och snabb läkning.

[8], [9]

Teknik enucleation

Enukleation av ögongloben

Borttagning eller enukleation av ögongloben kan utföras när det är omöjligt att skära ut cancer i stora ögon, när de åtföljs av outhärdlig smärta terminal skede av glaukom (syn i det drabbade ögat samtidigt har gått förlorad), och om du inte kan spara ögat på grund av svåra trauman eller skada.

Enukleering av ögonlocket utförs vanligen under allmänbedövning och varar i genomsnitt inte mer än 1-1,5 timmar. Omedelbart efter att ögonlocket har tagits bort placeras ett orbitalt implantat av en något mindre storlek i banan än ögonloben. Detta gör att du kan behålla ögonen på ögonmusklerna och för att underlätta ytterligare oftalmologiska proteser.

Mer information i materialet - Enukleation av ögonlocket

[10]

Enuktering av äggstockscystor

Standard kirurgisk behandling av de flesta godartade cystor på äggstockarna enucleation anses vara en cysta på äggstockarna, som inte dissekering och aspiration av dess innehåll och ta bort omedelbart all utbildning. I detta fall påverkas inte vävnaderna som omger cysten. Enukleation har fördelen att hela provet skickas för akut histologisk undersökning, så att onkologin inte kan missas.

Ett vanligt sätt är att äggstock enucleation cystor laparoskopisk kirurgi -. Se mer i detalj laparoskopi cystor på äggstockarna. Bland fördelarna med en sådan kirurgiskt ingrepp den låga nivån invasivt och snabb postoperativ rehabilitering: några timmar efter operationen kan patienten gå upp och flytta runt utskrivningen från sjukhuset sker vid andra eller tredje dagen, den begränsade läget varar mer än en månad.

Läkarna noterar att enukleationen av ovariecystret utan att öppna kapseln säkerställer att dess innehåll inte kommer in i bukhålan. Detta är särskilt viktigt i närvaro av dermoid och mucinösa cyster, såväl som papillär cystoadenom. Och denna kirurgiska metod undviker allvarliga komplikationer i framtiden.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Enukleation av bröstfibroadenom

Emaciation eller enucleation av bröstfibroadenom - tillsammans med sektorsresektion - är den huvudsakliga kirurgiska metoden för att avlägsna godartade fibroepitela bröstkörtelformationer.

Obligatoriskt krav på enucleation - den lilla storleken av tumörer och histologisk bekräftelse av dess renhet, vilken läkaren erhåller efter cytologi, biopsi, tagen genom en nål aspiration fibroadenom.

Enukleation av bröstets fibroadenom utförs oftast under lokalbedövning, och den totala varaktigheten av operationen överstiger inte 45-60 minuter. Platsen där dissektion av bröstet, beroende på lokalisering av utbildningen, men används oftast paraareolyarny tillgång, det vill säga på gränsen runt bröstvårtan pigmente område (i en sektor där det finns en fibroadenom). Enucleation teknik inbegriper dissektion av körtlar avlägsnande rörlig till platsen för tumören dissektion, separation av den omgivande vävnaden (inte skada dem fodermjöl), avlägsnande av bildandet, sömmar.

Patienterna efter denna operation är i kliniken för högst en dag, och sömmen avlägsnas vanligtvis på femte dagen (om det inte finns någon inflammation). Men det opererade bröstet kan vara sjuk i två eller tre månader. Läs också - Avlägsnande av fibroadenom i bröstet

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Enuktering av myomatiska noder

Hittills kan klyvningen av myomatiska noder (myomektomi) utföras på flera sätt, beroende på deras placering och kvantitet.

När flera stora noder lämpligt att göra laparotomi - med dissektion av bukhålan vägg (skuren längd av 9-12 cm), mer dissektion av livmoderväggen och enukleation av fibroids. Återhämtning efter operationen varar upp till två månader; komplikationer efter enukleation med öppen åtkomst är blödning och bildning av vidhäftningar och de långsiktiga konsekvenserna kan vara förknippade med en större risk för livmoderbrott under sen graviditet.

Teknik enukleation med laparoskopiskt följt av abdominal myomectomy (med bilateral ocklusion av livmodersartärer att kontrollera blodförlusten) är mest lämplig för patienter med mycket stora myom noder belägna i muskeln livmoderväggen (intramural) eller intern slemhinnor (subserous) och sero-fibrösa aggregat på stammen. Tillträde sker via den skurna (längd ca 4 cm) bikinilinje, och en ytterligare sektion (6 mm) under naveln.

Under visualiseras laparoskopisk kirurgi, med det förbehållet att en enda enhet är liten (från 3 till 7 cm) och har subserous eller intramural läge, kirurgen efter allmän bedövning gör fyra laser incision av 1,5 cm i bukhålan. Enucleation leiomyomata (efter att dra till platsen incision) är gjord dissektorn och extirpation bildning morcellator avlägsnas genom snittet. Rehabiliteringsperioden efter en sådan operation överstiger inte tio dagar.

Hysteroskopisk enucleation leiomyomata visas när de skjuter in i livmoderhålan, men deras storlek inte överstiger 5 cm. Denna endoskopiskt instrument kräver inga snitt och sätts in i livmodern (under narkos) genom vagina och cervix. Noder är huva av en elektrisk ström och avlägsnas sedan från livmoderhålan.

Återvinning av patienter efter operationen sker inom tre till fyra dagar, och eventuella komplikationer efter enukleation med ett hysteroskop innefattar blödning, ärrbildning och vidhäftning, livmoderhålets perforering.

[27], [28], [29], [30]

Sköldkörtelnukleäring

Intrakapsulär enukleation av sköldkörtelnoden utförs om en patologisk bildning återfinns i oförändrad parankyma hos körteln, vilket stör organets funktion. Tekniken för enukleering av sköldkörtelnoden innefattar ett snitt före kapseln i körteln och dess avlägsnande från sängen till verksamhetsfältets fält.

På blodkärlen i den överlagrade aggregatet klämmor kapselväggen snittas och de snittade vävnads fångas strängarna runt aggregatet, är aggregatet pressas i hålet agnar och skal med en sax. Snittet på kapseln sutureras, då är det externa snittet också skikt för skikt.

I den inhemska sköldkörtelkirurgin anses intrakapsulär enukleation vara en metod som upprätthåller organens friska celler i största möjliga utsträckning. Västerländska experter tror att i fråga om eventuella misstänkta sköldkörteln knölar (inklusive cystor) används bäst minimalt invasiv endoskopisk hemithyroidectomy, dvs helt ta bort den del av prostata, som bildades knut. Detta förknippas med en större risk för maligna neoplasmer av denna lokalisering.

Enukleation av prostata och prostata adenom

Enukleation av prostatan vid benign prostatahyperplasi åstadkommes genom skalning parti kroppen via den bipolära slingelektrod vaporezektsii särskild tillgång genom urinröret eller genom att använda en holmium-laser (HoLEP).

Laser-nukleering av prostata kan mer exakt avlägsna hela delen av prostata, vilket kan blockera utsöndring av urin. Dessutom behåller denna enukleationsmetod den borttagna vävnaden i körteln för histologisk undersökning som är nödvändig för att utesluta prostatacancer.

Laser Enukleationsteknik: Med hjälp av ett endoskop ser kirurgen vilka vävnader som behöver tas bort, och laser extraherar dem och lämnar endast en kapsel på plats. Den utskurna vävnaden överförs till blåsan, och sedan används en morcellationsanordning för att mala och ta bort vävnaden.

På samma sätt, under generell anestesi, utförs laser-enukleation av prostata adenom. Operationen gör det möjligt att helt avlägsna alla adenomatösa vävnader, vilket minimerar risken för skador på hälsosam prostatavävnad och behovet av framtida återbehandling. Ger snabb lindring av symptom och återhämtning av patienter.

Även om det finns komplikationer efter enukleation av prostata och BPH, som kan uttryckas i problem med urinering, hematuri, urinvägsinfektioner och impotens.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]